数年精华：一名中医的用药心得1 2012-11-23 09:16 阅读(587)
|
开通黄钻数年精华：一名中医的用药心得1
数年精华：一名中医的用药心得1
用药心得: 中药不传之在量呵呵,这个量绝非越大越好，而是因人而异的，这需要对药的了解达到一定
程度才能运用的好。
一，淋巴结炎:
软坚散结，清热解毒，久病化痰祛瘀，扶正祛邪，临床以辩证为主。年前治疗一个慢性淋巴结炎，病史2
年，常服抗生素，反复发作。我的处方是：黄芪80当归20地龙20白僵蚕20海藻30白芥子15皂角刺20乳香
10没药10双花30蒲公英30连翘30蚤休20。
二，阳痿早泄
1，红参，肥胖，体力差等证见气虚阳虚者，红参可以大补元气，对阳痿症状也有很明显的效果，我通常
是在常规治疗效果不显时才加，起绝招之用，剂量在20到30.（养殖）
2，枸杞，对房劳过度引起的精血不足比较适宜，古语有离家千里，勿服枸杞，说明它有强阳道之功。虽
然它的作用很平和，但却很实用，一可以补肾填精以起痿，二可以与补阳药相伍，抵制补阳药之燥烈。
枸杞用量到50以上，效果会很明显。
3，淫羊藿，对性事淡漠的病人，此药为首选，从名字中就可以看出羊食贪合，增欲望。用于临床，效果
的确明显，若符合肾阳不足，其剂量一般用20到50.此药是我治疗肾虚阳痿的最常用药。
4，阳起石，几年前治疗一10年病史的病人，诸多治疗方法无效，我以此药为主，剂量达到70，佐以枸杞
防其燥烈，病人于用药第2日获得成功
房室。取效后减量巩固治疗一些时日，2年来未复发。中医之密在于量，在此处可见一斑。通常情况，它
的剂量只是15到30G，随病情调节药量。此药过量会引起咽干等，但未发现其他不适。
5，蜈蚣，我个人认为不用辩证分型的有效药，一，精神忧郁引起的，它可以疏通肝络以起痿，二，脉络
瘀阻（动脉硬化）引起，它可以化瘀通脉以起痿，三，蜈蚣本身也有强壮之功。有一问题顺便提及一下
，蜈蚣和枸杞开始时经过几例治疗发现，水煎的效果比吞服的好，原因至今未明，但为取效，一直就用
水煎的方法至今。
6，滑石，早泄遗精用，可能有的朋友感觉很奇怪，是这样，早泄和遗精都属于尿窍闭，精窍开，不兼用
利水以开尿窍而仅以涩精之品固精门，很容易越涩越不利，所以在用五味子，桑螵蛸，金樱子等涩药的
基础上加一味滑石，取其用涩于利之中，用补于遗之内，此为用药之密。此法还可以有效防止有轻微湿
热的病人闭门留寇。
对于阳痿早泄病人，有一部分是因为精神压力等心理因素引起，此情况我一般以疏肝解郁为主，调补肝
肾为辅。对于房劳或****过度引起的病人，我常用阴阳双补的方法，意在阴中求阳，阳中求阴，视病人
脉证而定具体配伍。对于肥胖病人，多属于气虚阳虚，痰湿盛，所以就根据脉证多用补气补阳，化痰利
湿为主，对于糖尿病病人和中老年人，其局部动脉硬化，供血不足，此为原因和过程很复杂的肾虚兼脉
络瘀阻，治疗当补肾与活血通络并用，如加蜈蚣，地龙等。另外还有湿热下注等不再一一详解。
三，胃病
1，枳实，胃痛或胁痛属气滞者，单独此一味就可以获效，我感觉它是行气药里效果最明显的。本人几年
前患胃痛，开始只是偶发，后来曾持续性，先以郁金，厚朴等效果不显，最后以枳实10G，于用药第2 日
后，再未发作过，从此我治疗气滞胃痛必用此药，用于临床，通常都是1日见效。如果病人脾虚腹胀作痛
，需要加四君子以标本兼顾。
2，三七，胃痛属瘀血，痛处固定，夜重，脉涩，我首选为三七，个人感觉三七效果优于五灵脂蒲黄，其
