中医第五大经典
中医融合了诸子百家中的儒家、道家、阴阳家、数术家、杂家、兵家等学术流派的思想和技术，丰富和发展了中医自身学术体系，《辅行诀》的成书是这一成果的集中体现。《辅行诀》传承了秦汉中医四大流派中的医经派、经方派和神仙派的三派精华，与中医经典著作《黄帝内经》、《难经》、《神农本草经》、《汤液经法》、《伤寒杂病论》密切相关；《辅行诀》的独特价值体现在独特的“五味与五脏的对应关系”，“以增强脏腑功能为补，以减弱脏腑功能为泻”的独特补泻内涵，五行互含药精与五行五味体用补泻，能够破解经方组方规律的“汤液经法图”，味少而精的精准组方，独特的“火土一家”和“水土合德”的理论。《辅行诀》的理论具有明显的原创性、完整性、系统性和独特性，能有效指导临床，其价值足以做为中医第五大经典。
总结《辅行诀》的五味补泻，“辛补肝而泻脾，咸补心而泻肺，甘补脾而泻肾，酸补肺而泻肝，苦补肾而泻心。”体现了《辅行诀》交互金木、既济水火、升降阴阳的内涵。这种五味对五脏的体用补泻理论是在五行与四时通应的大前提下，运用五味来调节五脏气机升降以顺应四时之气的变化规律，即以顺为补，以逆为泻；增强脏腑功能为补，减弱脏腑功能为泻，这一理论突出了气机升降对脏腑的影响，也直接启发清朝黄元御“一气周流”思想的提出。
关于“五味体用补泻除病图”，陶弘景给予高度评价：“此图乃《汤液经法》尽要之妙，学者能谙于此，医道毕矣。”陶氏为什么给予这幅图这么高的评价？此图到底蕴藏了什么样的惊人秘密？
总览中医历史，几千年来一共有四幅图对中医理论和实践的指导意义最为重要。第一幅图就是太极图，太极图主要阐述阴阳理论。第二幅图是河图，河图主要阐述五行理论。第三幅图是洛书，洛书主要阐述六气理论，或者称为三阴三阳理论。第四幅图就是这张“五味体用补泻除病图”，简称“汤液经法图”。这张图可以说是将太极图、河图、洛书，三合一的一张图，首先将阴阳化为体用；配合河图，讲述五行生克制化；配合洛书“天左旋，地右动”的“阳进阴退”，将阴阳、五行、六气理论浓缩在此图，本图是将中医阴阳五行六气经典理论具体化、实践化的应用图。
《伤寒杂病论》创造性地继承了《汤液经法》的方药，建构了自己的六经辨证和方证体系，但没有讲《汤液经法》的组方规律。而《辅行诀》则留下了《汤液经法》具体规范的选药组方之法，即“五味体用补泻除病图”。而且《辅行诀》选药组方法则具有严谨的逻辑性，既立足中医（方技家），坚定执行《黄帝内经》“谨和五味”的原则；又效仿兵家，“用药如用兵”，遣药组方如同排兵布阵，以法用方，纪律严明，法度严谨。《辅行诀》的组方规律是全书学术特点最鲜明、最有特色的部分，这在其后的中医著作中难以见到。
01
《辅行诀》的病方对应
《辅行诀》将疾病分成三大类，相应地给予三大类处方。
第一大类疾病是普通外感病和内伤杂病，针对这类疾病，对应的处方包括五脏大小补泻方 ( 肝、心、心包、脾、肺、肾各有大小补泻四汤)24首，五脏误治泻方5首和救诸劳损方5首。相当于浓缩版的《金匮要略》。
第二大类疾病是外感天行病，也就是具有强烈传染性的“伤寒”、“瘟疫”、“疠病”，比如2013年的SARS，传染性非典型肺炎和目前正在肆虐全球的新冠状病毒。相对应的处方是二旦四神大小方（包括大小阴旦汤、大小阳旦汤、正阳旦汤、大小青龙汤、大小白虎汤、大小朱鸟汤、大小玄武汤）13首。相当于浓缩版的《伤寒论》。
第三大类疾病就是猝死窍闭病，相对应的处方是救卒死方5首。陶弘景10岁时读葛洪《神仙传》，深受其影响。《辅行诀》救卒死方5首就来自于方技家的神仙派。
《辅行诀》三大类处方应对三大类疾病，分类清晰，条理清楚，法度严谨，适合临床。非常适合初学中医者以及想提高中医理论水平和临床水平的医生。
02
独特的五味与五脏的对应关系
