肾结石病是指一些晶体物质和有机基原在肾脏的异常聚积所引起的疾病。本病多见于20～40岁，男女之比为4.5：1。输尿管结石几乎来自肾脏。按所含晶体物质分类，肾结石中80%～90%为含钙垫石，尿酸结石占5%，胱氨酸结石占1%，黄嘌吟结石不足1%，感染性结石占20%。
本病的临床表现：疼痛、血尿、尿痛。主要取决于它的病因，结石大小、形状、所在部位、活动度、局部受损程度，以及有无梗阻、感染等并发症。静而不动且无并发症的结石，可在拍腹部平片时偶然发现，细小结石随尿排出，亦可无临床症状。
疼痛
肾结石的疼痛可分为绞痛和钝痛。肾绞痛的发生是因较小结石在肾盂或输尿管内移动，引起输尿管痉挛所致。肾绞痛可在某一时刻突然发作，可以剧烈活动为诱因，可以没有任何先驱症状，常始于腰背、脇腹部，沿输尿管走向而向下腹部、大腿内侧，外阴部放射。疼痛严重者可伴恶心欲吐、出冷汗、血压下降等虚脱症状。有时因结石梗阻或疼痛引起的虚脱致循环量不足而尿量减少，疼痛缓解后又可出现多尿。疼痛常需止痛药方可逐渐缓解。钝痛则是由于较大结石在肾盏或肾盂内压迫、摩擦或引起积水而致。多表现在患侧腰腹酸胀不适，少数患者因健侧肾区反射痛而双侧腰痛。
血尿
血尿的发生是由于结石移动擦伤肾孟和输尿管粘膜，多与疼痛同时发生。多为镜下血尿，约20%的患者无血尿。
尿痛
结石通过尿道时，可有尿道刺痛。
本病属中医的“淋证”等病症范畴。《诸病源候论》云：“诸淋者，由肾虚而膀胱热也。”又曰“肾之水，水结则化为石，故肾客砂石。”从临床和文献报导来看，本病主要表现有腰、腹疼痛、血尿及结石所在部位的胀痛、或刺痛、腰部隐痛、绞痛，痛处固定，或向会阴部放射痛等。关键是肾虚，膀胱气化不利，湿热蕴结，或者因结石瘀结水道，郁滞不得下泄，故气血运行不畅，气滞血瘀，不通则痛。血尿乃离经之血丶唐容川认：“既是离经之血，虽清血鲜血亦是瘀血。”本病病程较长，故有“久病入络为瘀”之说。
本节选介治疗肾结石有效方剂共51首，以备临床选用。
一丶内服方
补肾消石汤
金钱草100g，石韦、石榴树根、王不留行、溶石散各30g，川断、杜仲、滑石各20g，元胡、牛膝各15g，木香10g。
若血尿重加小蓟20g或白茅根30g；久病气血虚损加黄芪、当归各20g；若脾虚加炒白术15g；阴虚加生20g，阳虚加仙茅、仙灵脾各20g。
水煎服，每日1剂，分2次服。
本方具有补肾通淋，清利湿热，化瘀消石之功。主治肾结石。临床上治疗肾结石96例，全部均B超探查确诊，部分病例同时做了X线腹部平片检查，个别病例做了肾盂造影。其中伴轻度积水62例，重度积水2例。经用上方治疗，结果：治癒(症状消失，尿常规正常，B超复查结石消失)42例，显效(症状基本消失，尿常规正常，B超复查结石比原来缩小2/3以上，积水消失)31例，有效(症状缓解，尿常规检查好转，B超复查结石缩小1/3以上，积水明显减少)20例。无效3例。总有效率为96.9%。
三金排石汤
金钱草50g，海金沙15g，鸡内金12g，车前子(包)30g，石韦20g，王不留行、大黄各15g，牛膝、甘草各12g，芒硝l0g(冲服)，琥珀粉5g。
每日1剂，煎汤早晚分服，10天为1疗程。
本方具有清热利尿，通淋排石。主治肾、输尿管结石。临床上用于治疗肾结石32例，均经B超、X线腹部平片或CT检查确诊。5个疗程内治癒29例，显效2例，无效1例，治癒率90.6%，治疗中未见不良反应。32例中共排出结石39粒，长径0.3～1.1cm不等。
通淋消石汤
