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20170413我是大医生视频和笔记:陈伟伟,张学智,猝死,夜间高血压
陈伟伟:中国医学科学院阜外医院心血管内科教授。
张学智:北京大学第一医院中医中西医结合科主任。
“血管破洞”的三个症状:流鼻血(频繁大量流鼻血,很难止血,可能预示血管破洞);眼球出血(眼白部有片状出血,可能预示血管破洞,增加心梗风险);易患痔疮(痔疮出血)。
图:“血管破洞”的三个症状
白天的血压指标正常并不代表血压控制好了,得看24小时的血压指标,熟睡状态时可以用动态血压监测仪。我国夜间高血压的发生率高达11%,有一种叫做单纯夜间高血压,是最典型的隐匿性高血压,会悄悄破坏血管。
夜间高血压的蛛丝马迹:早上醒来时,脖子有僵硬紧绷感,预示夜间高血压(仰头、低头、转头,是否顺畅、自然);微蛋白尿。高血压容易引起肾脏的损伤,可能预示夜间高血压;持续加重的血管堵塞。
高血压用药误区:高血压在我国非常普遍。四个成年人中有一个高血压,两个老年人中有一个高血压。但很多人在早上吃高血压,以为24小时有效,其实并不完全正确。
早上8点服用的药物,随着一天24小时逐渐过去,药丸越来越小,血药浓度越来越低,降压作用越来越弱。对于血压控制不好的人群,建议做一个24小时的血压监测。
高血压有季节性,冬天血压会高一些,夏天血压会低一些,春秋季节随着外界温度或高或低,可能引发血压的上下波动,要引起警惕。
茵陈有季节性,“三月茵陈四月蒿”,有清热解毒,抗菌消炎,降压降脂,辅助调节血压等功效。在中医认为,鼻子出血、眼睛出血、外痔都是“火”,热者寒之,可用茵陈。现代研究也发现:茵陈中含有滨蒿内酯,有一定的降压作用。南方人常在清明节前后将其做成一种名为“青团”的小吃。
一般来说,甘油三酯的升高不会引起任何症状,是个无声的杀手,它是低密度脂蛋白胆固醇的帮凶,会引发动脉粥样硬化。但甘油三酯过高至有症状时,一般都比较严重。
正常人的甘油三酯指数是1.7毫摩尔每升,甘油三酯过高,会增加急性胰腺炎风险。甘油三酯特别高时,可能在过量饮酒后发生猝死。
低密度脂蛋白胆固醇是坏胆固醇,可以附着在损伤的血管壁上,逐渐形成动脉粥样斑块。体积大的低密度脂蛋白胆固醇,很难附着在损伤的血管壁上,但甘油三酯可以将其体积缩小,使得小而密低密度脂蛋白胆固醇容易黏附在损伤的血管壁上,形成一个大的粥样斑块。当斑块脱落时,可能导致心梗甚至猝死。
肘关节外侧,最容易长成一个黄白色的、脱出皮肤的疙瘩;上眼脸内侧也最常见,这就是黄色素瘤;接近黑眼珠外缘的位置,出现一层灰白色的老年环,代表脂类物质的沉积,提示血脂升高。坏胆固醇是心肌梗死的罪魁祸首,但并不意味着没有黄色素瘤、没有老年环就是万事大吉,应该规律的检测血脂。
红曲米被称为“天然他汀”,有调节血脂,辅助降低坏胆固醇的功效。洋姜富含低聚果糖,是水溶性的纤维素,易吸收。可抗血脂、胆固醇、血糖。
高血压负责在血管上搞破坏,刨出小洞小坑,帮凶甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇一起把大胆固醇变小,以方便进入血液中,累积在破损的血管中形成动脉斑块。因此,清除血管中的坏胆固醇也尤为重要。
Omega-3的成份中主要含有α-亚麻酸、二十碳五烯酸(EPA)、二十二碳六烯酸(DHA)这三种多不饱和脂肪酸,是心脑血管疾病的克星,主要存在于深海鱼中。
20170413我是大医生视频和笔记:陈伟伟,张学智,猝死,夜间高血压
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