《黄帝内经·素问·宣明五气》“味所入，酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾，是谓五入。” 《黄帝内经·灵枢·九针论》“酸入肝，辛入肺，苦入心，甘入脾，咸入肾，淡入胃，是谓五味。”
《辅行诀》
肝德在散。故经云：以辛补之，酸泻之。
心德在耎。故经云：以咸补之，苦泻之。
脾德在缓。故经云：以甘补之，辛泻之。
肺德在收。故经云：以酸补之，咸泻之。
肾德在坚。故经云：以苦补之，甘泻之。
每一位中医学子，自从踏入中医药大学之日，老师讲授阴阳五行学说，就被告知“酸入肝，苦入心，甘入脾，辛入肺，咸入肾。”那么当你听说有一本中医书讲“辛补肝，咸补心，甘补脾，酸补肺，苦补肾。”你的第一反应是这本书一定是讲错了！真的错了吗？
“酸入肝，苦入心，甘入脾，辛入肺，咸入肾。”这种中医界主流的五味与五脏的对应关系，存在于《黄帝内经》绝大部分篇章，例如《素问·阴阳应象大论》、《素问·金匮真言论》、《素问·五脏生成》、《素问·宣明五气》、《灵枢·五味》、《灵枢·九针》等等。
但是，“入”不等于“补”，也不等于“泻”。真正揭示药物五味补泻的真谛，在《黄帝内经》中有两篇，是《素问·藏气法时论》和《素问·至真要大论》，但是笔者前文已有阐述，《素问·藏气法时论》有错简重排导致的错误。因此，传承医经派和经方派的药物五味体用补泻的经典著作，就是《辅行诀》。
03
补泻内涵的不同
“实则泻之，虚则补之”是我们每个现代中医人都熟知的古训，殊不知补泻的古今内涵已经发生了巨大的变化。
《素问·通评虚实论》“邪气盛则实，精气夺则虚。”现代中医以此为依据， 以风热暑湿燥寒六淫邪气太过为实，以气血阴阳之正气不足为虚。补泻则相应被引申为“扶正为补，祛邪为泻”即“补益气血阴阳为补，祛除风热暑湿燥寒六淫邪气为泻”。而在中医四大经典确立的秦汉时代，补泻实际是建立在脏腑功能的喜恶上。
《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》曰：“五脏病各有得者愈，五脏病各有所恶，各随其所不喜者为病。”李中梓《医宗必读· 苦欲补泻论》曰：“夫五脏之苦欲补泻乃用药第一义也，不明乎此不足以言医。”补泻是中医用药、用针的重要依据，不明补泻的真实内涵，又如何能够做到有的放矢、补虚泻实呢？现代中医人回归经典，学习和使用经方，首先需要弄明白中医补泻的真谛。
《辅行诀》提出“五脏之五德”，以喜为补，以恶为泻；即以顺应脏腑生理功能为补，忤逆脏腑生理功能之为泻。中药五味对应五脏，分为体用，“用味为补，体味为泻”，即“以增强脏腑功能为补，以减弱脏腑功能为泻”。
04
五行互含 五十味药精
《神农本草经》载药365味，陶弘景《名医别录》载药730味药，李时珍《本草纲目》载药1892味药，相当于一部中药大辞典。作为一名合格的中医师，通常认为需要熟练掌握和应用的中药大概在200味至300味。中医启蒙读物《药性歌括四百味》就有临床常用药物400味。
实际上，对于临床来说，中药的知道、了解和熟练掌握应用有本质的区别。《辅行诀》全书仅涉及中药66味药，难易程度显而易见。
《敦煌古医籍考释》
味辛皆属木，桂为之主，椒为火，姜为土，细辛为金，附子为水。
味咸皆属火，旋覆为之主，大黄为木，泽泻为土，厚朴为金，硝石为水。
味甘皆属土，人参为之主，甘草为木，大枣为火，麦冬为金，茯苓为水。
味酸皆属金，五味为之主，枳实为木，豉为火，芍药为土，薯蓣为水。
味苦皆属水，地黄为之主，黄芩为木，黄连为火，白术为土，竹叶为水。
《敦煌古医籍考释》是《辅行诀》现代第一个正式刊行本。大多数中医师最开始接触《辅行诀》应该是始于本书，以上所载也是最早公布与众的二十五味草木药精。但是，这个版本的药精实际上存在一些问题。例如，没有包括大小泻肺汤的君药葶苈子；麦门冬如果归属土中金，则在《辅行诀》中多处组方规律不符。