金钱草40g，海金沙、郁金各20g，车前子、滑石各30g，泽泻、萹蓄各15g，木通、牛膝各9g，甘草6g。
若气滞型加延胡索、川楝子；血瘀型加五灵脂、大小蓟；湿热型加银花、蒲公英；肾阴虚型加用生地、肉苁蓉；肾阳虚者加附子、肉桂。
水煎服，每日1剂。总疗程30剂。治疗期间嘱病人多饮开水，以利排石，并忌食辛辣，茶叶。疼痛较剧烈者可肌注阿托品、颅通定。
本方具有消石通淋利尿之功。主治不同症型肾结石病。临床上用于治疗肾结石112例，其中男性83例，女性29例；年龄最小15岁，最大79岁。均以腰部或侧腹部剧烈绞痛(持续性或阵发性，起病，痛后尿检镜下有血尿，X线腹平片可见结石阴影或虽未显结石影但症状典型。治疗结果：112例中治癒(症状完全消失，尿常规正常，X线结石阴影消失和/或排出结石)64例。有效(结石下降1个椎体以上)27例，占24.11%无效者(达不到上述标准)21例，占18.75%，总有效率81.25%。
化瘀尿石汤
三棱、莪术、赤芍、牛膝各10～15g，桃仁、枳壳、厚朴各6～12g。
腹痛者加用川楝子12g，血尿者加生地15g，血象者加龙胆草8g。
水煎2次。每次加水400ml、煎至200ml。早晨6时起床后先饮水500ml，半小时后将两次所煎中药合一温服，同时服双氢克尿噻片50mg，10%氯化钾10ml，并肌注654-2(l0mg)，根据患者身体条件适当活动，如慢跑、打球等。若结石在肾上盏或输尿管上段，做伸臂弯腰活动，或仰卧，做双下肢抬高活动。局部扣击出现疼痛，象征结石有活动，治疗有效。7天为1疗程，再次用药须间隔3天 。
本方有活血化瘀、软坚散结之功。临床上治疗肾结石100例，男性64例、女性36例，年龄14～75岁。40岁以上20例，21～40岁68例。结石纵径为<11mm，横径<8mm，结石停留时间最长11年，最短1月，平均6～7月。50%以上伴有程度不同的肾积水。经治疗3～6疗程，治癒73例，共排出结石74枚。其中肾结石24例、输尿管结石49例，结石最大10mmX8mm。有效14例。总有效率达87%。
补阳化瘀汤
金钱草60g，海金沙、牛膝、杜仲、石韦各20g，鳖甲、王不留行各30g；车前子、琥珀、木通、砂仁(研末冲服)各10g；黄芪25g。
若血尿加小蓟、白茅根各30g；肾结石见肾阳虚，或脾肾阳虚，或肾盂积液者加熟附子10～20g；肾绞痛者可加台乌、小茴香、冬葵子各10g。
每日1剂，水煎服。15天为1疗程。
本方具有补肾益气、活血化瘀、利水通淋，1993年《新中医》报导：以本方治疗结石50例，见到结石排出者38例，38例均经X线或B超复查，结石阴影消失排石率为76%。
金海车前汤
金钱草、车前草、大白芍各30g，海金沙、滑石(包)、三棱、红花各15g，生大黄(后下)，生甘草各10g。
若腹痛重者可加乌药、延胡索；血尿重加用仙鹤草、大小蓟；气虚脾弱加黄芪、党参、白术；腰痛重用川断、杜仲、枸杞子。
水煎服，每日1剂，分2次温服。
本方具有利尿、通淋、排石之功，主治肾结石。适应于结石直径<1cm、病程在5年以内，无严重泌尿道感染，仅轻度肾盂积水，肾功能基本正常或轻度受损者。1987年《上海中医药杂志》研究攻石法，取上方治疗结石患者65例，全部病例均有肾绞痛。经本方治疗后，结果：显效(排出结石，症状消失，由静脉肾盂造影证实)41例，占63.07%；有效(结石位置下移3cm以上者)16例，占24.62%；i无效(疗程结束，结石未移者，或移动<3cm者)8例，占12.31%，总有效率87.69%。
加味尿石汤
