我对中医的认识3

“浅说”，是我本来就浅，深不起来。辩证和庸医怎么挂上钩？道理很简单：辩证难，知难而不进，不知难而狂，所以有庸医者也。

辩证是中医辨证论治的简称。证，即证候，也就是事物的现象，变化所反映的本质。中医的辩证，与辩症不同，辩症就是辨病。辩证，则是探究病的起因，变化到某一阶段的病理反映，还有就是中医特有的，病的性质（阴阳，寒热，虚实，表里等等）。弄清楚病因，发展趋势，叫辩证，辩清楚了，你才能谈如何治疗，这就叫辨证论治，或辩证施治。

中医辩证，中医界一致认为是张仲景开创的。他的《伤寒杂病论》（后来在宋朝被分成了两部书：《伤寒论》和《金匮要略》）就是六经辨证就是辨证论治的经典论述。仲景书里并没有“辩证”字样，是后人总结的，根据是《伤寒论》第十二条中的一句话：“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”

还有人说是“八纲辨证”，就是阴阳、表里、寒热、虚实，也不错。“八纲”其实是中医看病辩证的总纲，其实不管什么派别，只要是中医都离不了。

仲景在《伤寒论》的序言里说自己的编撰是根据《黄帝内经》、《难经》和《本草经》等古人的论述再加上自己多年的临床实践而成，理论依据的基础则是《黄帝内经》。

是的，中医的基础就是《内径》。阴阳五行、十二正经，任督二脉，奇经八脉等经络理论都出自《内径》的论述。

阴阳五行基本上是哲学概念，怎么会跟医术扯到一块？这就要简单的说说来源了。

中医的理论基础阴阳五行是源自于中国哲学：气化一元论，即认为生命的化生、具有的功能，都是气的运动结果。气化，就是一切都是由气所化成；元，即原始，最早的。一元也就是最早的开始，就一个原因，在中国那就是气，所以叫气化一元论。

就哲学概念而言，气化一元论提出的比较早的大概是《管子》。《管子．内业》称为“精气”。他说：“精也者，气之精者也。气，道乃生，思乃生......看到了吗？连道也是气所生的，气生了道，道才能生以后一连串的事物。气有阴阳两种：

读过的人都知道，阴阳说是来自于《易经》，但《易经》只说阴阳不谈五行。

《易经》很清楚的表明：阴阳是两种不同性质的气，正因为性质不同，其运动表现也不同。阳气主动，向上；阴气被动，下沉。阴阳二气是相互依存又相互制约的。阴阳二气交融则万物化生；平衡则万物欣欣向荣。自然界阴阳二气失衡则自然灾害发生，人的阴阳失衡，就生病。

而五行则是源自于《尚书》，但《尚书》只说五行不谈阴阳。

《尚书》说，宇宙万物是五材组成，即木火土金水。万物何止五种？古人是进行归纳：将性质比较相同的东西归于一类，就得到了大致的五类，命名五材。味道，声音等等也分别用五味，五声来描述。

万物的运动方式是什么样的呢？《尚书．洪范篇》着重说了五行，即借用五材的特性来叙述气的五种运行方式：“水曰润下、火曰炎上、木曰曲直、金曰从革、土爰稼穑”。水是向下，低处运动的；火则是向上炎烧的；树木的生长方式是有曲有直，向四周舒展开来。所以，木是表示生长，舒展、条达；金，即金属。金属可锻造成器具，所以，具有顺从变革之意，做成最多的是兵器，所以引申为肃杀，收敛；稼穑是播种与收获，必须有土才能，所以土有“孕育生化，吐含万物之象”。《内径》就是用这五种方式来描述组成万物和生命的气的运动方式。

需要特别提醒的是，好多人把五行与五材混淆，说到五行以为就是五材，把五行当成了某一种具体的材料，物件，风马牛不相及。更有“思而不学者”据此振振有词的议论，感慨等等，哈哈！悖论，笑话一箩筐。好！浅薄者就不去管了，回到正题上来：中医说五行当然是说气运行方式，绝不是五材。

《黄帝内经》是把阴阳五行结合运用到了医学理论中来，借以描述生命，疾病的运动变化和辨别依据。比如“阴平阳秘精神乃治”，即阴阳交融平衡，人的精气就充足，没病。“阴阳离绝，精气乃绝”，即阴阳不能单独存在，一旦二气分离，人的精气也就断绝，后果就是生病或死亡等等。

《内经》将五行与五脏结合起来，非常形象准确的描述了人体生命的运动变化，疾病的产生和祛除应该遵循的方法或应走的路子。

前一个帖子说过，中医将人生命的全部功能分成五大系统，根据系统的主要功能归于五脏，然后根据五脏的特性，用五行来相应。五脏指肝、心、脾、肺、肾。肝属木、心属火、脾属土、肺属金、肾属水。

现在是春天，春属肝木，就以肝为例：

肝主藏血，即主要是贮藏血和调节血的功能。肝还主疏泄，即肝气有疏通，疏泄的功能。比如情志郁闷等等。肝气被郁，得不到疏泄，最典型的就是抑郁症，所以肝喜条达，最怕被闷住。根据这一特性，中医就将其归于木：肝气与五行的木相同，要舒展，通达。四季应合春，因为春是树木，万物生长的季节，必须摆脱束缚，生长舒展。也就有了春季养肝的说法。从五行相生来看，木生火，心属火，肝气正常，心功能就正常。肝火一旦过了，就是邪火，心主神志的功能就破坏，人的情绪就不正常，非理智的行为就产生；心主血，肝火亢进，心主血功能就被破坏，造成血不归经，所以我们看到人发火极盛的时候往往伴随吐血；肺属金，本来应该是金克木，即肺金能抑制肝火，但肝火太盛，反而会“肝木刑金”，即肝的邪火蹂躏肺，所以生气发怒而导致的肝火太盛的人往往会大口喘气，这是肺气被伤。所以，在七情中的怒对应肝，发怒就是肝被郁而爆发的结果。从五行相克来看，木克土，脾胃属土，肝火过盛，必然损害脾胃功能。所以，生气发怒到时候人胃口全无，故而肝有病最能看到的是脾胃功能的衰退。根据《难经．第七十七难》，仲景在《金匮要略》开篇就说：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，“实脾”即将脾先保护起来，增强之，以防被肝病伤害。

五脏乃至人生命的保健，生病，治疗都是如此用五行相生相克的道理来叙述、辨别病邪，是中医辩证的基础内容之一，几千年的临床实践证明是绝妙而有效的。