结直肠息肉切除后，医生会告知我们要定期复查肠镜，但是定期复查的概念很模糊，应该多长时间复查一次肠镜呢？

“定期”复查

不少人被查出了肠息肉，手术切除后，就以为万事大吉了，其实，患者还必须注意“定期”复查。

问题是：“定期”是多长时间？医生有话要说。

一、为什么要定期复查肠镜？

1、约20~30%中年人肠子上会长息肉，专家一致意见是，人活到50岁后都要查一次肠镜。

肥胖、高血脂和息肉家族史的人，更容易长息肉，切除后仍需警惕，一般年龄达到75~80岁后，息肉才会逐渐停止生长。

2、肠镜下，微创切除息肉创伤小、恢复快，但大于1厘米的息肉切除术后特别是采用分片法切除后，息肉的残端有可能会复发长出息肉，局部复发率可达10%~35%。

3、弯曲的肠管腔成袋状，形成视野死角、查肠镜前肠子未洗净、检查时肠管的痉挛、操作医生的肠镜技能和退镜时间等原因，易造成息肉漏诊。

我国息肉检出率12~18%，欧美国家男病员息肉检出率为30%，女病员为25%。

4. 一项为期两年的调查研究发现，65~75%息肉切除后又有了新生或复发的息肉，将其再次切除，会大大降低肠癌（间期结肠癌）发病率和死亡率，肠镜复查是有效控制和预防结直肠癌发生的手段。

1、肠镜前需要充分进行洗肠，需要提前数日进食无渣食物、检查当日要饮用大量洗肠液，肠镜准备比胃镜准备复杂许多。

2、肠镜检查痛苦性比胃镜要大，多数病员不一定能耐受，常需要做无痛麻醉；一次肠镜检查需要花费的时间也较长。

3、由于肠道自身疾病和医生操作因素，检查后可能有腹痛、腹胀、恶心和呕吐，罕见有肠穿孔、出血等并发症，比胃镜检查的风险要高。

5、研究发现肠息肉发展成肠癌，是一个漫长的过程，约要10~20年时间。

因此，息肉切除后间隔多长时间复查肠镜，既要考虑检查的效果，又要考虑减轻病员的痛苦和经济负担的因素，需要进行成本效益分析和综合评定。

术后复查肠镜时间，国外专家是这样说的

美国结直肠癌多学科工作组（Tsak force）；

美国胃肠病学会（ACG）；

美国胃肠内镜学会（ASGE）；

英国胃肠学会（BSG）。

上述四个国外学会，依据术后病理学特点，对息肉恶变可能性进行风险分层，推荐结直肠息肉切除后的患者，首次肠镜复查的时间，如下表：

术后复查肠镜时间，国内专家是这样说的

我国区域医疗发展不平衡，肠镜诊治水平参差不齐，病员对肠镜的接受程度不一。

对术后何时首次复查肠镜，中华医学会消化病学分会推荐：结直肠癌高风人群结肠镜筛查时间是3年；

临床上通常根据结肠镜病理检查结果、切除完整性、肠道准备、健康状况、息肉家族史和既往病史等来决定复查时间。

对有下列情况时，建议短期在3~6月内复查一次肠镜：

1.肠道准备欠佳，未能达到高质量肠道准备；

2.肠镜检查未能到达回盲部，未能完成检查；

3.结肠癌术前因肠管狭窄未能全结肠检查；

4.一次切除息肉总数超过10个；

5.大于1厘米广基息肉采用分片切除；

6.大于1厘米绒毛息肉伴重度异型增生；

7.息肉已局部癌变未达黏膜下层或超过黏膜不层不愿追加手术切除时。

1、首次复查肠镜发现长有息肉并进行切除，根据息肉病理特点再来确定下一次复查时间；

2、首次复查肠镜未发现息肉，多数国外专家推荐3~5年后再复查一次肠镜，国内专家意见尚不统一，一项研究认为2年复查一次肠镜是合理而经济的；

3、随着年龄增大息肉生长减慢，专家认为超过80岁，可不再复查肠镜；

4、息肉切除后，如出现便血、腹泻和腹痛等临床难以解释的症状时，应及时进行肠镜检查；

5、根据病员的意愿和心理接受程度，决定复查时间。

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