5.中医药调理治未病 定期应用中医药进行调理,可以说是一个上乘的养生防病抗衰的方法。尤其是在紧张、劳累、抑郁、失眠等身体明显失调的情况下,感觉难以应付繁忙的工作和学习,难以控制烦躁的情绪去友好地与人交往,此时体内的各种代谢废物也最容易产生。由于自身暂时或已经没有能力纠正机体的紊乱状态,及时借助中医药调理可以获得很好的帮助,能够改善身体和情绪的不良状态,使得气血阴阳趋于协调,避免垃圾产生,及时消除瘀血痰浊,使机体总是处在平衡自稳状态。这样的机体就有条件识别和排除各种不利因素,达到防病健身的最佳境界。 应用中药调理必须因人而异。每个人体质均不相同,禀赋各有阴阳,脏气各有强弱。随之,性情习惯不同,饮食喜好不同,劳逸耐受不同,勇怯刚柔不同……有的脏热喜凉,有的脏寒喜热;有素挟风邪者,必因多燥,多燥由于血也;有善病湿邪者,必因多寒,多寒由于气也……中医治病之要,首当察人体质之阴阳强弱,而后方能调之使安。 另外,每个人都有自己的特殊性,服药反应各不相同,每个人的用药以及疗程剂量也有很大不同。医生要根据不同的人采用不同的治疗方法。中医认为:男子的特点是:阳气为本,表现是精力充沛,果断刚劲,容易患过亢、过升、暴病;女子的特点是阴气为本,柔弱欠壮,数失阴血,体质易亏,容易患缠绵不断的疾病;小儿的特点是生机勃勃,容易患热症;老人的特点是正气衰退,容易患衰弱、脏腑功能减退的疾病。 但凡应用各种疗法,都要考虑到人体有强弱,年龄有大小,时令有冬夏,气候有寒温,地域有燥湿,病邪有盛衰。才能实现因人制宜,因时制宜,因地制宜,灵活应变的治疗。 进补也应根据患者体质、病症辨证进补,量体裁衣。若补不对证,阴虚者补阳,犹如火上浇油,使热者更热;阳虚者补阴,好比雪上加霜,使寒者更寒。此外,进补要适可而止,即使是虚象十分明显的人也不宜滥施蛮补,如补药过量将会产生副作用。临床曾遇见有患者过度服用人参、黄芪等补气药,导致腹胀等症状;过量服用红参、鹿茸、附子等补阳药,出现大便秘结、烦躁、口干、血压升高等反应;过分使用阿胶、熟地、龟板、鳖甲、首乌等滋腻药物,使胃纳下降、恶心、腹泻、舌苔腻浊。 中医治病常常不是针对外来的病原体(对病因则极为重视),而着眼于解决病人身体的内在矛盾,也就是提高人体自身的抗病能力。只要辨证应用得当,就可以收到满意疗效。改善亚健康势必离不开祖国传统医学。可以预见,21世纪中医中药将成为捍卫人类健康的重要生力军。
2.清理是必须的 医学实践证明,人的衰老离不开两大原因:一是体内垃圾的堆积增多,二是身体素质的下降。垃圾指的是代谢废物以及所造成的毒素逐年蓄积增多,渐渐地潜移默化地威胁着我们的身体和健康;身体素质的下降是指随着年龄的增长,各个组织器官都在逐渐地走向老化,随着脏腑功能的衰退,机体不再能够有效地识别及清理体内积存的垃圾和毒素,垃圾毒素也随之越来越多。 正如古籍所说:“年四十,阴气自半。”即是说四十岁左右正气就已开始减半,免疫力及抗病能力也下降很多,不能像年轻人那样能够抵御各种毒素及不良因子,而使得肿瘤等各种老年病更有机会发生。机体的这些变化是逐渐产生的,年龄越大疾病越多,体质越差。 按照以往的观念,人老了应以进“补”为第一要义,甚至很多年轻人也在急急忙忙地开始进补了。殊不知妄投补药,如同在使用毒药,危害之大,远远超过身体本身的疾患,就好比是一种催化剂,推动了体内毒素的滋生和繁殖。