本报记者 刘伟
9月最后一个周日是世界心脏日。心血管病的疾病负担日渐加重,已成为重大的公共卫生问题。专家提醒,在冠心病等心脏疾病患者出现明显年轻化趋势的同时,相当比例的年轻人普遍忽视养护心脏的重要性,但一些心脏病一旦发作很难逆转,甚至危及生命。心脏病的养护关键是一个“早”字,从年轻时就改良生活方式,积极控制风险因素很有必要。
心脏病突发,30岁的他被夺走生命
突然出现胸痛、大汗、喘憋……凌晨2点,28岁的小张被紧急送到医院就诊。经过心电图、心肌酶和心肌标志物等检查,小张被诊断为“广泛前壁急性心肌梗死”。病情较重,但好在送医迅速,小张及时得到确诊。医务人员立即组织抢救,造影显示患者前降支近端完全闭塞,急诊植入支架1枚,经过积极有效治疗,小张逐渐转危为安。
越来越多的年轻人可能会面临小张一样的经历和风险,急性心肌梗死易突发而且极其凶险,一旦错过了急救的最佳时机,可能就会付出惨痛的代价。相对于小张的及时就诊,一位30岁的小伙子就没那么幸运了。这位小伙子身体一直很好,也经常进行体育锻炼,只是对“香烟”情有独钟,要一天两包,经常享受着“饭后一支烟赛过活神仙”的惬意。一天加班时,他突然感觉前胸部疼痛,胸骨后烧灼感、大汗,心前区感觉有说不出来的难受,伴全身乏力。刚开始时,他能坚持,并不在意,认为只是小病,挺一挺就过去了。但此后症状时轻时重,就是不能缓解。直到四小时后,症状加重,他再也坚持不住了才赶往医院。赶往医院过程中,患者病情恶化。因为心肌坏死面积大、恶性心律失常反复发作,患者未能争取到急诊介入治疗的机会而去世了。
针对以上病例,石家庄市第一医院心血管二科副主任胡喜田表示,从临床接诊情况看,冠心病、高血压、心律失常、主动脉夹层等心脏疾病出现较为明显的年轻化趋势。建议年轻人应对心脏养护的重要性及早重视起来。做到早预防、早发现、早就医,一旦发现什么蛛丝马迹,马上能够有的放矢地进行有效的治疗。
胡喜田特别提醒,心脏病特别是冠心病可以没有任何症状。甚至有些病人,因冠状动脉粥样硬化造成血管狭窄已达95%以上,仍没有任何症状,可能安静时心电图还正常,但这种病人猝死的危险非常大。最可怕的猝死现象绝大多数是由心血管疾病引起,而心肌梗死是冠心病中最通常、也是最危险的临床现象,典型症状包括胸痛、胸闷、憋气、浑身大汗、四肢冰冷、恶心呕吐、休克等,严重时就会发生猝死。年轻人一旦出现上述症状一定不能想当然,不能不重视,避免耽误时间、避免错过治疗的最佳时间。
杀伤力大,当心导致冠心病三大危险因素
冠心病是临床上最为常见的心脏疾病,它发病率高,死亡率高,严重危害着人类的身体健康。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,易发生心肌梗死和猝死。
由于脂质代谢不正常,血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上,一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块,这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄,使血流受阻,导致心脏缺血,产生心绞痛。如果动脉壁上的斑块形成溃疡或破裂,就会形成血栓,使整个血管血流完全中断,发生急性心肌梗死,甚至猝死。冠心病的少见发病机制是冠状动脉痉挛(血管可以没有粥样硬化),产生变异性心绞痛。
河北医科大学第二医院心血管内科首席专家、河北医科大学心脏介入中心主任傅向华教授分析,冠心病的高发人群有:
▲40岁以上的中老年人。
▲吸烟的人。