金钱草50g，海金沙、滑石各20g(包煎)，鸡内金粉(冲服)，木通、茯苓、猪苓各15g，厚朴、枳实各l0g。
上药加水l000ml，先文火后武火煎取150ml，分两次温服，每日1剂，30日为1疗程。
本方具有软坚柔石，行气导滞之功。主治肾结石，对输尿管结石、对膀胱结石亦有效。临床上用上方治疗肾结石60例、显效(1疗程结石全部排出，经B超或X线证实结石消失)68.4%，有效25%(2～10疗程，部分结石排出或结石移动，位置下降或缩小，自觉症状减轻)，无效6.66%，总有效率93.80%。
通淋排石汤
金钱草50g，海金沙25g，车前子、滑石、石韦各20g，泽泻、萹蓄、木通各15g，牛膝、甘草各10g，木香5g。
若气滞型加枳实、厚朴、延胡索、川楝子；血瘀型加桃仁、三棱、莪术、穿山甲、五灵脂；湿热型加双花、公英、黄柏、连翘；肾阴虚型加生地、肉苁蓉、麦冬；肾阳虚型加附子、肉桂，巴戟天。
水煎服，每日1剂。嘱患者用药前多饮水。
本方能清热利水通淋。适用于肾、输尿管结石。《黑龙江中医药》1991年报导：本组270例，痊愈182例，占67.4%。排出结石在1.0～1.2cm者2例，0.6～1.0cm者11例，0.2～0.5cm者169例。有效71例，占26.3%；无效17例，占6%。住院天数：最长24天，最短3天。其中8～10天出院者195例，10～20天出院者48例，20天以上出院者27例。平均住院天数为12.5天。
扶肾排石汤
山药、茯苓、海金沙各20g；生地30g，金钱草40g，山萸肉、泽泻、丹皮、瞿麦、萹蓄、木通、石韦各15g。
若血尿者加白茅根、大小蓟各20g，剧痛加乳香，没药、元胡各15g；体弱加黄芪25g，人参、当归各15g。
每日1剂，水煎分2次服。
本方能补肾滋肾，利尿排石，适用于肾结石、膀胱结石。《吉林中医药》1992年报导：治疗患者51例，肾结石35例，膀胱结石16例，治疗后痊愈(B超检查结石影消朱，尿检正常，症状全部消失)48例；好转(B超检查结石超过1.0cm者未能排出，小者排出，症状基本消失)3例；治癒率94%，总有效率100%。
五子排石汤
王不留行子、急性子、冬葵子、生内金、京三棱、蓬莪术、泽泻各10g，川楝子、车前子各15g；枳壳、川牛膝各12g，金钱草40g，六一散20g。
水煎2次，每日1剂，15天为1疗程，每日服药后2小时，饮白开水1000m1，过30分钟作跳跃活动，连续跳跃50～100次。
本方作用能理气活血，利水排石，适用于肾、输尿管结石。《浙江中医学院学报》1990年报导：治疗患者50例，经五子排石汤治疗后痊愈40例，占80%，有效8例，占16%，总有效率为96%。
三金八正散
瞿麦、滑石、金钱草各30g，萹蓄、车前子、木通、栀子、海金沙、鸡内金各15g。
若绞痛加白芍、续断、桑寄生；血尿者加白茅根、小蓟；气虚者加黄芪、党蔘；阴虚者加旱莲草、女贞子；肝郁者加柴胡、郁金；血瘀者加坤草、牛膝；发热者加双花、公英、柴胡。
水煎服，每日1剂 。
本方能清热利湿通淋。适用于尿路结石。《黑龙江中医药》1991年报导：本组132例，其中输尿管结石98例，肾结石29例，膀胱结石5例。合并肾盂积水21例，肾功能不全6例，尿路感染23例。结果，经治疗3～6天后都症状明显缓解，结石排出者101例(经临床检查结石消失)，排石率为76.3%，排石最短6天，最长73天，平均40.7天。排出结石lcm8例，其余多数为高梁、米粒或细沙样。
通淋排石煎
金钱草25kg，海金沙15kg，冬葵子、石韦、萹蓄、瞿麦各：12.5kg，滑石7.5kg，甘草2.5kg。