故此只有抓住“清理”这一有力措施,才会尽可能减少对于身体的损害,使机体走向康复。正如古籍医典《黄帝内经》所云:“疏涤五脏,故精自生”。指明清涤疏理就是补益,就可以达到精气生长,防病抗衰的目的。故清理门户是健康的基本保证 3.清就是补 清理与补益应该如何摆放才对呢?如果把人体比作房屋,“清理”就好比是打扫房间,补益好比是添放家具。如果不把房间打扫干净,家具放上后就会尘土越积越多,无法再打扫干净了。如果把人体比作庄稼,“清理”好比是拔除杂草,补益是给庄稼施肥。如果不把杂草拔除干净,施肥后杂草会随同庄稼一起茁壮生长,庄稼越壮也越不容易发现杂草。一旦发现杂草已根深蒂固,拔不动了,非得使用工具并把附近的庄稼也损伤了才可除掉,实际上杂草本身已经侵害了周围的庄稼。 注重“清理”是因为我们已经不知不觉间补得太多了。诸如食用高热量、高营养的各种食品,添加多种维生素及食用一些药膳,如用黄芪当归等补品炖鸡炖肉等。更有些人不断地在服用一些保健品及补剂,而不清楚身体内还有那么多的垃圾没有清理,后果是造成了病理产物的形成、繁衍和扩散,疾病就不知不觉地被培养起来了。不要觉得用了补药后浑身有劲了,却不知那些垃圾也饱满成熟了,有劲是短暂的,当前的;而生长起来的垃圾产品却是逐渐的,日后才会表现出来的。因此,有些人百思不得其解,为什么疾病专跟我过不去呢?却不知竟是自己逐渐培植了这些疾病。 可见清理是太重要了,自古以来,就有医家已看到盲目补益的危害性,提出很多警示:“人参杀人无过,大黄救命无功!”说的是热衷用补药的人,不该用人参而用人参,出现了严重毒副作用仍不能觉悟自省,而对正确使用大黄可以治病救人的道理却不予认可。临床上这样的例子很多。一位67岁的老人,心脏介入手术后发热一周不退,并发肺炎、心衰、肾衰、消化道出血等。用了很多药物,仍无好转,呈昏睡状。经中医诊视后,考虑为痰浊积滞胃肠,积而生热,导致湿热交蒸而发热不退。故投予豁痰消导的方药二剂,服后泻下稀便2—3次,发热消退,全身情况明显改善。随之又开中药数剂调理,患者很快好转出院。出院后继续服中药数月,多年的胸闷气短等症状消失,状如常人,每次就诊一再表示感激之情。此例可以看出,尽管是老年人,且术后衰弱,伴有多脏器衰竭,但是仍然可能“病邪”是主要矛盾。只要将病邪清理干净(此为邪从肠道排出),全身及各脏器功能自然会得到改善。从这个意义上说,清就是补。所以很多认为虚的人并不是真正的虚,而是病邪对机体的伤害所致。经常清理,就会神清气爽,气血畅行,脏腑强健,阴阳平衡,百病不生。 4.补法不当即是毒 补药的应用在于对症,确实纯虚无邪者方可进补。而这种纯虚无邪的人现在并不多见,一般人都或多或少夹杂着实邪于体内。因此,这种情况下进补实在是弊大于利。如:人参被列为名贵补品,具有延年益寿之力,但临床上已有服人参酊剂500毫升而致死的报道,人参可以导致或加重高血压等疾病;黄芪对血压升高的影响更加显著,服用过度可加速癌症恶化的进程和转移;补肾不当可致少年早熟,个子矮小,中年早衰…… 明代巨著《本草纲目》的创编者李时珍极力倡导补虚抗衰与去邪并施,认为:“气所虚处,邪必凑之”,有一分之虚,必有一定程度之邪。即气虚必有滞,血虚必有瘀,有虚必有实,故补虚抗衰之中,应当注意去邪与疏通气血并施。