脑外伤后综合征（秘方数：10）
轻、中型脑损伤患者在伤后长时期存留各种主观不适症状，而神经系统检查无阳性体征，病程历3个月以上不愈者称脑外伤后综合征。以往曾被极不确切地称为脑震荡后遗症。主要临床表现为植物神经功能失调和癔病样发作，诸如头痛、头晕、精神不振、乏力、耳鸣、多汗、失眠、心悸、情绪不稳、记忆减退等。损伤早期由于有心理损害和损伤所致的颅脑及有关组织损害，从而导致某些结构功能失调。治疗须消除病人顾虑，妥善安排活动(包括太极拳等适当的体育锻炼)和休息，同时还应辨证施治。产生症状的主要病机是瘀恋脑络，未得清彻，伤后瘀阻，气血难以上注以致脑失所养，髓海空虚；此外，瘀积不化，痰瘀交凝及精亏于下，肝阳上亢亦常参及。病久则虚，心失所养，难以主神或气血亏虚、脾胃乏运者也不少见。临床须分清虚实主次论治，最后多宜以扶正固元收功。(石印玉)
方名：通络荣脑方
【功能主治】
功能活血化瘀，补肾荣脑。主治脑外伤后综合征。
【处方组成】
(l)苏木15克、刘寄奴10克、鬼箭羽10克、菖蒲6克、地鳖虫6克、豨莶草15克、泽兰10克、鸡血藤30克、赤芍10克、川芎6克，水煎服。(2)生地黄18克、桑椹子30克、芝麻20克、女贞子15克、胡桃肉15克、首乌10克、枸杞子10克、补骨脂10克、龙眼15克、当归10克、熟地黄18克，水煎服。
颅脑损伤早期，或瘀血症状突出，或颅内血肿不消失时，以(l)方化瘀通络为主，少佐补肾荣脑之品；若瘀血症与肾虚症兼而有之，虚实夹杂者，则以(l)方化瘀通络和(2)方补肾荣脑交替使用，或配合使用；若肾虚突出，或后期调养，则以(2)方补肾荣脑为主，少佐活血通络之品。
【辨证加减】
头痛加藁本、蔓荆子；头晕加天麻、钩藤、菊花；失眠加首乌藤、酸枣仁；呕恶加枇杷叶、旋覆花、竹茹、藿香；心悸加琥珀、朱砂、远志；肢颤加僵蚕、全蝎；耳鸣加磁石、蝉衣等。
【临床疗效】
治疗30例，基本治愈10例，显效7例，好转12例，无效1例。疗程1月者5例，半年者8例，1年者3例，3年者9例，3年以上者5例。
【处方来源】
北京中医学院谢海洲。
【按 语】
谢氏收治30例有两个特点，一是病程长，l年以上者14例，占56%；二是病情较重，除一般常见症状外，继发癫痫者7人，偏瘫4人，语涩3人，肢颤5人，颅外伤当即昏迷者19人，昏迷20天以上者4人，有5例曾进行颅脑手术，有2例有脑出血而未手术。由于坚持长期服用本方，故仍能收到显著效果。在此，谢氏实际上是将脑外伤后综合征概括为正虚和邪实(瘀血)两大类。临床上具体应用时要根据正虚与邪实的不同程度，将(1)、(2)方结合起来，才能取得预期的疗效。本方名由编者所拟。(徐荣禧)
方名：丹参三七方
【功能主治】
功能活血化瘀，镇静安神。主治脑外伤后综合征。
【处方组成】
紫丹参、熟三七粉，按9：1的比例制成片剂。每日服3次，每次3片，8周为1疗程。
【辨证加减】
无
【临床疗效】
本方治疗颅脑外伤后神经衰弱综合征122例，另设对照组72例(分别使用五味子制剂、奋乃静、利眠灵、凡拉蒙等药)。治疗结果：治疗组显效14例，好转96例，无效12例，总有效率为90.2%；对照组显效无，好转37例，无效35例，总有效率为51.4％。治疗组与对照组的疗效，经统计学处理P＜0.01，有显著性差异。
【处方来源】
云南省昆明医学院李荫等。