上药水煎，浓缩后装入100个盐水瓶内，每瓶装450ml，每次口服75ml，每日2次，均于体外震波碎石后开始服药，连服6日为1疗程。
本方能利尿通淋，清热利湿。适用于肾结石患者于体外震波碎石服用，以促进结石排出，恢复肾功能。有报导：治疗患者85例，均为肾结石。震波碎石1～2次78例，3次4例，4次3例。按上方法服药，一般碎石1次用药1疗程。结果在2周内结石排清76例，其余9例均在6周内排清。对有肾积水、肾功能不全者，效果较应用西药更为明显。
养血二金汤
黄芪120g，海金沙30g，鸡内金(研末冲服)10g，当归、郁金、枳壳各15g，地龙、牛膝各12g，通草9g，川芎、桃仁、红花、赤芍各6g，水蛭(研末冲服)3g。
若腹痛加白芍、元胡各15g；血尿加藕节、白茅根各30g；大便秘结加生大黄末(冲服)6g；腰痛加桑寄生15g；小便热痛、色黄者加黄柏9g；浮肿加茯苓、苡仁各30g；恶心呕吐加半夏9g，竹茹12g；阳虚加附子9g，肉桂3g。阴虚加生地30g，麦冬15g。
水煎取汁500～700ml，空腹冲服鸡内金末，服药后卧床休息15～30分钟。起床后再饮醋茶混合液(取白开水l0000ml，加醋l00ml)500～1000ml，温服，饮后加强活动，以小跑步为佳(以利于排石)；夜卧时再饮醋茶液500ml。若服药后有血尿疼痛下坠，中药改为日服3次，并频频饮醋茶液加强药力，促进排石。
本方能益气活血，清热利尿，通淋排石。适用于肾结石。有报导上方治疗患者57例，结果：治癒42例，治癒率为73.68%；显效12例，占21%；无效3例，占5%，总有效率95%。治疗时间最长92天，最短10天，平均为51天。
益气通阳排石汤
小茴香、肉桂各5g，黄芪、金钱草、滑石、王不留行各30g，党参、石韦各15g，乌药12g，桔梗10g。
若绞痛加五灵脂、玄胡、大黄；尿血者加琥珀、蒲黄炭、炊槴子；尿频尿急、尿痛者加瞿麦、前仁；肾虚腰痛者加菟丝子、续断。
水煎服。每日1剂，每次煎服250ml，日服4次，25天为1疗程。
本方能益气通阳，利水排石，适用于石淋。本方治疗患者35例，结石横径皆小于0.8cm，其中长径在1.0cm以内者20例，大于1.5cm者15例。9例伴有不同程度的肾积水，J1例表现有肾绞痛，肉眼见血尿。经治痊愈(症状体征消失，结石排出，B超或X光复查无结石存在)28例；好转(症状消失，结石下移3cm以上，但未排出或仅部分排出)5例；无效(服药3个疗程后症状体征无变化)2例。有效率占94.3%。治癒者中，最少服药3剂，最多服药79剂。一般服药25剂左右，可见结石排出。
桂附地黄汤
熟地、炙黄芪各20g，金钱草、车前子各30g，鸡内金15g，山药、茯苓各12g，枣皮、附子、木香各6g，肉桂3g。
上药煎汤频频饮之。用于输尿管结石肾虚者。
通淋汤
赤芍、石韦、归尾、元胡各15g，川牛膝、木通、琥珀末、虎杖各10g，三棱、莪术各6g，炮甲20g，金钱草30g。
上药煎水。用于结石伴有炎症、粘连、梗阻、肾积水者。
五石汤
海浮石、穿破石、滑尿石、石韦、硝石片。
广东省尿石病协作组以本方为主，辨证分型治疗，随证加减，共收治262例患者，总有效63.7%。
冬金汤
冬葵子、海金沙、金钱草各30g，石菖蒲、车前草各20g，莪术、王不留行各10g。
湿热重者加萹蓄、瞿麦；阴虚者加沙参、麦冬；气虚者加黄芪、党参。每日1剂，隔日加服1剂。用此方治疗10例，结果8例输尿管结石全排出，2例肾结石影有缩小。