李时珍补虚抗衰,常补泻共施,即于补的同时或去邪、或理气、或活血,避免了单纯服用补剂容易造成的危害。 金代名医张从正认为:“人身不过表里,气血不过虚实。表实者里必虚,里实者表必虚,经实者络必虚,络实者经必虚。良工之治病先治其实,后治其虚,亦有不治其虚时。……庸工之治病,纯补其虚,不敢治其实,举世皆曰平稳,误人而不见其迹。……若先论固其元气,以补剂补之,真气未胜,而邪已交驰横鹜而不可制矣。唯脉脱、下虚、无邪、无积之人,始可议补;其余有邪积之人而议补者,皆鲧湮洪水之徒也。”文中指出,好的医生治病先去实邪,而后再治体虚;而庸医治病,只知道用补药,不敢去攻实邪,感觉好像非常平稳,实际上是误人不露痕迹。如果妄用补药,非但补不成虚,反致邪气更加猖獗难以制伏了。唯有脉象极弱,下焦虚寒,体内确实没有病邪和积滞(积滞包括气滞血瘀、痰浊食积等)的人,才可谈论补的问题,否则就像古时的鲧湮治水越治洪水越泛滥无制。 汉代医圣张仲景的经典著作《伤寒论》及《金匮要略》二书中,补剂之方甚少。再观上古治病之法,病去则调养以谷味,未曾病后而施以峻补者。到明代以后,补方才渐盛行。清代医书《一得集》说:“若外邪正盛,或病初愈而邪未尽,误投补剂,必至邪与正为互,如油入面,莫能去之,致成终身之疾。”因此,稳妥的做法是,宁使五谷调养,不得乱投补药,这样,既可以节省经费,又不会导致遗憾不已的弊端。 5.误补致害教训多 一位很有造诣的中医师,曾谈到早年行医时的一个病例:一位男性癌症患者,正当壮年,属于癌症早期,已作过手术等治疗,可是,在服用她开出的中药后时间不长,患者病情迅速发展,很快转移至晚期,不久就离开了人世。她分析原因,考虑是由于在中药中用了较大量的黄芪。患者身体较壮,没必要应用过多的黄芪,而应该以去邪为主,黄芪有促进生长的作用,很可能加速了癌细胞的增长与扩散,使得患者很快就走到了生命的尽头。这个教训告诫我们,千万要慎用补品,尤其要区分邪和正哪个是主要矛盾。对于恶性病患者,一定要搞清楚患者体质、患病阶段、饮食习惯等相关因素。即使需要补,也千万要掌握好分寸,究竟应该几分清,几分补。 有一位晚期癌症患者,郁热症状很重,经予中药调理后,全身情况已明显改善。可是,没过多久,再来时却病情恶化,患者极为痛苦。问及缘由,患者近期因老人照顾,给予大量的补品服食,如西洋参、桂圆、阿胶等,饮食也多为鸡鸭鱼肉,很多都是发物。患者原本年轻,毒热较重,再加上补品的壅滞产热、过度营养的脾胃损伤以及饮食发物对邪毒的催化,导致病情发展,迅速加重。 如何进补,古人在这方面也有很多相关论述。提出欲补先泻,夹泻于补的治疗原则。著名古代养生学家孙思邈说:“凡欲补益者,先服利汤,以荡涤肠胃痰涎蓄水也。……凡人服人参、白术、黄芪、地黄而中满者,皆中有邪气也。盖服此药之人,总因虚弱。虚弱之人,中气不运,肠胃必积有湿热痰水,格拒正气,使不流通。补药性缓守中,入腹适与邪气相值,不能辟易邪气,以与正气相接也,故反助邪为患矣。故凡服补益者,必先重服利汤,以攘辟其邪,以开补药滋养之路也。”其中内涵与“先清后补”的原则如出一辙。其强调凡服补剂者,必须先清利胃肠,消除湿热痰浊壅滞,而后方可进补,否则将助邪为患。比如服用人参、白术、黄芪、地黄等补品而出现脾胃胀满者,是由于脾胃内有积滞邪气。服这些补药的人,都是由于体质虚弱,而体质虚弱之人,脾胃运化功能较差,因此其中必有湿热痰浊积滞,而堵塞正常气机运行。