心搏骤停是指患者心脏有效泵血功能突然丧失,导致血液循环停止,全身各个脏器的血液供应完全中断,如不及时恢复心搏,患者可发生临床死亡。
在完全缺氧的状态下,4~6分钟开始出现脑损伤,8~10分钟后脑损伤将变得不可逆。为了使更多心搏骤停患者成功获救,非常有必要让更多人接受CPR的学习和培训,使之成为应急救护的主力。目前认为,高质量CPR是心搏骤停伤病员获得最佳预后的基石,挽救生命并且恢复正常功能状态是CPR的终极目标。
概述
心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, CPR)是最基本和最重要地抢救呼吸和心搏骤停者生命的方法,可以通过徒手、辅助设备及药物来实施,以维持人工循环、呼吸和纠正心律失常。
心肺复苏目的
成人心肺复苏程序
1.评估环境,做好自我防护
2.判断意识及反应
判断成人意识:轻拍患者双肩,在双耳旁大声呼叫:“你怎么了?”。患者无动作或应答,即判断为无反应、无意识。
3.检查呼吸
用“听、看、感觉”方式观察伤病员呼吸情况,判断呼吸应在大约10秒完成。
注意!!
叹息样呼吸这种呼吸类型通常指一种浅表而不规则的呼吸。常见于心脏骤停后的前几分钟,不要误认为这是正常呼吸。如果出现该情形,应毫不犹豫地进行心肺复苏。
4.呼救并取得AED
发现患者无反应、无意识及无呼吸(或叹息样呼吸),应立即高声呼救并启动心肺复苏。
快来人呀,有人晕倒了!我是救护员。
请先生(女士)帮忙拨打“120”,如果有体外除颤仪(AED)请取来。
有会救护的请帮忙。
5.胸外按压
胸部按压30次。
◆ 部位:胸部正中、两乳头连线水平(胸骨下半部)。
◆ 方法:将一只手掌根紧贴伤病员胸部正中、两乳头连线水平(胸骨下半部),双手十指紧扣,掌根重叠,掌心翘起,双上肢伸直,上半身前倾,以髋关节为轴,用上半身的力量垂直向下按压,放松和按压的时间应是相同的。
◆ 深度:5-6厘米。
◆ 频率:100-120次/分。
6.开放气道
检查口腔有无异物,如有异物将其取出。用仰头举颏法开放气道,通常使患者下颌角及耳垂的连线与水平面垂直。
7.人工呼吸
口对口人工呼吸2次。
◆ 方法:用你的嘴罩住患者的嘴,同时捏住患者两侧鼻翼,吹气至观察到患者胸廓微微隆起。
◆ 吹气时间:1秒;间歇时间:1秒。间歇时要放松患者的鼻子。
8.循环做胸外按压和人工呼吸
以30:2的按压/通气比例,进行5组CPR后评估一次效果。施救者仍用患者头侧的手按压患者额部以保持气道开放,另一只手触摸颈动脉搏动,检查患者呼吸,同时观察患者面色、口唇等颜色变化,用时约10秒。
心肺复苏有效指征
1.患者面部、口唇和甲床等颜色由苍白或青紫转为红润。
2.患者恢复心搏。
3.患者恢复自主呼吸。
4.患者出现反应,如瞳孔缩小、眼球活动、手脚活动、开始呻吟等。
9.尽快电除颤
(1)打开AED电源,按照语音提示操作。
(2)贴电极片
按照电极片上的图示,将电极片紧贴于患者裸露的胸部。一片电极片贴在患者胸部的右上方(胸骨右缘,锁骨之下),另一片电极片贴在患者左乳头外下方(左腋前线之后第五肋间处)。
(3)如果AED提示需要电击,准备除颤
施救者得到除颤指示后,等待AED充电,应提示并确保所有人员未接触患者,按下“电击”按钮除颤。
(4)除颤后立即实施胸外按压和人工呼吸
立即按照30:2的比例实施胸外按压和人工呼吸,5 组(约2分钟)后,AED再次自动分析心律,遵循AED 的语音提示操作,直到患者恢复心搏和自主呼吸,或专业急救人员到达现场。
(5)如果AED提示不需要电除颤,继续实施心肺复苏。
9.复原体位
如果患者的心搏和自主呼吸已经恢复,帮助患者穿好衣物,如果不怀疑有脊柱损伤,应将患者置于复原体位(稳定侧卧位),开放气道,随时观察患者生命体征,并安慰照护患者,等待专业急救人员到来。
单纯胸外按压
传统的心肺复苏包括胸外按压、开放气道和人工呼吸三个步骤,若施救者不能或不愿意进行人工呼吸,可使用单纯胸外按压式心肺复苏,即只进行胸外按压。此时,胸外按压应连续进行,以每分钟100~120次的频率按压,直到患者出现复苏有效的指征或者有专业急救人员到达现场。但是,对于缺氧性心搏骤停的患者(如溺水、呼吸道阻塞)和儿童、婴儿等,应实施传统的心肺复苏。
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