加味猪苓汤
猪苓15g，茯苓、泽泻、滑石、生黄芪各30g，阿胶、威灵仙各10g。
水煎服，每日1剂。适用于水湿内停，膀胱气化不利者。
双金利石汤
金钱草60g，海金沙、党参、黄芪各30g，木通15g，香附、土鳖虫、冬葵子、肉桂、甘草、鸡内金各10g。
如结石移动产生梗阻、疼痛，可加三七粉l0g(兑服)。白芍、赤芍各15g，山楂20g，加白芍、甘草、五灵脂、木瓜各15g，以缓解输尿管痉挛；温肾益气加菟丝子、首乌、黄芪各20g，覆盆子、桑螵蛸、补骨脂各15g，以改善肾功能。
二子化瘀排石汤
急性子、王不留行子、川牛膝、枳壳、鸡内金、石韦、萹蓄。
肾阴虚者加生地、旱墨莲。肾阳虚者加黄芪、党参。用本方治疗95例，治癒65例，有效19例，总有效率88.4%。
化石散
鱼脑石、甘草梢、滑石、琥珀、朱砂，上药各为细末，均匀调和。用核桃仁煎汤送服。本方在临床运用，疗效满意。
化石利尿合剂
金钱草、虎杖、鸡内金、滑石、车前草、海金沙等。用本方治疗57例，治癒52例。
溶石散
火硝6g，滑石18g。
用此方治疗泌尿系结石，其中对膀胱结石，尿道结石疗效最佳，肾结石疗效较差。
净石灵
黄芪、金钱草、海金沙各30g，枸杞、鸡内金、石韦、车前子各15g。
王某以本方为主，随证加减，治疗310例，其中治癒127例，好转86例。
排石汤
三棱、莪术、桃仁、穿山甲、皂角刺、赤芍、红花、川牛膝、乌药、木香、薏苡仁各10g，金钱草30g。用此方治疗32例输尿管结石伴肾积水患者，排石33块，治癒率占66.7%。
桃仁四物三金汤
桃仁、当归，川芎、赤芍、熟地各10g，加金钱草、海金沙、鸡内金各20g。
用桃仁四物汤加味治疗，因势利导、缓急解痉，使结石随尿排出。
逍遥散加味
柴胡、白术、白芍、当归、茯苓、萹蓄、郁金、枳壳各10g，党参、滑石、黄芪、冬葵子各15g。
用本方治疗本病，疏肝健脾，增强排泄，从而达到调畅气机、解痉止痛、通窍排石之功。
北芪五苓散
生黄芪30g，猪苓、茯苓、泽泻各15g，白术10g，橘枝6g。
以此方加味，治疗尿石症23例，偏气虚者重用黄芪，加金钱草30g，党参、海金沙、石韦、车前子、滑石各15g，炒熟蜗牛5只，大黄6g;偏阴虚者用生地、金钱草各30g，旱莲草、何首乌、黄精各15g，鸡内金、石韦各10g，芒硝5g，炒熟蜗牛5只。每日1剂，服药期间，每日饮茶水200ml以上，结果痊愈16例，好转4例，无效3例。
金龙排石汤
鸡内金、滑石、怀牛膝、广地龙、茯苓、泽泻、甘草梢各10g，金钱草、白芍各30g，火硝(冲)、硼砂、皮硝(冲)各4g。
用本方加减治疗肾绞痛200例，于肾绞痛发作时每日1剂，分2～4次，对缓解疼痛有明显疗效，痛向侧腹及腹股沟者加川楝子10～24g，广郁金10～18g；恶心呕吐者加姜半夏、生姜、竹茹各10g；发热或尿内有脓细胞者加金银花、蒲公英各30g，大便燥结者加大黄、枳实、川厚朴各10g，痛甚白芍增至50g。
三金排石汤
金钱草60g，海金沙30g，鸡内金15g，石韦、车前草、茯苓、萹蓄各12g，白芍10g，桃仁10g，水煎服，每日1剂。
软坚化石汤
金钱草30g，海金沙60g，滑石、石韦、冬葵子各20g，生内金、车前子、芒硝各15g，牛膝12g，木通6g。用于治疗结石症日久不癒者，可起到软坚化石，排尿通淋的作用。
五淋化石丹
当归、赤芍、山栀仁、甘草梢各10g，赤芍、石韦、鸡内金各15g，萹蓄、瞿麦、泽泻、车前子、海金沙各20g，黄芪30g，琥珀、木通各6g。
