腹泻解

腹泻是一个内外、虚实、缓急均可涉及的病证。举例来看，有些腹泻原因很明确，吃了不干净的食物，或受了寒，都是感受了外来的邪气；还有些腹泻是时间很久，每次大便都不成形，说不清什么原因引起的，追问到头，似乎大便从来就没成形过。有些腹泻来势很急，说要拉肚子，马上就得去，就如马三立《买猴》里讲到的王文书，“×来刻不容缓”；有些腹泻就明显不是这么急，忍一忍还是可以接受的。那么，这些表现各异的腹泻，道理何在，又该如何调治呢？

还是先从外感说起。人体作为一个独立的生命，有强大的自我保护机制。当外界的不速之客前来造访，人体会在第一时间做出反应，将这个不受欢迎的客人请出去。如果访客走的是气道（鼻、喉、气管、肺），那么驱逐的方式通常是咳；如果是走谷道（口、胃、肠），那么首选的驱邪途径就是呕吐，其次便是腹泻。如果并非有形邪气（比如腐坏的饮食），而是一些无形之邪，比如寒气，并非从口经胃至肠，而是直接影响到中焦脾胃，那么驱邪的最佳途径，也只能是腹泻了。

从外感而来，最终会引起腹泻的邪气，通常有三种：寒邪，湿邪，热邪。先看寒邪。

寒邪入侵导致腹泻，主要途径有二：一是过食寒冷，一是外感寒邪。身边就有这样一些朋友，脾胃平时就比较弱，饮食稍不注意，吃了点凉的水果、饭食，或者性质偏凉的食物如牛奶，就会腹泻。对于这种腹泻，我们可以这样理解：所有食物进入人体，都需要通过气化过程，将食物消化后，才能被人体利用。而气化过程，最需要的是火。正如蒸米饭，从米+水的形式，过渡到一盆米饭的状态，关键的因素就是火的加入。如果体内阳气不足，尤其是脾胃阳气不足时，这盆米饭就很容易蒸不熟，成为夹生饭。如果放进锅里的不是米和水，而是一大块冻结成冰的肉，那么蒸炖的结果就会比夹生饭更惨，完全无法吃。现在的问题是，如果这样一大块无用的食物堆在肠胃里，会有怎样的下场？首先肠胃会很不舒服。六腑以通为用，肠胃最需要的状态是畅通，中间被堵住，定然是很不乐意的。进而全身也会受到牵连。谷道受制，如同交通拥塞，该向上通报的信息被阻滞，该向下传达的指令搁置，于是人体内原本就不安分的地方，就容易跳出来寻衅滋事。举例来说，有人平时易发口腔溃疡，此时有邪气阻滞脾胃，口腔就容易出问题；有人容易头痛，此时便易发作。所谓“头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也”（《素问·通评虚实论》）。

（待续）