凡痰在胸膈不化者,谓之老痰, 方用
柴胡 茯苓 甘草 陈皮 丹皮 花粉( 各壹钱) 白芍 薏仁( 各三钱) 白芥子( 伍钱)
水煎服。
此方妙在白芥子为君,薏仁、白芍为臣,柴胡、花粉为佐, 使老痰无处可藏,十剂而老痰可化矣。
痰成而塞咽喉者,谓之顽痰,方用
贝母 半夏 茯苓( 各叁钱) 白朮( 伍钱) 神曲( 贰钱) 甘草 桔梗 白矾 炙紫苑( 各壹钱)
水煎服。
经方医案记录----五苓散病案》
黄某,女,26岁,2009-4-18初诊。口渴、咽中似有痰阻10天。
颇觉不适,欲热饮,饮水再多仍不解渴,尿少,脉浮数,咽中似有痰阻,咳吐不净,舌质正常苔白。
太阳经邪未尽,水液气化不利,治以五苓散原方:
桂枝30克,茯苓30克,泽泻20克,猪苓30克,白术20克。3付。
一周后电话告知,服药已愈。
按:本案五苓散证与梅核气的合症。阳虚证亦可出现口渴而喜热饮,但不喜多饮且无脉浮,“脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之”。而咽中似有痰阻,即《金匮》咽中如有炙脔,未按半夏厚朴汤治疗,分析虽有梅核气症状,但可能是阳郁不能气化蒸腾所致,符合一元论诊治原则,遂不加治咽药物,径直用五苓散原方而两病皆愈。
这个病例的主证是:渴而尿少,饮不解渴。当时用五苓散原方时,我心里还有些忐忑不安,我本人也没想到其疗效这样快这么好,这就是经方魅力啊
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