本系列文章《和于大夫从零学中医》追求在非中医专业读者、普罗大众学习本系列内容后，能明白中医基本原理，掌握相应的核心操作，可以使用与此相关的中医、中药、针灸等知识对日常生活常见的健康问题进行安全、合理、有效的处理，突出中医真实而有效的预防保健，乃至的治疗作用。
今天，于大夫和大家一起学习：《针刺补泻手法之复式补泻3》有关知识。
针圣杨继洲在《针灸大成》中更是对复式手法有所发展，成为杨氏针法的主要内容。
杨继洲在前人针法基础上，对补泻手法作了总结和发挥。在其著作《针灸大成·三衢杨氏补泻》中，除了源于《金针赋》的“飞经走气”及“治病八法”部分手法外，还较为全面地介绍了补针与泻针要法（包括进退针法、呼吸法、捻撅法、阴阳数、生成数及担截法）、进火法、进水法、子午补泻法、龙虎升降法、运气法和提气法。
补针与泻针要法
《针灸大成·经络迎随设为问答》
“补针之法，左手重切十字缝纹，右手持针于穴上，次令病人咳嗽一声，随咳进针，长呼气一口，刺入皮三分。针手经络者，效春夏停二十四息；针足经络者，效秋冬停三十六息。催气针沉，行九阳之数，捻九撅九，号天才。少停呼气三口，徐徐又插至筋骨之间三分，又如前息数足，复觉针下沉涩，再以生数行之，号地才。再推进一豆，谓之按，为截，为随之。此为极处，静以久留，即须退针至人部，又待气沉紧时，转针头向病所，自沉针下热，虚羸痒麻，病势各散，针下微沉后，转针头向上，插进针一豆许，动而停之，吸之乃去，徐入徐出，其穴急扪之。”
《针灸大成·经络迎随设为问答》
“凡泻针之法，左手重切十字纵纹三次，右手持针于穴上，次令病人咳嗽一声，随咳进针，插之三分，刺入天部，少停直入地部，提退一豆，提气沉紧，搓拈不动，如前息数尽，行六阴之数，捻六撅六，吸气三口，回针提出至人部，号地才。又待气至针沉，如前息数足，以成数行之，吸气二口，回针提出至天部，号人才。又待气至针沉，如前息数足，以成数行之，吸气回针，提出到皮间，号天才，退针一豆，谓之提，为担，为迎之。此为极处，静以久留，仍推进人部，待针沉紧气至，转针头向病所，自沉针下冷，寒热痛痒，病势各退，针下微松，提针一豆许，摇而停之，呼之乃去，疾入徐出，其穴不闭也。”
进、退针法
无论补法泻法，进针部用随咳进针，以免损伤经气。
补法分三部而进，是徐进的方法，先在浅层施行手法，次在中层施行手法，再在深层施行手法。
泻法在刺入浅层稍停后直接刺入深层，先在深施行手法，次在中层施行手法，再在浅层施行手法，这样分三部而退，是徐退的手法。
呼吸法
补法中随呼气而推进；泻法中随吸气而退回。
捻撅法
捻，就是捻转；撅，就是提插。
参照杨氏其他手法，捻法，补可用左转，泻可用右转；撅法，补可用紧按慢提，泻可用紧提慢按。
阴阳数
补用九阳数或“生数”，泻用六阴数或“成”数。
如《针灸大成·医案》：“虞绍东翁患膈气之疾，形体羸瘦，药饵难愈，召予视之。六脉沉涩，须取膻中以调和其膈，再取气海以保养其源，而元气充实，脉气自盛矣。后择时针上穴行六阴之数，下穴行九阳之数，各灸七壮；遂痊愈。”
生成数
古代“河图”中将一、二、三、四、五称为“生数”，将六、七、八、九、十称为“成数”。
《针灸大成·医案》：“王缙公乃弟患心痫疾数载矣……而刺照海、列缺、灸心俞等穴。其针待气至，乃行生成数而愈。”
担截法
杨氏把担截法解释为提法制按法。当针分三部刺入地部后，“再推进一豆，谓之按，为截，为随也”。当针分三部退出至天部后，“退针一豆，谓之提，为担，为迎也”。
“担”与“截”，见于《马丹阳天星十二穴杂病歌》中。《针灸问对》：“截者，截穴，用一穴也；担者两穴，或手与足二穴，或两手两足各一穴也。一右手提引谓之担，左手推按谓之截；担则气来，截则气去。”杨氏取后说。
进火法
进火法与进水法均由进退、摇动等法结合病人呼吸组合而成。进火法属热补法，但手法较轻。
方法：进针后，结合患者的呼吸先退后进和应用摇法，动摇针尖而进之，以促使温热感的产生。
《针灸大成·三衢杨氏补泻》：“初进针一分，呼气一口，退三退，进三进，令病从鼻中吸气，口中呼气三次，把针摇动，自然热矣。如不应，依前法导引。”
进水法
进水法与进火法均由进退、摇动等法结合病人呼吸组合而成。进火法属热补法，但手法较轻。
方法：进针后结合患者的呼吸先进后退和应用 摇法，动摇针柄而退之，以促使凉感的产生。
《针灸大成·三衢杨氏补泻》：“初进针一分，吸气一口，进三进，退三退，令病人鼻中出气，口中吸气三次，把针摇动，自然冷矣。”
子午补泻法
子午补泻与龙虎升降均是以左右捻转为主的补泻手法。
方法：将针左转为顺转，是从子向午；将针右转为逆转，是从午向子。如热病，则刺阳经，以右 转为泻，左转为补；如寒病，则刺阴经，以右转为补，左转为泻。
《针灸大成·经络迎随设为问答》：“子午补泻……此乃宣行荣卫之法也。故左转从子，能外 行诸阳；右转从午，能内行诸阴”，“然病有阴阳寒热之不同，则转针到用出入适当其所 宜。假令病热，则刺阳之经，以右为泻，以左为补；病寒则刺阴之经，以右为补，左为泻 。此盖用阴和阳，阴阳和阴，通变之法也”。
龙虎升降法
龙虎升降与子午补泻均是以左右捻转为主的补泻手法。
方法：先将针用右手大指向前捻入穴内，再用左手大批晌前捻针，得气以后，再左、右捻转针体，并下按上提（升降）。
《针灸大成·三衢杨氏补泻》：“龙虎升降……先以右手大指向前拈之，入穴后，以左手大指向前捻，经络得气行，转其向左向右，引起阳气，按而提之，其气积压行，如气未满，更依前法再施。”
运气法
方法：进针后，先作直刺提插或捻转六数操作，得气后，将针斜向病所，令患者深吸气五口，使气至病所，可以止痛。
《针灸大成·三衢杨氏补泻》：“运气法，能泻，先直后卧。运气用纯阴，气来便倒针，令人吸气五口，疼痛病除根。凡用针之时，先行纯阴之数，若觉针下气满，便倒其针，令患人吸气五口，使针力至病所，此乃运气之法，可治疼痛之病。”
提气法
方法：进针后，在提插捻转运针时，用六阴数，得气后稍加捻转并轻轻将针上提，使针感聚于针下，可治冷麻顽痹等症。
《针灸大成·三衢杨氏补泻》：“提气法……凡用针之时，先从阴数，以觉气至，微拈轻提其针，使针下经络气聚，可治冷麻之症”。
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