20180416健康之路视频和笔记:沈琳,胃癌,胃溃疡,胃炎,胃痛,胃酸

沈琳：北京大学肿瘤医院消化内科主任医师。

2018中国最新癌症统计报告中显示：胃癌在男性中排名第二，在女性中排名第五。绝大部分早期胃癌没有特异性的症状，但胃痛的节律改变需警惕胃癌。

如以前是偶尔空腹痛，后来变成饱腹也痛；或者饭后2小时仍然腹胀。胃部疾病中胃溃疡与胃癌的相关性最高，其次是胃食管反流，萎缩性胃炎。

胃溃疡会导致胃黏膜的损伤，使其对胃酸的抵御功能下降；同时胃溃疡是破坏性疾病，反复的溃疡会使胃部发生突变，形成胃癌。幽门螺杆菌在口腔、胃部都可以存在，感染幽门螺杆菌的胃溃疡患者更易患癌，但是并不是有了幽门螺杆菌，未来就一定会患胃癌。

胃食管反流会导致食管下端黏膜损伤，这种长期的损害会导致胃癌的发生；萎缩性胃炎是比较难治的疾病，目前没有什么好办法治愈；萎缩性胃炎病人发生胃癌的概率是正常人的1.2-1.3倍，但并不是说萎缩性胃炎就一定会癌变。

酒精接触胃黏膜以后会引起胃黏膜表面的蛋白变性，破坏其屏障作用。高盐通过渗透压，会破坏胃黏膜的屏障作用。同时，咸菜中的亚硝酸盐含量非常高，它到了胃里会变成亚硝酸胺，这也是胃癌的一类致癌物质。烧烤里面绝大部分是肉食，肉食经过烧烤后会含有大量的苯环类致癌物质。

吸烟后括约肌会松弛，容易使胃酸反流到食管，引起胃食管反流；容易使胆汁反流到胃里，胆汁里含有强腐蚀性的胆盐，易损伤胃。同时，烟本身含有的有毒物质也会对胃黏膜的屏障和修复产生影响。

虽然辛辣食物与胃癌没有必然的联系，胃病患者尽量避免辛辣食物。

现在除一些特殊病例以外，绝大部分胃癌患者要做胃大部切除，即切除70%-80%以上的胃，患者可以通过肠代胃的方式来消化。

胃部切除手术后，还需要做化疗。但不是所有的化疗都非常痛苦，现阶段随着医学的进步，化疗药物的不良反应也越来越小。

胃癌晚期病人也有治愈的希望，医生可以通过药物治疗肿瘤范围缩小，直到可以切除。

更严重的患者可以通过药物治疗把大肿瘤变小，把转移的范围变小，然后再通过放疗和其他局部治疗的方法达到长期控制的目的。