补药均为和缓滞塞之剂,进入胃肠正与在此堆积的浊邪相碰,非但不能抵御及排除邪气,反而会加重邪浊的阻滞和壅堵。故服补剂者,必须事先很好地清理体内,以去除邪气,才能打开补药的门路。 虚不受补 虚弱和强壮是一对矛盾,虚弱的人都想追求强壮,于是想方设法地服用各种补品。尽管中药中的补品十分丰富,可是仍然不能解决虚的问题,原因就在于虚不受补的人实在是太多了,要想搞清这个问题,就让我们来了解一下有关的学问。 1.虚是什么 虚不受补,通常是指患有虚证的人,用了补剂以后,不能耐受,出现上火症状或其他不良反应等,不仅达不到补虚的作用,反而感觉更不舒服。《黄帝内经》说:“虚则补之,实则泻之。”故从理论上看,只要是虚,就可以补。但是,有太多的人都认为自己是虚不受补,要搞清这个问题,首先要搞清“虚”是什么,“实”是什么。 虚实是互相对立的,也是相对的,最简单明了的解释即《黄帝内经》所说:“邪气盛则实,精气夺则虚。”也就是说邪气亢盛的则称之为实证,正气亏缺的则称之为虚证。邪气指的是致病因素,如风寒暑湿燥火等外感病因,可导致发热、头痛、周身疼痛等病证,故称之为外感六淫邪气。而痰饮、食滞、瘀血、水湿等内生病理产物也可引起痰涎壅盛、食积堵塞、瘀血内阻、水湿泛滥等病证,故可称之为内伤致病邪气。如果邪气强盛,机体亦很健壮,就会出现剧烈的正邪交争表现。如外感病初期所见高热、烦躁、头痛、面赤等,就是典型的实证表现。反之,虚是指机体的精、气、血、津液不足,脏腑经络组织功能虚弱,抗病能力低,正邪斗争不剧烈,临床上难以表现出强烈的反应,而出现一系列不足、衰弱的表现。如神疲体倦、面容憔悴、心悸气短、畏寒肢冷等症状,此种情况多见于素体虚弱或疾病的后期以及多种慢性疾病中。 举一个常见的例子,很多人说我从来不生病,是不是身体很壮呢?其实不然,有部分不易生病的人是由于体质弱,对很多事物反应不上来。如感冒发热,体质壮的人通常对病邪的斗争也很剧烈,表现高热明显,症状也重;而体质弱的人往往不爱发热,或者发热也不会很高,对病邪反应很轻,或者根本没有反应。再比如,一些瘦弱女子,成天乏力不舒,却能活到**十岁;而一些壮汉,力大无比,却寿命未必长久。这说明体质弱的人未必不长寿;而体质壮的人,却更容易得暴病、重病。因为,体质虽弱,如果养护得好,气血阴阳得以平衡,虽然处于一个低水平的平衡状态,也可以不生病,甚至由于低耗,反而容易长寿;而体质壮的人,常常不太在意身体,更不会去刻意养护,机体损耗多,遇到邪气或不良因子机体反应强,不易保持气血阴阳的平衡状态,因此,常常爱患一些较重的疾病。 总之,实证即邪气实,正气也足,症状表现也较剧烈;虚证即正气亏,感受邪气常常也轻,症状表现多不甚剧烈。“**”期间也是这样,往往能活下来的老人、小儿较多;而青壮年往往病情较重,死亡率较高。 2.虚如何补 明白了什么是实证,什么是虚证,当然也就容易判断究竟是不是虚不受补了。但是,仍然有很多人会感到困惑,明明像是虚证,为什么还是不能补呢?这就是因为其中还要受很多因素的影响。比如,虚中夹实,因虚致实,虚实夹杂等问题;除此,也还要明确虚是什么虚,气虚还是血虚,心气虚还是肺气虚,肾虚还是脾虚,肾阴虚还是肾阳虚等很多细节问题。只有都搞清楚了,才可以采取具有针对性的方法来进补。