水煎剂，每日2次。主冶肾气不足、膀胱有热，淋漓不宣。
消石散
芒硝、鸡内金、石韦、五灵脂各等份，共研制细末，每次6g，每日3次。
金钱草冲剂
金钱草单味药制成冲剂f每次6g，每日3次冲服。
益元散
滑石、辰砂、炙甘草，按4：1；1的比例，研末冲服，每次6g，每日3次。
海金沙散
海金沙30g，当归、木香、川牛膝各10g，雄黄3g，大黄6g。
主治尿道疼痛、尿后淋涩、混浊不清、小便频数，并治五淋。水煎，每日2次。
琥珀散
琥珀、海金沙、茜草、蒲黄、没药，按适当比例共研细末，冲服，每次6g，每日3次，主治尿痛，并引腰脇，尿有脓血者。
蛇鱼通淋汤
金银花、车前草各30g，白花蛇舌草、鱼腥草各15g，萹蓄、黄柏、小蓟各10g，水煎服，每日1剂。以本方为主，配合总攻排石法治疗35例，总有效率为86.84%。
二丶外治方及其它疗法
针刺火罐法
穴取肾俞、肾区压痛点、次髎、阴陵泉、三阴交。
嘱患者屈膝侧卧，患侧在上，针刺患侧肾俞、次髎、肾区压痛点；健侧阴陵泉、三阴交。用泻法，以捻转手法为主，中强刺激，持续捻针3～5分钟，得气后留针30～40分钟，每5分钟行手法1次。肾俞、次髎、肾区压痛点行针2次后，留针加拔火罐，10～15分钟起罐。针刺阴陵泉、三阴交，得气要求沿下肢内侧往上传至下腹部。
本方具有通经活络，行气止痛之功，适用于肾绞痛者。本组78例患者在肾绞痛发作时，经针刺加拔火罐治疗后，疼痛都能得到缓解，缓解率达100%。
针刺精灵法
取精灵穴
针刺肾绞痛侧精灵穴3～5分钟，得气时酸麻感觉传至指尖，行中强刺激。痛不减者留针10分钟，并间歇加强刺激。
本方具有解痉止痛之功效，适用于肾绞痛者。本组53例，结果：针刺3～5分钟绞痛停止者27例，6～10分钟绞痛止者22例，另有4例针刺10分钟后绞痛明显缓解，但仍有轻度隐痛，未再用其它止痛药物，于l～2天内隐痛逐渐消失。止痛有效率达，100%。
体针法
选穴肾俞、膀胱、京门、三阴交、气海、阴陵泉等，脾肾阳虚者加足三里、关元，恶心呕吐者加中脘、合谷、内关。每日针刺1次，10次为1疗程。
杵针法
取命门八陈、腰俞八陈、河车路(至阳至长强段)、委中、膈俞、杵针用泻法或平补平泻法。
艾灸法
取膀胱俞、肾俞、志室、水道、三阴交、三焦俞为主，配以太冲、归来、气海，足三里等穴，每日施灸1～2次，每穴3～5壮。
推拿按摩法
点按拔揉迷走神经、腹腔神经丛、腰交感神经、第l～5腰神经、第10～12胸神经、腰背部肌肉行拿捏，揉按，理顺手法，腹部作离心性推拿法。
水疗法
用单纯性温泉、硫酸盐泉、重碳酸钠泉作泉治疗法。尿酸性结石和尿酸盐结石用土类泉，重碳酸钠泉作饮泉疗法；草酸钙和磷酸钙结石用碳酸泉作饮泉疗法。
三丶药膳方
核桃糊
核桃仁500g，冰糖500g，麻油500g，将核桃仁用麻油煎至黄脆，取出研碎，再将冰糖加入热油中，待冰糖溶解后入核桃泥拌成糊状，待冷备用，每次1汤匙，每日3次。
鸡蛋荠菜汤
鸡蛋2个，荠菜60g，鸡蛋煎熟后与荠菜共煮汤，取汁服用。
金银汤
木耳30g，黄花菜120g，白糖100g，加水l000ml，煮至200ml，每次2次。
猪肾粥
猪肾1对，人参末5g，粳米100g，葱白3段，车前子20g，海金沙30g，内金15g。
先将粳米煮熟成粥，将上药装入猪肾中，入粥内。文火久煮，下葱白，空腹食用。
芦根绿豆粥
绿豆、芦根各100g，先煎芦根，去渣取汁，再加绿豆煮粥，任意食用。适用于湿热者。
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