化瘀定痛之功在瘀血胃痛里也能很明显的显示出来，另外对消化性溃疡引起的出血证属瘀血的更为适宜
，既能止血又能活血。
3，蒲公英，此药擅长治疗痈疡，能清胃消瘀，对于糜烂性胃炎，胃溃疡伴感染，证属瘀热而胃痛的效果
极佳，如能用其根更妙。辩证准确有药到病除之效。
4，穿山甲，西医检查为萎缩性胃炎肠上皮化生者，可能与癌前病变有关，中药可以使其吸收，而此功非
草木所能胜任，所以我用穿山甲，配伍五灵脂，蒲黄活血化瘀，去旧生新，同时加白花蛇舌草解毒防癌
。此型胃炎一般胃液分泌不足，加乌梅酸甘化阴，促进胃液分泌。
胃病的中医分型很复杂，也与肝胆脾密切相关，所以需要辩证准确方可下药，对寒热错杂的胃痛，可用
甘草泻心汤，针对寒与热的偏盛，调节姜，连的剂量，对慢性溃疡，辩证基础上加补中之黄芪，生肌之
白芨可愈。等等等等。不在详述。
有时在治疗疾病的过程中，需要辩证与辨病相结合，许多中医大家都是这样做的，我们应该效仿学习。
四，贫血
1，黄芪，根据气与血的关系，治疗由失血，胃病等原因引起的贫血，黄芪可以补气以生血，同时，气虚
气不摄血引起的出血，黄芪还能补气摄血，脾虚，气血生化乏源，黄芪可以补脾以生血。
2，鹿角胶，用于再障性贫血，此病病位在骨髓，肾主骨生髓，髓生精，精化血，故用鹿角胶补肾精以化
血，此为精血同源原理，治疗此病必须从此处下手，我曾治疗2例，配伍龟板胶，蚕沙等取得良好效果。
3，蚕沙，还是针对再障，龟鹿二仙胶是治疗再障的首选药，但很滋腻，不利于久服，而蚕沙可以补脾化
湿，巧妙的解决了问题，用它的另一原因是蚕沙提取物经证实，对造血干细胞，粒单细胞，红系祖细胞
，骨髓有核细胞的恢复，增值有很明显的促进作用，也能调节骨基质的修复，从而促进了骨髓造血功能
的恢复。
4，磁石（代赭石），缺铁性贫血言外之意就是体内缺铁，所以我们在治疗此病时，可以适当加点原料，
比从食物获取要快多了，不妨试试。
5，何首乌，经治疗观察，在补血药中，它的效果要比当归好的多，几乎与阿胶不差上下，我在临床经常
用到50G，它所含的卵磷脂是血细胞膜的主要原料，并且又能促进造血，在治疗贫血时，它是我的必用药
。
6，绿矾，钩虫病贫血的要药，治疗贫血不能只是补血那么简单的事，必须查明贫血的病因，针对病因治
疗，就像钩虫病引起的贫血，单纯补血岂能行。钩虫感染导致脾虚，脾虚血失其统反生湿热，加上钩虫
繁殖排泄浊气而导致萎黄，治疗需要补脾虚，泻湿热，杀虫。
贫血可以有许多种原因，在治疗的过程中，要找到原因再对症治疗，这里需要我们辨病和辩证相结合，
比如因为失血引起，我们要先治血症，慢性胃炎引起，我们要治胃病，等等，有一个方剂对贫血的症状
效果很好，是人参养营汤，另外对于简单的贫血用食疗的方法也不错，比如猪肝，红枣等
五，复发性口疮
1，胡黄连，口疮属心脾积热，见多处溃烂，灼热而痛，口臭便干，此药为我的首选，起泻火化浊之用，
临证也可以用泻心汤加减，也可以加蒲公英清热解毒，但个人感觉，此药作用十分强大。
2，细辛，疮家圣药，起收湿疗疮之用，又能止痛，但不适合虚火引起的口疮。
3，肉桂，用于阴虚火旺，虚火上炎引起的口疮，可引火归元，此型口疮此愈彼起，反复发作，有阴虚体
征，治疗时在养阴解毒基础上加肉桂收浮游之火是很必要的，一般我用5G，
4，蜈蚣，曾治疗一例顽固口腔溃疡，局部溃烂严重，用清热敛疮等常规疗法效果不明显，后来我按毒瘀
论治，在原方基础上加蜈蚣，皂角刺破瘀攻毒，很快的取得了效果，此药我也用来治疗臁疮，褥疮等。
5，黄芪，疮口久不愈合，遇劳加重，，伴脾虚之象，此类为黄芪特长，黄芪擅长托毒生肌，对虚弱而疮