比如,虚中夹实者可以补虚为主,兼以去实(指去实邪);实中夹虚者可以去实邪为主,兼以补虚;气虚的以补气为主,配合疏调气血;血虚的以补血为主,配合疏调气血;肾阴虚的补肾阴为主,配合阴阳气血的疏调;肾阳虚的补肾阳为主,配合阴阳气血的疏调。根据不同的虚证采用不同的补法,也就不存在什么虚不受补的问题了。 为什么在各种补法中,都要提到疏调气血的问题,仍然是为了防止虚不受补。因为,毕竟补剂是壅滞的,稍多就会影响气血的疏通。如果补的同时配合疏调气血,既可以防止补品的壅滞,又可以更好地发挥补品的作用。所以,我们在应用补品时,一定要注意这个问题,千万不要一味地纯补,一定要注意用调补的方法。人们也许还会说这些掌握起来可并不容易,就连有些医生都判断不准及用药不准,更何况我们患者呢?的确是这样,但是,我们仍然可以通过获得一些简单的知识,保证我们不犯原则性的错误。如果我们多懂一点,就可能在打理自己的生活、饮食、起居中获得很多益处,长此以往,对我们的生命乃至寿命会收到意想不到的效果。 4.病后初愈不可以虚概之 《一得集》曰:“若外邪正盛,或病初愈而邪未尽,误投补剂,必致邪与正为互,如油入面,莫能去之,致成终身之疾。鉴于此,宁使五谷调养,即可省费,亦无弊窦也。” 医圣张仲景在《伤寒杂病论》中论及了大病瘥(指病愈)后余热、遗寒、水气及正虚气逆等证治,均不宜用补。认为大病之后不可以虚概之,若在病势初退之时,不问虚实,不察寒热,一味予以温补,则难免出现疾病反复和加重。例如:一位老人反复发热,连续住院多次。原因是回家后子女念其病后体虚,每以甲鱼、鸡汤等大量补品及各类营养物品让老人进服。在质量、数量上均超过了其所承受的能力,则由饮食积滞逐渐化生毒热,到了一定程度,于是发生热病。中医所讲“食复”——饮食不节致疾病反复,就是这个道理。 中医非常强调病后慎养之法,以防疾病复发。其中“食复”现象尤其要注意。张仲景说:“以病新差,人强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,……损谷则愈。”意思是疾病初愈,脾胃功能薄弱,如强使进食,则不能正常消化吸收,反而会因饮食不当出现疾病反复,这时给予消食导滞药物就能好转。故病后应该节食,可吃容易消化的稀粥等进行调养,待脾胃功能渐渐恢复,方可逐渐增加饮食,这样,身体康复就会比较顺利了。既然进食都加以限制,进补就更不合适了。因为前面已经提到,病后仍会有余邪未尽,比如余热、余寒、水湿邪气等未能完全清除,如若盲目进补,反而会贻误病情,或引起病情反复或加重。只有等病邪慢慢清除干净后,才可逐渐缓慢施补。 6.简单补法 “虚则补之,实则泻之”,这是一个原则。但是对于那些所谓虚不受补的人,能有什么办法吗?办法肯定是有的,还是看你怎么去补。简单说,可以根据你的感觉,如果你的感觉是心烦燥热,你就用偏凉偏静的药物,如麦冬、知母;如果你的感觉是畏寒肢冷,你就用偏温并能疏通肢体的药物,如当归、桂枝;如果你的感觉是乏力倦怠,你就用增长气力的药物,如灵芝、红景天;如果你是失眠头晕,你就用潜镇安神的药物,如珍珠母、牡蛎;如果你是食少便溏,你就用健脾和胃的药物,如陈皮、山药。如果你什么症状都有一点,什么药都想用,那么,你就一定要从很少的量用起,体会你用后的感觉是不是好转,如果有好转,可以逐渐地增加用量,或者使用较长时间;如果用药过程中感觉有什么不好,那么,可能是药不对路,也可能是用量过多,就要调整或减量后再用。