中医对肥胖的分类

 

一、脾胃气虚
人体之气来自饮食的五谷精微。五谷的运化与输布与脾气的盛衰有关。如脾气不足，脾的健运功能失常，则五谷将不能正常运化，体内之气必衰。
   
脾胃位于中焦部位，胃属腑，脾属脏。一阴一阳互为表里。胃的功能是接受食物，而脾的功能为运化精微，二者互相协调，才能将食物化生为气血，因此脾气虚弱，通常会导致胃气虚弱
临床称“脾胃气虚”。
脾胃气虚，主要是因脾胃功能低下，气弱血虚，无力运化水湿，致使痰浊膏脂停滞，产生肥胖。
主要症状：
（1）倦怠无力，肢体困重。
脾主肌肉，脾虚则气血生化不足，肌肉四肢无法充养。
（2）动者气短
由于气血生化不足，每每运动则耗气更盛，气不足以供养心肺所致。
（3）浮肿，尿少
脾气亏虚，无力运化水湿，水湿停滞所致。
（4）食欲不振，脘腹胀满
脾主运化，脾虚则脘腹气血升降失和，气血壅阻不畅所致。

二、湿热之肥胖
湿热证是由于外感湿热之邪，或由于喜食肥甘酒，伤及脾胃，致使食积湿滞。
由于湿为阴邪，热为热邪，二者相搏结最为胶着难化。
主要是因湿热积聚，阻碍气机之输布致使湿浊不化，久之，则化痰浊膏脂停滞。
主要症状：
（1） 头胀
湿热内蕴，蒙蔽头面清窍，阻碍清阳之升发。
（2） 口渴喜饮
热邪灼伤津液，阴液不足所致。
（3） 消谷善肌
湿热积聚于胃腑，邪热盛，腐熟水谷功能亢进。
（4） 肢重困楚
湿邪特征为重浊，邪湿热内蕴，致使湿浊不化
（5） 大便秘结

三、肝气郁结之肥胖
肝气郁结的形成，通常是因郁闷，暴怒，等情志不畅的因素，导致肝脏的疏泄失职所致。
肝气郁结证发展过程中，可以因气郁而导致血滞，故出现胸胁闷痛；也可以因气滞而侵犯脾土，使得运化失常，故出现脘腹肿满，腹痛泄泻；也可以因气郁使津液凝聚而生痰，故出现脘腹痰满，心烦口苦等症。
本证与情志变化密切相关，表现情绪易于激动，烦躁不安，心悸失眠，健忘，耳鸣，眩晕等。
具体症状：
（1） 精神抑郁或烦躁易怒
肝之疏泄失常所致。
（2） 月经不调
肝气郁结，气血不畅，冲任失养所致。
（3） 大便不畅
肝失疏泄，脾胃气机升降失和。肠道气机壅滞。
（4） 失眠多梦
气血壅滞不畅，久郁则生热，热扰心神。

四、气滞血瘀
由于气血同源，阴阳互根。
气滞：因感受风寒湿邪或因七情内伤，致使气机运行不畅，失常。因此，气滞常伴月经不调，腹痛，产后恶怒不下，乳痈，缺乳。
血瘀：因跌打损伤，内伤出血，劳伤过度等因素，致使体内血行不畅，甚至停滞凝聚。血瘀证大多发生于气虚衰或年高体弱患者。由于气虚无力运血，致使血行瘀阻，疼痛，拒氨，舌紫暗等血瘀现象，并且兼有少气，乏力，自汗等气虚之症。
（1） 胸胁作痛
气滞血瘀，气血运行受阻，肝经循行胸胁，肝之疏泄功能失调所致。
（2） 月经不调或闭经
气血运行受阻，胞脉失养所致
（3） 经血色暗有块
经血运行不畅，停滞而结聚为块所致。
（4） 痛有定处
气滞血凝，血凝不散，结聚于定点所致。

五、痰湿之肥胖
是指由于外感或者内因等因素，致使脾胃气虚，不能运化水湿，使其内停。停滞日久则形成痰浊。痰浊形成后又再阻碍气机的输布，使得气滞，湿阻更为严重。
因此，痰湿不仅是病理产物，其本身也是致病的因素。
湿邪属阴邪，痰湿证患者，到夜晚，由于阳气衰退而阴气亢盛，因此夜间痰量相对增多，频吐。
主要症状表现：
（1） 头昏头胀，昏昏欲睡
湿情重浊，此为湿浊内蕴，蒙闭头面清窍。
（2） 肢体困重，动着更甚。
水湿停聚，故肢体困重，气机运行不畅，动着耗气，故有此状。
（3） 大便不爽
湿浊停聚于胃腑肠道，重浊粘滞，阻碍肠之气机。

六、脾肾阳虚之肥胖
由于饮食不节，劳倦，久泻等因，使脾阳受损，久不愈，牵连及肾，造成脾阳肾阳皆虚，或肾阳先受亏损，命门之火不足，火不能生脾土，因而累及脾阳。
主要的表现症状有：
（1） 浮肿
脾肾亏损，无力运化水湿，水液代谢障碍，所致。
（2） 腹胀便溏
脾虚则脾胃运化失健，故腹胀；肾虚则气化功能失调，故便溏。
（3） 畏寒畏冷
脾肾阳虚，阳气不足，则阴寒内盛，之故。
（4） 疲乏无力，腰膝酸软
脾主四肢，肾主骨，脾肾不足所致。

七、阴虚之肥胖
由于禀赋不足，或者思虑过度，耗伤阴液，或因慢性出血，久病成因，或因湿热病邪耗伤阴液等原因，所引起阴液亏虚，阴不制阳等症。
证因：七情内伤，或湿热病邪等因，使得阴液耗损，阴虚使肝阴，肾阴亦虚。肝之疏泄与肾之气化受损，影响水湿代谢，水湿停滞，则湿浊膏脂积聚难消。
具体表现症状：
（1） 头昏头痛
肾可生髓，通脑，若阴液亏虚，不能营养骨髓，脑供应所致。
（2） 腰膝酸软
肾主骨，肾阴不足所致。
（3） 五心烦热
阴液亏虚，使内热生，以致。