口不愈合的很适合，只是在剂量上要用重剂方可显效。
此病新病易治，久病较难，一般急性期或新病，清热解毒剂可见效，慢性而反复发作的多属虚，根据脉
证或养阴，或补气对症治疗，对没有湿热瘀毒，单纯溃疡可以加白芨促进愈合，外用药，我喜欢用儿茶
粉。有烟酒嗜好，喜吃辛辣的要戒除避免之。
六，乳腺增生
1，生麦芽，乳腺增生初期可能因情志所伤，引起肝气郁结而发病，久病也多因此加重或复发，生麦芽可
以疏肝解郁，治疗肝气郁结，用它的另一原因是中药药理学证实它可以抑制催乳素释放，从而达到治疗
效果，肝郁较重加柴胡，生麦芽我一般用100G。小了无效。
2，白芥子，肝郁日久，化热生痰凝淤，形成结节，又皮里膜外，非白芥子莫能达，此结节恰恰就在皮里
膜外，而白芥子又擅长消痰散结，岂能舍而不用。
3，穿山甲，此病结节多属痰淤互结，祛瘀药里，功居首位的当属此药，通乳大家都知道，更何况破瘀节
，我经常遇到因劳动用力过度牵拉而引起乳痛发作的，我按外伤加土鳖虫祛瘀疗伤，至今为止，未见无
效者。如果有人闲穿山甲太贵，土鳖虫为最佳代替品。
4，白僵蚕，久病结节难消，应软坚散结，白僵蚕能化顽痰，散结节，通经络，与浙贝，海藻合用，对此
病乳腺结块有消散作用。
5，鳖甲，几年前曾治疗一个纤维化增生病人，当时考虑鳖甲可以治疗肝纤维化，对此病也该有效，于是
以此一味研细末吞服2月，后经西医检查，完全治愈。
6，二至配淫菟，这是4味药，旱莲草，女贞子，淫羊藿，菟丝子，前2药养阴，后2药助阳，合用调冲任
，根据病人的阴阳偏盛偏衰，调整双方剂量，阴虚重用养阴，阳虚重用助阳，此法是我治疗阴阳失调（
内分泌紊乱）的主要手段之一，因为此病也与阴阳失调（内分泌紊乱）密切相关。
此病及其常见，大家在治疗上也不会陌生，可能我的方法在高手面前只是班门弄斧，不敢再妄加描述。
七，尿路结石
1，三金，这里的金钱草，海金沙，鸡内金是众所周知的化石排石药，提出来是为了不让大家忽视它，原
理不讲了，都知道。
2，土鳖虫，结石发作时绞痛难忍，证属瘀血，土鳖虫擅长治疗瘀血腰痛，在这里当然也算符合病机，活
血是排石的动力之一，我还经常用三棱，莪术，王不留行，川牛膝联用，有条件者加穿山甲更好。
3，乌药，针对下焦气滞，冷痛，我喜欢用乌药行气散寒止痛，剂量比较大，要30以上方可。此病发作疼
痛难忍，且有伤肾可能，所以用药最好在保证安全的前提下用大剂量速愈之。大剂量乌药可以扩张尿管
，有利于排石。
4，附子，在这里用于补阳，阳主动，阳气充足才有力推动结石外出。看过很多方子都忽略了这一点。
5，滑石，利尿通淋药中，此药我必用，喜欢它的名字，滑石滑石，滑出结石，有名中医说过它可以滑利
尿管，对结石的排出有利。
6，琥珀，古方治疗石淋的，用琥珀的占一大部分，它有利尿通淋和活血化瘀的双重功效，又可以治疗尿
血，为我治疗尿路结石的必用药。
7，杏仁，对于石淋有小便不利症状的，或者无尿的，我有时会考虑到肺的宣降功能，肺主通调水道，小
便不利及无尿在治疗时添加杏仁桔梗宣肺以利水，是一个行之有效的思路，恰恰就是提壶揭盖的治疗方
法。此法我也用于前列腺增生引起的小便不利等。
尿路结石治疗如果在一周后仍未痊愈，需添加生地，防利水伤阴，发作频繁而疼痛难忍的，加全蝎
粉4吞服或加重剂白芍甘草可缓解，尿血的用血余炭，小蓟利尿止血，身体壮实的加服威灵仙增排石之力
，虚弱的加黄芪或补肾药增排石之力。此病引经药为牛膝，山楂。结石大于1.5，久治不愈，而又肾积水
