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糖尿病足的治疗与护理

  有关医学权威数据显示,与普通人群比较,糖尿病患者致盲率增加25倍,肾衰增加17倍,截肢增加15倍。在糖尿病临床诊治过程中,我接诊了不少因为并发症而导致病情加重的病人,今天就跟大家来谈谈糖尿病最可怕的并发症——糖尿病足的危害及其防治。

    这些状况

    小心糖尿病足

    什么是糖尿病足?糖尿病足是指糖尿病患者因血管病变、神经病变和感染等因素,导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变。研究表明,我国10%以上的糖尿病住院患者是因糖尿病足入院,其中截肢率高达7.3%。糖尿病人出现以下情况或因素时,就要小心患糖尿病足了——

    ● 以前患有足溃疡;

    ● 足部麻木、触觉或痛觉减退或消失、运动引起的腓肠肌疼痛或足部发凉;

    ● 足部发热、皮肤无汗、肌肉萎缩、鹰爪样趾、皮肤发亮变薄、脉搏消失;

    ● 糖尿病的其他慢性并发症(严重肾功能衰竭或肾移植、明显的视网膜病变);

    ● 其他危险因素(视力下降,膝、髋或脊柱关节病变、鞋袜不合适);

    ● 个人因素(社会经济条件差、老年或独自生活、拒绝治疗与护理者)。

    糖尿病足  花了他6万元

    我接诊的患者中有这样一个真实的病例,一名46岁的糖尿病患者,春节期间和家人一起烤火时,足部出现水疱。他在家用针挑破水疱后,皮肤部位变黑结痂并逐渐出现红肿流水,之后用一些中草药外敷后无好转,直至局部逐渐溃烂扩散并伴畏寒发热才来看病。我一看就知道他患的是典型的糖尿病足,因血糖未控制好,又没保护好皮肤导致。经抗感染、局部换药等治疗,该病人住院1个月,花费6万元左右才好转出院,但回家后需继续换药。他出院时感慨地说:“平时想省点钱不看病,没想到这烤火就将脚给烤坏了,花了这么多钱和时间才暂时保住这个脚,早知这样就应该早点重视糖尿病的控制。”

    如何进行足部护理?

    要预防糖尿病足,最主要的是控制好血糖,另外就是要重视足部护理。在这里我给大家介绍一些正确的护理方法:

    1、洗脚不要过分浸泡双脚,使用中性的肥皂,用手或温度计先测量水温以免烫伤,用浅色毛巾擦干脚趾间的水分,并检查有无出血和渗液,保持脚趾间干爽,如果脚趾间因潮湿而发白,可用酒精棉签擦拭处理,到公共浴室修脚要慎重,避免足部受伤。

    2、使用皮肤护理膏或霜,同时适当按摩足部,注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上。严重的足跟皲裂,可以使用含尿素的特殊皲裂霜,不要自行使用鸡眼膏治疗鸡眼和胼胝。

    3、细心修剪趾甲,剪趾甲时应注意确保能看得很清楚,直着修剪,避免边上剪得过深,剪去尖锐的部分,不要让趾甲长得过长。

    4、不要离取暖器等热源太近,不要在热沙或水泥地上赤足行走,使用电热毯和热水袋要慎重,以免烫伤,因糖尿病患者皮肤对温度的变化不敏感。

    挑双舒适鞋袜

    平时糖友该怎么挑选鞋袜?我提倡患者应穿保护性的舒适鞋袜。买鞋及穿鞋时的注意事项有:

    1、挑鞋时间有讲究。应在下午时间买鞋,因为脚在下午都会有一定的肿胀,上午试穿合适,下午则可能不合适。买鞋时,需穿着袜子试鞋,两只脚同时试穿。

    2、新鞋穿戴时间、穿戴动作有讲究。对于新鞋,穿20-30分钟后应脱下检查双脚是否有压红的区域或摩擦的痕迹,新鞋从每天穿1-2小时开始,逐渐增加穿戴时间,确保及时发现潜在的问题。穿鞋前,应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物。不要穿外露脚趾的凉鞋,也不要赤脚穿鞋。

    3、挑袜子材质、规格和平时勤换洗是关键。选择袜子要选择使用天然材料的,如棉纱、羊毛等制成的袜子,袜子不宜太小,也不能太大,袜子的上口不宜太紧,否则会影响脚的血液循环,袜子的内部接缝不能太粗糙,否则会对脚造成伤害,要做到每天更换。

    总之,对于糖尿病足重在预防,一旦发生治疗费用高,治疗时间长,严重者甚至需要截肢。

    湘雅医院内分泌科

    主任医师  雷闽湘

    心情郁闷  并发症来得快

    今年72岁的赵爷爷患糖尿病10余年,平时注意合理用药,严格控制饮食量,还喜欢去公园打打太极,病情控制比较好,没有出现过并发症。可是,最近的一个周末,赵爷爷和邻居下棋,为了几盘棋的输赢,他和邻居大闹了一番,一直闷闷不乐,一天夜间出现了昏迷,被家人紧急送至医院,诊断为糖尿病合并酮症酸中毒。

    据湖北省襄阳市中医院糖尿病科主任医师周水平介绍,赵爷爷出现这种情况跟他“心情郁闷”有很大关系。人的血糖不仅受胰岛素的调节,而且还受情绪的影响。人在极度的愤怒、恐惧、悲痛等负情绪状态下,交感神经兴奋性增高,会使肝脏内的糖元释放进入血液。本来糖尿病患者的胰岛素分泌功能不足,一旦血糖升高,胰岛素则更加缺乏,致使血糖居高不下。这时病人会出现口干、多饮、乏力、精神烦躁等症状。如果病人经常闹情绪导致血糖长期反复居高不下,甚至形成恶性循环,就会促使多种严重的并发症提前发生。

    邵本刚 管杰

    当心糖尿病

    “牵手”脂肪肝

    糖尿病和脂肪肝易“结伴”。临床研究显示,普通人群中脂肪肝患病率不超过15%,而2型糖尿病人群中脂肪肝的患病率却高达45%以上。

    “这两种疾病都属于代谢紊乱疾病。”哈尔滨医科大学附属第四医院内分泌代谢科教授闫爽介绍,2型糖尿病患者肝脏大多脂肪超标,患非酒精性脂肪肝的几率很高。脂肪肝不但会导致胰岛素抵抗、糖代谢紊乱等状况,还会增加患者患心脏疾病的风险。患有非酒精性脂肪肝的2型糖尿病患者,死亡风险是没有该病的糖尿病患者的2.4倍。

    对于糖尿病患者的脂肪肝治疗,若无冠心病,可通过控制饮食、增加运动量和治疗原发病的方法,将血糖控制在合理范围内。

    岳金凤

    尿中有蛋白

    加强“护肾”

    糖尿病患者的肾脏比一般人更容易受到伤害,患者应该及早树立“护肾”意识。

    对于仅有微量尿蛋白、肾病仍处于早期者,通过严格控制糖尿病、减少饮食中蛋白质的摄入量、治疗高血压和高血脂等方法,可使肾脏损害部分得到逆转。在血糖过高的情况下,人体抵抗力变差,易造成泌尿道感染,若不及时治疗,更易使得肾功能的损害雪上加霜,特别是女性患者,泌尿道感染的机会远大于男性。因此,患者应半年查一次血中的肌酐及尿中蛋白质,以查看肾脏健康状况,有异常时及时予以饮食调整和药物治疗。

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来自:欣然求索斋  > 糖尿病足
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