【按 语】
脑外伤后综合征主要表现为神经衰弱者，有人又称之为颅脑外伤后神经衰弱综合征。此症一般均因不同程度的外伤刺激作用于脑部，引起中枢神经系统机能紊乱，较常见为抑制过程弱化、兴奋过程相对占优势，感觉器官和内感受器敏感性增强，故表现为头痛、头昏、怕烦、畏光、失眠等症状。祖国医学认为系由气滞血瘀、经脉不通引起。方中所用紫丹参为活血药，有补血活血之功，又有镇静安定作用。已有实验报告，丹参能使小鼠镇静安定而不产生睡眠，但却能延长环己戊巴比妥所致的睡眠时间，故可调整中枢神经系统，使抑制和兴奋进程逐步趋于平衡，临床症状减轻。本方名由编者所拟。(徐荣禧)
方名：散偏地黄汤
【功能主治】
功能活血化瘀，滋肾益精。主治脑外伤后遗头痛。
【处方组成】
川芎15-30克、白芷6-10克、香附6-12克、白芥子6-10克、丹皮6-12克、白芍15-30克、熟地15-30克．山茱萸10-30克、山药10-15克、甘草3-10克，水煎服。病急者可2日服3剂。月经过多、出血性疾病及孕妇不宜服用。
【辨证加减】
头痛甚选加红花、丹参、赤芍；眩晕者加天麻、钩藤、菊花、珍珠母(粉)；不寐者选加枣仁、合欢皮、获神、琥珀粉(冲)、龙骨(粉)；呕恶者加陈皮、半夏；气血虚加太子参、炙黄芪、全当归，并加重熟地、白芍之用量；肝肾虚损重者选加枸杞子、杜仲、胡桃肉、鹿角胶、龟版胶；根据头痛的部位，选用不同的引经药则效果更佳；症状基本消失后，停服上方，可继续服用适量的杞菊地黄丸以巩固疗效。
【临床疗效】
本方治疗脑外伤后遗头痛23例，均经县级以上医院确诊为脑外伤后综合征，病程3年以内者10例，3年以上者13例。结果全部治愈。一般服药2-4剂即可见效，8-14剂后头痛消失。随访21例，治疗后2-8年内无复发。
【处方来源】
四川省成都市人民商场医务室范美德。
【按 语】
范氏认为头部外伤、髓海震荡必然会引起神气逆乱，气血瘀滞，脉络瘀阻，脑海失养，从而导致头痛等症。又因“肾为先天之本，主骨生髓，髓通于脑，脑为髓之海”，脑髓之盈亏取决于肾精旺盛与否。故以活血祛瘀合滋肾养髓，临床取得理想疗效。(徐荣禧)
方名：复元活血汤
【功能主治】
功能活血化瘀，通络止痛。主治头、腰部外伤后遗症。
【处方组成】
柴胡10克、当归30克、桃仁10克、红花10克、赤芍15克、自然铜10克、大黄3-6克、天花粉30克、炒山甲10克、地鳖虫10克、夏枯草15克、生牡蛎30克(先煎)，水煎服。
【辨证加减】
腰痛者加牛膝10克；头痛者加桔梗10克；头痛剧烈或伴有癫痫发作者加水蛭10克、虻虫10克。
【临床疗效】
临床应用40余例，屡为有效。
【处方来源】
北京中医学院印会河。
【按 语】
本方为著名老中医印会河教授之验方，由董连荣、张瑞馥整理。外伤后遗症症状繁多，表现复杂，给临床辨证分型带来一定困难，印氏在40多年的临床实践中，抓住外伤后血行阻滞、瘀血停留的病理机制，以疼痛为主症，采取理血通络、活血化瘀的方法，治疗外伤后遗症取得满意疗效。方中天花粉用量尤大，印氏认为天花粉能续绝伤、损瘀血，还能生津润燥，对于瘀血停留、阻滞津液布化而出现的口干咽燥等症有较好的疗效；山甲片走窜，专能行散，通经络达病所；生牡蛎软坚消肿，用于积块肿痛疗效较好，与夏枯草配合则散结、消肿作用更佳；土鳖虫、水蛭、虻虫皆为破瘀血、消坚积、化久瘀的主要药物。本病皆瘀血延久，瘀结日深，单用一般的活血破瘀之药实难奏效，故印氏主张重用虫类或磷甲类药以化久瘀。这些药历来被认为药性猛烈或有毒性，一般用量较小，但印氏用量较大(10克)、时间较长(1年之久)，亦未见不良反应，多能获得满意效果，颇值得借鉴。(徐荣禧)