明显的，手术吧。
八，下肢静脉曲张
1，黄芪，气能行血，病人久立，因气虚不能推血上行，故淤于下肢，形成瘀血，阻于脉络，脉络受损，
变得曲张迂回，黄芪即可以补气让行血有力，又可以升提助血上行，故气充足推血上行全赖黄芪也。
2，枸杞，先天肝血不足（此病遗传，可天生血管壁薄弱）或后天郁怒伤肝而血燥，使筋脉失其濡养而薄
弱，加之瘀血阻于其中，伤上加伤，故而变形扭曲。枸杞养肝血，肝血充足自可濡养受损之筋脉，使之
强健回缩。
3，海藻，此病中医病名为腿筋瘤，属瘤病范畴，从其外观看，曾隆起状，触之较硬，所以需要软坚散结
以治之，海藻为我最常用之品。
4，白僵蚕，地龙，久病多痰淤，脉络受阻日久必有痰淤互结，而痰淤互结又可以加重脉络受阻，我喜欢
用此2药，既能化痰淤，又能通脉络，
且又为强悍之品（久病之痰淤为顽痰顽瘀，非草木所能胜任）
5，附子，久病病人下肢大多冷痛，不论是寒湿引起还是阳虚引起，附子皆适宜，况且附子走而不守，通
行12经，对淤滞之处更是毫不留情，与
行气活血并用，效果异常明显，上例提到的结石病用附子也是这个原理。
此病的阳虚瘀血症可用阳和汤，气虚瘀血症可用补阳还五汤，在对症治疗的前提下，顾虑一下上述所言
，并考虑添加之，可大大增强疗效，如果病人疼痛频繁，加蜈蚣全蝎，双腿无力，加淫羊藿，牛膝，等
等等等。
九，紫癜
1，水牛角，急性的紫癜多属于血热妄行引起，犀角地黄汤是最适合的方剂，源于犀角很难找到，一般都
知道用水牛角代替，我经过多例验证，
水牛角30到50G，对于过敏性紫癜，效果十分明显。
2，桑叶，此病属虚者，一般补虚即可，如阴虚，气虚，脾肾虚等，此病属实者，一般多用清热凉血解毒
或化瘀，但有时常规治疗乏效者，我多
以肝论治，皮下出血属血管破裂所致，脉管为肝所主，肝又藏血，当肝弱不藏血时，脉络失和则血管破
裂，血溢脉外，桑叶善清皮下之热，润肝络止血，常规用到30，不论是实热还是虚热都适合，再加枸杞
，白芍等养肝柔肝之品，就可以解决常规治疗无效的紫癜了。
3，仙鹤草，我的恩师是中医教授，擅长治疗血液病，我见他治疗血小板减少性紫癜（ITP)，从不离此药
，而且剂量很大，比如一个7岁儿童，用到60G，他告诉我，仙鹤草既能止血，又能补虚，此病多与虚有
关，又是血症，所以它是一个不可多得的良药。对于脾虚失统的病人，就用归
脾汤加上此药多可获效。
4，生地，紫癜时发时止，迁延不愈，伴阴虚体征，生地是我的必用药，滋阴凉血众所周知，我用它的另
一原因是，它有激素样作用，过敏性紫
癜是变态反应，血小板减少性紫癜(ITP)与自身免疫有关，所以紫癜的治疗在西医里，主要就是靠激素控
制，但激素的副作用有时也让病人得不偿失，生地的优势就是减少了那些副作用，表现的是它的治疗作
用，更不违背中医的辨证论治，就效果而言，更是令人满意。
5，紫草，对热毒引起的紫癜，我首选此药，其次大青叶，它们凉血解毒消斑作用很显著，个人认为比二
花，连翘明显，此结论是经过几例验证
所得出，所以很看好紫草。
6，甘草，儿童病毒感染后引发的ITP属于中医里的外感疫毒，甘草可以解其毒，久病脾虚，脾不统血，
甘草是补脾药之一，正如上面生地里所
讲，甘草也有类激素样作用，所以，甘草在此病里所对之证较多，可身兼多职，是巧合，也很难得。
7，鹿角胶，ITP后期，有很多表现出了阳虚症状，此时血小板数值很难提升（阳主动，主生化，阳虚必
然难以生化此精微，这里的精微指的是血小板），所以最有效的方法是温补肾阳，填补肾精，这样才能
