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20181018我是大医生视频和笔记:王贵强,海洋弧菌,肝硬化,肝癌
王贵强:北京大学第一医院感染疾病科、肝病中心主任。
海洋弧菌也叫海洋创伤弧菌,又叫食人肉菌。有数据显示,38.6%的海产品都带有海洋弧菌。
它可以通过进食和皮肤创伤进入人体内,并释放很多毒素(如溶血素、外毒素、内毒素等),导致局部皮肤破溃、腐烂;还会进入血液循环,感染全身各个脏器。如果不及时处理,就可能导致多器官功能衰竭,甚至致命。案例中的老陈正是处理螃蟹时被划伤,让海洋弧菌有机可乘。
海洋弧菌感染人体后,潜伏期可能在十几个小时到二十几个小时,48小时内因全身多脏器功能衰竭导致死亡的概率高达75%。
无论手上有无破损,在处理海鲜的时候,都应该戴上手套,防患于未然。如果不小心被划伤了,千万不能用生理盐水或唾液清洁伤口,否则会加速细菌增长。可以用清水冲洗伤口,并及时用酒精或碘酒消毒杀菌,避免感染。此外,还要注意别用狠劲挤压伤口,自然出点血即可,以免让细菌更易进入血管。
淡水生鱼片中可能存在肝吸虫——囊蚴。它可以寄生在人体的肝胆系统,产生毒素和一些分泌物,损伤肝细胞、胆管上皮细胞,引起肝脏反复的炎症、坏死纤维化,可能发展为肝硬化,甚至导致肝癌。
囊蚴伤肝的过程往往是慢性的,可能十年八年,甚至更长时间才会表现出肝脏病变。因此,常吃生鱼片等的人可以去医院做个检查。
杀死囊蚴需要具备两个条件:一是温度需达到90-100℃;二是需要一定的时间。缺乏任何一个条件,都可能导致囊蚴残留。很多人爱吃的生滚鱼片粥也可能存在伤肝风险。
为了避免各种病原体侵害人类,我们整理了一份水产品烹饪时间表,以供参考。
图:水产品烹饪时间表
化学性伤肝是指由化学性肝毒物质造成的肝损伤,这些化学物质包括酒精、环境中的有毒物质、某些药物等。
染发剂多是由几十种化学物质组成,其中可能含有三级致癌物——对笨二胺,它能通过毛囊里的毛细血管进入人体,引发血液系统肿瘤等。而肝脏是身体的解毒器官,经常染发就可能导致肝脏受损,甚至出现肝硬化。
安全染发有3招:染发前三天,先在耳后或手腕处涂抹少量染发剂。如果三天内出现了红肿、瘙痒等过敏反应,就不要用这种染发剂了;肝脏代谢染发剂中的毒素需要一定的时间,如果持续反复地染发,可能损害肝脏;我们的皮肤表层有一层油脂,它能够减少毒性产物的渗透。不洗头或在头皮上抹一层润肤品,能在染发时起到保护作用。
饮酒会加重肝脏负担。酒精(乙醇)进入体内后,先由乙醇脱氢酶将它转化成乙醛,再经过肝脏代谢,由乙醛脱氢酶代谢为乙酸排出体外。乙醇和乙酸都不可怕,但这中间的产物——乙醛,可以直接结合DNA,诱发基因突变,成为多种疾病的致病元凶之一。
研究发现,58%的肝癌都与酒精有关,每天规律饮用3杯啤酒,就可以成为肝癌的一项独立危险因素。每天每增加10g酒精,肝癌风险增加4%。
生活中的伤肝因素有很多,怎样才能知道自己的肝脏好不好呢:如果大小鱼际发红,可能预示肝脏疾病,如慢性肝炎、肝硬化等;如果大小鱼际比较瘦弱,肌肉不发达,可能预示营养不良性脂肪肝。
卷起舌头,看舌背面的静脉血管。正常的舌下静脉呈紫红色,如果血管发黑,说明可能有淤血,而这也与肝脏相关。如果肝脏有病,尤其像肝硬化,就会出现门脉高压,导致血流不通,从而可能在舌下静脉出现淤血。
肝脏在工作过程中会产生大量的自由基,破坏组织细胞。而维生素C能增强免疫力、对抗氧化,减少自由基对肝脏细胞的损害,是很好的“护肝药”。生活中常见的富含维生素C的食物有青红椒、芥蓝、花椰菜、橘子、西柚等。
维生素E也是一种强抗氧化剂,目前国际上,脂肪肝炎的药物选择里面,唯一有证据的就是维生素E。平时可适当食用坚果、橄榄油等富含VE的食物。
秋刀鱼、亚麻籽、深海鱼油、干果等食物中都含有Ω-3脂肪酸,对肝脏有一定的保护作用。
肝功能的改善和提升是一个复杂的过程,因为肝脏是和脾、胃、肾、肺协同作用,以此来承担人体的气血运行。
而很多人尝试的护肝、强肝之法,之所以效果不佳,原因很可能在于药方的药理机制片面、药效单纯,只注重改善肝脏组织功能,而忽略了对脾、胃、肾、肺的协同调理。
如果把人体比作一台机器,五脏六腑比作零件,那么只有当所有零件共同改善之后,机器才能更好地运转。养肝强肝也是一样,需要结合脾、胃、肾、肺一起调理。
为此,西安杨健药业与南方医科大学共同推出了“吃菜养肝方”。选用鱼腥草、蒲公英、栀子、山楂、黄芪、当归六大养肝之宝,合理配比,一方面修复肝组织、强化肝功能,一方面激发脾、胃、肾、肺的功能,改善肝脏运行环境,协同调理肝脏功能。
鱼腥草:清热解毒,清除肝脏内毒素和垃圾,增强肝细胞的抗氧化和抗病毒能力,防止继续损伤。
蒲公英、栀子:抗炎疏肝。杀菌抗炎,消除肝脏炎症,同时疏通肝胆经,加快肝脏内毒素和垃圾的排出。
山楂、黄芪、当归:补气养血。补肝气、养肝血,推动气血生化,促进细胞再生,让肝脏从源头恢复健康。
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