方名：涤痰祛瘀汤
【功能主治】
功能活血祛瘀，涤痰开窍。主治脑外伤后综合征。
【处方组成】
青礞石15克、天竺黄10克、石菖蒲15克、僵蚕10克、川芎30克、白芷10克、细辛3克、赤芍20克、丹参30克，水煎服。
【辨证加减】
头痛严重者加全蝎6克、地龙6克、蜈蚣2条，共研细末分2次冲服；步履艰难者加怀牛膝、木瓜各10克以补肝肾壮筋骨；惊恐失眠者加远志10克、胆星10克、琥珀粉1.5克(冲)；兴奋烦躁不安者加瓜蒌15克、槟榔15克、大黄15克。
【临床疗效】
治疗脑外伤后综合征20例，均发生于脑震荡之后，由西医确诊，结果痊愈18例。一般服药15-20剂，诸症明显好转；服药20-40剂，诸症可基本消失。
【处方来源】
河北省中医院张庆昌等。
【按 语】
对于脑外伤后综合征的治疗，多数用活血祛瘀之法，本法却以涤痰开窍为主，再结合活血祛瘀法而取得满意疗效，病机当为既有痰蒙清窍又有瘀滞脑络，不言而喻。方中活血祛瘀药用量也很大，可见涤痰与祛瘀两者均为重要，临床使用时自当注意。张氏等体会本方治疗效果与病情轻重成正比，病情越轻，疗效越好；而与年龄大小则多反比。(徐荣禧)
方名：安脑合剂
【功能主治】
功能益气补血，养心安神，通络止痛。主治脑外伤后综合征。
【处方组成】
福建莲座蕨30克、夜交藤30克、珍珠母30克、延胡12克、党参10克，徐长卿10克、生地10克、熟地10克。将上药煎煮2次，再将2次药液合并浓缩成50毫升，以5剂共250毫升装1瓶，加防腐剂后灭菌。成人每次服25毫升，每日2次。以30日为l疗程，一般1-2个疗程。1个疗程后停药1-2个月，再服第2个疗程。
【辨证加减】
无
【临床疗效】
治疗脑外伤后综合征120例，均为脑震荡，经治疗6个月后仍存在头晕、头痛、失眠、耳鸣、记忆力减退等症状，而临床神经系统检查无阳性体征者，亦即中医所指头部内伤后期者。结果基本治愈(症状基本消失，恢复工作)89例，好转(症状有好转，未能恢复工作)27例，无效4例。总有效率96.7％。
【处方来源】
浙医科大附二院神经外科叶子良(徐荣禧)
【按 语】
无
方名：四子定晕汤
【功能主治】
功能养肝益髓，补气活血，营脑安神。主治脑外伤后综合征。
【处方组成】
女贞子12克、枸杞子12克、桑椹子12克，菟丝子12克、党参15克、黄芪15克、枣仁15克、当归10克、蒺藜10克、川芎6克、远志6克、牡蛎18克、甘草3克。水煎服。
【辨证加减】
无
【临床疗效】
本方为经验方，供方者未作病例统计，据其多年临床使用，治疗多例均获良效。一般服药30剂左右即可痊愈，随访年余未见复发。
【处方来源】
福建省三明市中医院刘懿。
【按 语】
刘氏认为，脑外伤后综合征其中医病机为气血逆乱，元神无主，损伤日久出现虚而不复，气血受损，久病及肾，水不涵木，风阳上越，神志扰乱，故用补气血、益肝肾、养精髓等治本之法，并佐以镇潜安神之药，以达营健脑髓之目的，临床使用效果满意。(徐荣禧)
方名：夺命丹
【功能主治】
功能活血祛瘀，宣窍安神。主治外伤所致头痛。