从根本上解决这一难题，鹿角胶就可以做到这一点，如果这样还不能获效，说明有髓寒引起了瘀血，阻
碍了血小板的生成，酌加祛瘀生新即可。
紫癜可见于过敏性紫癜，此病多与过敏有关，如是，可添加过敏煎，如情绪引起从肝论治，还有细菌感
染引起等等，所以要针对病因考虑治疗方案，如果有便血等内出血症状，加血余炭，乌贼骨，三七。如
果有腹痛，可考虑加芍药甘草汤，久病及肾，引起蛋白尿等症，还要针对肾病治疗，等等等等不再赘述
。中医的辨证论治很重要，在此基础上，添加辨病论治，可以使治疗思路明确，治疗效果更加稳固快捷
。
十，冠心病
1，黄芪，冠心病大多属于本虚标实，本虚包括气血不足，继而阴阳不足，但气虚是首要的，贯穿于各证
之中，对于气虚病人，黄芪可以补气强
心，对于实证气滞血瘀，更可以助行气血，亦可间接助化痰，散寒凝等，为我治疗此病的必用。
2，海藻，冠状动脉粥样硬化，管壁内脂质沉积符合痰的性质，海藻可以化痰，另外，海藻有软坚作用，
可以用来软化硬化之动脉，海藻之妙用在于此。
3，丹参，冠状动脉内的血小板集聚沉积符合瘀血的性质，丹参可以祛瘀生新，此为众医家所共识。久病
多痰淤，而冠心病的病理很符合痰淤阻
于脉络，所以按痰淤论治，是我的基本治疗方法。
4，何首乌，对心血不足的病人，我最喜欢用何首乌，它的效果优于当归，阿胶虽然效果也好，但太滋腻
，对于有痰淤阻络征象不太适合，除非血虚十分明显而痰淤又不是很重，何首乌则无需顾虑太多，另外
，还有一点，它能补肝，脉管为肝所主，冠脉受损，加上痰淤阻于其中，使之受伤不轻，补肝之法可以
使受损之冠脉得以濡养，从而最大程度回复原有功能，此法为治本的要诀之一。
5，仙鹤草，早年治疗一个崩漏病人，因出血过多出现心悸乏力症状，我以仙鹤草80五味子20治疗，第2
日，症状即得以缓解，仙鹤草有强心功能，心脏病病人有很多伴有不同程度的心功能问题，以它针对之
，不次于黄芪，仙鹤草味辛涩，能于止涩中寓宣通，文献《百草镜》记载它能下血活血，治疗冠心病用
它也起到了其活血的功能。
6，石菖蒲，对心肌缺血发作的，芳香开窍药效果最为快速，如檀香，冰片，石菖蒲等，我最喜欢用石菖
蒲，它不仅能开心窍，还能化痰浊，我多以葛根，川芎配伍起协同作用。
7，五味子，对气阴血虚病人证见心悸者，五味子为我的必用药，其次是酸枣仁，远志等，它不仅能养心
安神，还可以收敛耗散之心气而定悸，对心动过速或心律不齐偏快者，可加牡蛎，龙骨等贝石重坠之品
镇之，对心动过缓证属心阳虚见心悸者，可加附子，桂枝等，临证灵活运用。
冠心病多数痰淤虚并存，针对痰淤我也经常用白僵蚕，地龙化痰淤，通脉络，针对虚证，只需辩证准确
即可，此病也与肝脾肺肾等相关，不能狭隘的只针对于心本身，其基本治疗方剂一定要根据病人的脉证
来下药，同时参考上述所论之药
|
觉得很赞
| 原创：
淡泊宁静签名档
主人的热评日志
中医精品荟萃2011-08-21 14:22
略记我的平凡一生2009-11-17 04:55
我的网站.博客和工具网站2008-08-08 08:58
诚实的分贝 1楼 评论时间: 2012-11-23 13:27:24
谢谢老师！
-----------------------------------
该评论来自
手机Qzone万千条 2楼 评论时间: 2012-11-23 14:27:59
"心得"的很实用,
知天命 3楼 评论时间: 2012-11-23 22:45:01
不懂 4楼 评论时间: 2012-11-24 11:44:40
