说到这里呢，就要讲一下心气虚实的根源。从一气周流的角度来说，左路肾水温升，由阴出阳化现木气，木气继续温升而化火，最后变成心火之气。所以这股心火之气的源头，其实还是在下焦肾气。从这个角度来说，心气不足，必然是肾气虚所致。肾气不足，甚至都快没有发动之力了，这个时候心火之气哪来的磅礴之势呢?所以比较严重的心脏病，比如心衰，从中医的角度来说，都应该归入肾病的范畴。治疗的时候就要从源头上去着手，不能熄火呀。李可老先生用大剂量的姜附为主的破格救心汤，治疗很多急性心衰患者取得了很好的效果，就是明证呀。
正常的心气，比较充盛的话，都是升已而降，沿着肺金敛降的方向，沿右路收藏入肾，完成一气周流的循环。所以我们常常说的心肾相交，水火既济，就是这种状态。心肾相交并不是心和肾直接连起来互相交流，它还是按照一气周流的模式来交流的，是走了一圈，不是直线。
所以当心气不足之时，心气就不能很好地实现升已而降的转变，就会出现我们比较熟悉的心肾不交的许多症状。只要患者的心气虚得还不是很厉害，也就是下焦肾气鼓动之力还不算太差，这个时候，我们就可以从上焦心肺的角度，一升一降，从上焦来调整心气的不足，帮助它顺利地由升转降，完成一气周流的过程，实现心肾相交。临床上很大一部分慢性心脏病患者，都是属于这种情况的，我们单纯从上焦治疗就会有不错的效果。
所以对于心火为病，对于心脏病患者，我们治疗的时候就有两个可以选择的切入点。比较轻的，直接从上焦心火之气本身来用药，比较重的，就要考虑从心气的根源，也就是下焦肾气来治疗用药。