当然,最好的办法还是请中医来给你鉴定一下,因为补不对路会补出毛病来。 常常体虚之人,虚在先后天,即“肾为先天之本”,“脾为后天之本”。脾肾亏虚之人,进补尤为谨慎。脾虚容易壅滞,进补困难;肾虚用补肾之药,大多妨碍脾胃,仍然难能补得上。此种人最虚不受补,但是,仍然有可补之法,即是先调脾胃,可食补重于药补;待脾胃元气恢复,脾肾同补,缓缓图之,或补补停停,不可操之过急。正应那句话,三分治七分养,久而久之,必见成效。 7.什么叫大实有羸状 羸状是指的瘦弱之象,大实之证是指壮实之人得的实邪病证。大实有羸状是说大实之证外表看上去却是虚弱之象。如果只看表面现象,那一定就是用补了,结果造成不良后果。比如:火极似水,火指的是热证,水指的是寒证。明代有一患者叫诸仲文,盛夏畏寒,穿着很厚的衣物,饮食也必须是非常热才行,稍不够热便呕吐。有医生嘱咐以胡椒煮母鸡,每日三次服,病情更加剧。后来,请到当时名医戴思恭看后认为:脉数而大且不弱,为“火极似水”,而胡椒发三阴之火,鸡能助痰,只会加重病情。故以大承气汤攻下,昼夜腹泻20余次,患者顿时减掉一半衣物。又以黄连导痰汤加竹沥饮之,而获痊愈。 这个患者是由于痰火内甚,阳气被郁而不能宣达于外。因而盛夏畏寒,穿厚衣,进热食,仍觉不暖,看似极寒之证。但戴思恭留意其服食辛热甘肥食物则病更加剧的情况,并根据数大不弱脉象,终于探得了病本,故用寒凉药物攻下涤除痰热,使阳气得以伸展,而恶寒自解。可见,寒热既然如此难辨,虚实也是同样难分得清,盲目选用食疗药疗都容易出错,只有靠医生认真仔细的分析才可能把握准确。 古书早有记载,有的实热之证,脉反细涩,且神昏乏力,甚至畏寒战栗,身着厚衣,酷似虚寒之证。但仔细观察其人必有唇焦、口燥、便闭、尿赤等实热征象,与真正虚寒者大不相同,假若不仔细辨别,误投补剂,就大错了。 因此,虽然有的人看上去很衰弱,可确确实实不是虚,而是相反——实。因为外在表现往往可以是假象,尤其小儿多见瘦瘦的,像豆芽菜一样,只见一个大大的肚子,无精打采的,看起来确实不像实证,可是却完全是由于积食导致的实证。如果认为是虚证,采用补的办法,就会越补越糟糕,越补越瘦越衰弱。而采用消的办法,消食去积,只有把胃肠中的积食清理干净,才会使胃肠功能得到恢复,而后能够正常地消化饮食,逐渐地长出肌肉,使身体健壮起来。因此,格外消瘦衰弱,不一定就是虚证,不认真区分往往就会犯错误。 清初名医喻嘉言曾治一患者,新秋时得病,恶寒发热,渐生咳嗽,服解表药不愈,逐渐消瘦,延至初冬,服人参白术等补剂,而致气息奄奄,不能进食,咳声微弱,泄泻不止,危在旦夕。又有医者开出人参、附子方剂,家人不敢给服,请喻嘉言诊治。喻氏认为病由误补所致。秋燥伤肺,医者误用发汗,使肺气一伤再伤,致干咳无痰。此时应凉肺润燥,反用参术补剂,壅塞肺气,出现咳声不扬,胸腹饱胀,不思饮食;肺中之热无从宣泄,所以又直迫大肠而为泻利不止。经施以润肺之药,兼润其肠,则源流俱清,寒热咳嗽泄泻,一齐俱止。患者初服一剂,泄泻即好转,服四剂后,寒热俱除。再服数剂,咳嗽等均获痊愈。 以上均说明了误补的害处,如若不是误补,还有机会,结果误补之后,有的险伤性命。 |
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