▲不良饮食习惯的人。常进较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患该病。
▲高血压或糖尿病患者。
▲具有冠心病家族遗传史的人。
▲体重超重人群。
▲缺乏体力活动的人。如果是从事经常坐着不动的工作,罹患冠心病的可能性就比从事包括体力劳动在内的工作者要大。
▲高血脂者。由于遗传因素,或脂肪摄入过多,或脂质代谢紊乱而致血脂异常者,血脂越高,危险性就越高。
▲持久的精神压力是公认的致病因素之一。脑力劳动者的精神压力大于体力劳动者,经常有紧迫感的工作较易患病。
以上因素中,血压过高、体重超标、血脂过高是导致冠心病的三大危险因素。
自检,当心“伤心”因素在身边潜伏
一些年轻人患冠心病和各种不良的生活方式、生活习惯有密切关联。对此,傅向华教授提醒,一些年轻人生活没规律,长期处于高度紧张的状态,压力大。有些人常喝酒、吸烟、劳累过度、熬夜,加上不注意饮食和锻炼,体重增加,血压高了、血脂高了、血糖高了。年轻的血管提前老化,动脉提前硬化,这些使得一些年轻人得冠心病提前了。
此外,情绪对于心脏健康的影响也不可忽视。冠心病的发作同很多诱因有关,不良情绪对冠心病的影响很大。有焦虑、恐惧、愤怒、悲哀等不良情绪的患者,其冠心病的发生率或复发率较高。现代医学研究证明,不良情绪可影响冠心病的治疗效果,使得冠心病患者体内儿茶酚胺分泌增多,给心血管系统造成不利影响,引起心率增快、血压升高、心血管机能紊乱,发生冠状动脉痉挛、心肌缺血、心律不齐甚至心肌梗死等种种严重后果。不良情绪会让人体处于应激状态。心脏在持续应激状态下进行超负荷工作,而心肌和血管内皮细胞却得不到应有的适时修复,长此以往心脏就会发生各种病变,也更容易发生冠心病等心血管疾病。因此,冠心病患者为预防急性发作,应避免不良精神刺激,保持情绪稳定,以乐观开朗的心态面对生活。
年轻人预防冠心病,生活方式是关键
呵护好心脏健康,应在日常饮食、起居、运动等方面注意哪些细节?对此,傅向华教授给出了以下综合建议:
改变不良生活习惯,提高心理素质,避免过度紧张和劳累,防止情绪激动,保持心理平衡。
均衡膳食,避免摄入过量的动物性脂肪和胆固醇,饮食做到低脂肪,少食用油炸烹调的食物,多食纤维素性食物(如蔬菜、水果、薯类)等,控制脂肪摄入量,忌食高胆固醇食物,保持理想体重。血液中胆固醇是阻塞动脉的主要成分,当它的含量太高时,会使心血管发生硬化甚至阻塞;饮食不宜过饱,提倡少食多餐;保持排便通畅,防止便秘。
治疗高血压、糖尿病。高血压可使心脏很难挤压出足够的血液来满足机体的需要,高血压可加重冠心病的症状。糖尿病可导致脂质代谢紊乱,引起和加重冠状动脉的粥样硬化。因此要治疗冠心病,必须要同时治疗高血压、糖尿病。
不吸烟,少饮酒。抽烟致使血液粘稠,血管狭窄,争夺供给心脏的氧气,加重心脏的负担。
提倡适宜体育锻炼。体育锻炼提倡“适当运动”,如步行、骑自行车、打太极拳等。需要强调的是,任何有过心脑血管病史的人,在开始体育锻炼之前,应该征求医生的意见。
对于年轻人,还要多强调几句——— 年轻人预防冠心病,生活方式是关键。尤其应注意:
保持良好的心态。
养成良好的生活习惯,不要经常熬夜。饮食规律,吃健康营养的食物,限制饮食中的胆固醇和饱和脂肪酸,增加不饱和脂肪酸,同时补充维生素,限制食盐和碳水化合物的摄入,可预防动脉粥样硬化。
加强运动,平时可以走路的,要尽量走路。平时多在电脑面前办公者要隔一段时间就放松一下身体,避免久坐不动。
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