【处方组成】
归尾12克、桃仁10克、乳香10克、没药10克、大黄10克、自然铜10克、骨碎补15克、儿茶15克、地鳖虫6克、红花6克、血竭3克、朱砂0.5克、麝香0.5克，水煎服。
【辨证加减】
无
【临床疗效】
本方治疗外伤所致头痛105例，其中脑震荡39例，头皮血肿16例，颅骨骨折3例，头皮裂伤16例，头皮挫伤31例，均有不同程度的头痛。结果94例痊愈，9例好转，2例无效。
【处方来源】
浙江中医学院殷劲柏。
【按 语】
祖国医学认为，头为诸阳之主、清阳之府，又为髓海所在，五脏六腑之气血皆上注于此。如外力猝然着于头部，则气血受损，瘀血阻滞脉络，致五脏六腑之气血不能上注于头，此乃导致头痛之关键。故用本方活血化瘀，通络活脉，佐以宣窍安神而获满意效果。但活血化瘀药大都为辛温耗散之品，故在治疗中应灵活掌握，使祛瘀不伤血、补虚不留滞。方中麝香走窜性强，易引起流产，故孕妇禁用。(徐荣禧)
方名：桃苓汤
【功能主治】
功能活血祛瘀，利水止痛。主治颅脑损伤性头痛、呕吐。
【处方组成】
桃仁9克、红花6克、当归、生地、川芎、赤芍、茯苓、猪苓、泽泻各9克、甘草3克。水煎服。
【辨证加减】
头痛明显加细辛；头晕加杭菊；呕吐严重加旋覆花、代赭石。
【临床疗效】
治疗颅脑损伤性头痛、呕吐30例，痊愈28例。一般服药2-8剂即痊愈。
【处方来源】
陕西省汉中地区医院外科杨宽宏。
【按 语】
本方主要用于症状较轻的颅脑外伤以头痛呕吐为主要表现者，对一般脑水肿颅内压升高引起的头痛者亦可应用，但不适用于颅内血肿者。本方名由编者所拟。(徐荣禧)
方名：血府逐瘀加味汤
【功能主治】
功能活血化瘀，通络安神。主治外伤后头痛失明。
【处方组成】
当归15克、生地15克、柏子仁15克、赤芍12克、淮牛膝12克、川芎10克、柴胡10克、丹皮10克、枳壳10克、香附10克、桃仁10克、红花10克、牡蛎30克。水煎服。
【辨证加减】
服药5剂后，头痛减轻，左目能分辨光线，但仍不能外展，方用；当归15克、生地15克、赤芍12克、淮牛膝12克、钩藤12克、桃仁12克、柴胡10克、丹皮10克、枳壳10克、伸筋草10克、红花10克、桔梗10克、珍珠母10克、川芎7克、甘草3克；药后神清痛止，左目已能外展，活动自如，视力在1米内指数，再拟方为当归15克、菟丝子15克、大芸15克、草决明15克、赤芍12克、淮牛膝12克、丹皮10克、枳壳10克，柴胡5克、生地25克、川芎6克、珍珠母30克。
【临床疗效】
治疗1例53岁女性患者，因从高处跌下致昏迷，头皮裂伤，左侧瞳孔散大，视力完全丧失，眼球外展受限，伤后1月就诊。用本方加减治疗，共服药15剂即痊愈。
【处方来源】
云南省昆明市中医院吴学迅。
【按 语】
用中医中药治疗外伤性头痛失明的报道极为罕见。本方虽仅治愈1例，但其思路很值得参考借鉴。吴氏认为本病之病机为突然跌伤，惊恐气乱，伤后瘀血停蓄作痛，郁而化热，且少阳之脉络于目眦，络伤挛急故目难外展，气血不能注于目，故目有失明之情。吴氏在王清任《医林改错》中“血府逐瘀汤”的基础上，加入香附、柏子仁、丹皮、牡蛎等安神通络之品，再根据病情发展灵活加减，结果不治头而头痛止，不治目而眼复明。后期予以补肾之品，舒肝明目，亦是循《内经》“恐伤肾，肾藏精”之旨。本方名由编者所拟。(徐荣禧)
