黎明现象是指有部分患者早晨起来血糖升高,但夜里没有低血糖。为什么早上血糖会高呢?在大家可能普遍认为,一日进食三餐,吃完晚餐以后如果夜间不进食,那么夜间血糖应该是越来越低。实际上不完全是这样,人体到了下半夜,血糖水平的维持靠肝糖原的分解。我们进食东西后血液中的葡萄糖到肌肉组织成为肌糖原,到了肝脏,变成肝糖原。
夜间血糖下降时,首先是肝糖原会分解,来维持体内的血糖水平,如果不能维持正常血糖,则由其他的物质转变成葡萄糖,叫作糖异生,其发生位置在肝脏。这种糖的分解控制靠胰岛素。当胰岛素水平不够时,肝糖原的分解会无节制,造成血糖的增高。另外,从黎明到早晨,生长激素、肾上腺激素水平也会增加,这些激素会与胰岛素对抗,当胰岛素不足,或者功能异常时就会升高血糖。因此,黎明现象导致的高血糖是由于胰岛素水平不够,或者功能异常。这种患者夜间血糖是增高的。
当发现清晨高血糖时,我们要先检测夜间血糖来区别是黎明现象还是苏木杰现象,因为清晨血糖高可以是黎明现象,也可以是苏木杰现象造成的。确定是黎明现象时,处理办法是增加睡前胰岛素的剂量。
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