张大昌先生的杰出弟子衣之镖先生经过30多年的研究和探索，终于在2005年完成了《辅行诀》“整订稿”和《辅行诀》“藏经洞本复原校订稿”两种文本。前者在方药组成方面，已完全符合陶弘景组方用药以五味五行互含为依据的原则。用衣之镖先生自己的话，“整订稿”解决了现存世诸传抄本《辅行诀》二十五味药“五行互含位次失序”的问题。
《辅行诀》五行互含 五十味药精 简表
木
火
土
金
水
木
辛
桂枝
琅玕
生姜
伏龙肝
附子
阳起石
细辛
舉石
干姜
雄黄
火
咸
旋覆花
硝石
丹皮
凝水石
大黄
禹粮石
葶苈子
芒硝
泽泻
磁石
土
甘
薯蓣
云母
炙甘草
石英
人参
赤石脂
生甘草
石膏
茯苓
乳石
金
酸
芍药
硫黄
山萸肉
皂矾
五味子
曾青
麦门冬
石绿
枳实
白矾
水
苦
黄芩
代赭石
黄连
丹砂
白术
黄土
竹叶
白垩土
地黄
滑石
笔者研究和实践《辅行诀》，主要以衣之镖先生著作中“《辅行诀五脏用药法要》整订稿”和“《辅行诀》藏经洞本复原校订稿”为依据。上表包含有二十五味草木药精和二十五味金石药精。
05
五行五味体用补泻理论
《辅行诀》“五行五味体用补泻”理论，深化了中医阴阳五行学说，将其理论具体化、实践化。先将中药以体味、用味分阴阳，继而以用味分五行大类，然后五行之中再分五行，从而形成“五行之中内含五行，同时蕴含阴阳”的阴阳五行复杂巨系统结构。
如果做个比喻，“五味体用补泻除病图”如同经方大门的旋转锁，“五十味药精”如同旋转锁上的刻度，二者结合就是打开中医经方大门的密码。即通过“阳进七、阴退六”的方式做逆时针和顺时针的旋转，根据阴阳五行理论选择特定的药物组成方剂，这就是经方遣药组方的秘密。
总结
经方=经典方=精选方=精准方
经方鼻祖《汤液经法》载方365首。《伤寒论》115首处方，《金匮要略》184首处方，去除重复方剂39首，《伤寒杂病论》总处方数260首，但是这260首处方并不都符合经方的组方规律，因此严格地讲，260首处方并不是所有处方都能称之为“经方”。
《辅行诀》原书载方60首，现存处方52首，均来源于《汤液经法》，都是真正的“经方”，即经典处方，Classical Prescriptions。这些处方也是陶弘景从365首经方中精心选择的常用处方，即精选的经方，Selection of Prescriptions。
相对于很多现代中医所开的动辄20味、30味以上的庞大处方，《辅行诀》的遣药组方，味少而精。以五脏大小补泻方24首为例，小泻方3味药，小补方4味药；大泻方6味药，大补方7味药。处方精确定位于病变的五脏，小方以本脏为核心；大方兼顾母脏或者子脏，方中有方，母子同治，补虚泻实，精准治疗。因此，《辅行诀》处方又可以称之为精准处方，Precise Prescriptions。现代炒作火热的“精准医疗 Precision Medicine”的源头竟然是在《辅行诀》！中国古代圣贤的智慧令人叹为观止，心悦诚服！
作者介绍
韩永刚
中国中医科学院临床医学基础研究所博士研究生，师从中国工程院王永炎院士和原北京中医药大学校长高思华教授。2009年赴英国工作至今，现就职于ChelseaNatural HealthClinic和伦敦中医针灸学院。担任欧洲中医五运六气学会副会长，世界经典中医学会专家委员会委员，世界中联方药量效专业委员会常务理事，世界中联态靶专业委员会常务理事，世界中医五运六气学会联合会理事，世界华佗医学研究会教育和学术部长，英国中国联盟学会学术理事。临床工作27年，从事内科、妇科、疼痛科疾病的中医药治疗和康复保健，尤其擅长运用辅行诀药法针法治疗男女不孕不育症，焦虑症、抑郁症等。
