昨晚有个灸友突然联系我，告诉我一个好消息：
图片中的孙某，是我的学生，上过艾灸进阶课。4月份她接诊这个病人后找我求助：
学员对我的选穴思路有疑问，也可以直接提问，及时解答：
艾灸过程中，病情有变化，也可以及时跟进调穴位：
除了给学员指导之外，这个病人该怎么艾灸，注意灸处不烫，该怎么坚持，护理忌口等注意事项，都是学员孙教给病人的。三人合力，选出恰当的穴位，用对灸法，等于定好方向，结合病人持之以恒的每天艾灸，最终创造出来这个不大不小的奇迹。
有学习西医的朋友说，这个西医上就是绝症了。幸亏遇到中医，遇到艾灸，不可思议地把肌酐值治回正常范围。
最后把慢性肾病的常见问题和艾灸方法，分享给大家。
表证突出期，应该着重于解表。这里的表证包括的范围很广，眼睛浮肿，脸浮肿，四肢浮肿，面黄，脉浮，手自温等都可以归入表证。更详细的表证分类选穴，可以参考艾灸进阶课上的六经表证篇。经常用到的解表穴位，身柱、至阳、内关、手三里等，依所在之经的不同而选用不同经上的穴位。
尿癃闭期，小便难出，小便不利等，应在解表的同时，配合通利小便的穴位，古法称为通利州都法。常见的做法是按揉内踝压痛点，按揉大腿内侧压痛点，并艾灸水泉附近有灸感的点，必要时加上同侧的阴包穴，可以只用左侧水泉和阴包穴——若同时有表证未清，需先解表，或同时灸解表的穴位和通利小便的穴位。
正气虚，邪气已大减，已经属于疾病的末期，可以配合补气的方法。常见的做法是太极按摩、振腹，艾灸关元、带脉穴、命门、腰阳关等穴位。要先根据脉象，判断邪气已大减，脉象柔和，不会非常弦、数、硬，才改用补法。
急性期，病人往往会配合医院的治疗，逐渐增加激素药的用量，导致体内聚湿而呈现手自温等表湿表现，可以配合从下往上捏脊后，艾灸身柱。激素药逐渐减量后，逐渐解表的穴位从身柱慢慢调整成至阳或左内关，以疏通三焦气机，利于排水。
循环期，正气虚，有时会因为邪气太盛而呈现正气不足，补气后病症会进一步变得明显。这是常常会现出这样的循环：补气-表证突出，解表-正气虚，补气-表证突出，解表……这样子循环几次，甚至十几次后，体内的邪气才能清干净，再怎么补都不会出现病症加重，就容易收尾，不再复发。
穴位的定位，请自行检索。艾灸时，只需注意保证灸处不烫即可。稍微偏离穴位，不影响艾灸的效果。灸处不烫，即可一直艾灸，不拘时间，无论几分钟还是几小时，都可以灸。灸量够的时候，身体会告诉你：这个地方灸够了，怎么调整艾条都会感到灸处烫，就要暂时停灸。休息一段时间后，再灸该处，可能还能继续灸进去。
能灸进去的情况下，尽量按照上面给的选穴建议操作，省掉自行摸索的时间，积累灸量，尽快灸出效果来。
护理的要点，参考赵老的文章：慢性肾病新论
这个病人，又让我想起我常说的那句话：一息尚存，就有无限希望。还有另一句中医界流出的话：中医无绝症。
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