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颈动脉斑块是怎么引起的,动脉钙化是好是坏?要注意什么呢

有人问华子,他的颈动脉有了斑块,检查的时候动脉还有钙化灶,钙化是好还是坏,要注意什么呢?华子告诉他,动脉钙化是颈动脉粥样硬化斑块的进展症状,钙化的好与坏要视情况而定。

一、颈动脉为什么有斑块

颈动脉是比较容易出现斑块的人体动脉,这是因为颈动脉距离主动脉较近,承受的血压较高,而在颈动脉上又有一处“Y”型分支,在分岔处的血管内皮会承受更大的压力,也更容易受损。

血管内皮受损,是引起动脉粥样硬化的前提条件。血液中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),会从受损处进入到血管内皮中,然后氧化引起炎性反应,被巨噬细胞吞噬。吞噬过多胆固醇的巨噬细胞会转化为泡沫细胞,沉积在一起,就形成了动脉粥样硬化斑块。

除了高血压之外,还有高血脂、高血糖、吸烟、肥胖、年龄、遗传基因等多种因素。这些因素都能导致血管内皮受损,产生动脉粥样硬化斑块。

在50岁以上的人群中,颈动脉斑块的检出率很高,而且随着年龄的增加,颈动脉斑块的比率也会进一步增加。在七、八十岁的老年人群里,有颈动脉斑块的人超过了半数。

二、动脉的粥样硬化与钙化

当动脉产生了粥样硬化之后,硬化斑块中脂质核心的细胞所含有的钙质会结晶聚集,在做动脉相应的医学检查时,就会显示出钙化灶。所以动脉钙化是动脉硬化的一种表现形式。

动脉钙化对人体来说是好是坏,是一个有争议的话题。医学发现,心脑血管急性事件的发生,与动脉粥样硬化的狭窄程度不是呈线性的关系。也就是说,发生心梗、脑梗的概率,与血管狭窄程度无关。引起这些急性事件的原因,是不稳定斑块的破溃或脱落。

轻度与中度的动脉钙化,会使斑块脆弱性增加,而重度的动脉钙化,则会加固斑块,使其不易破溃和脱落。所以说,轻度与中度钙化的危险性大,而重度的动脉钙化可能对心血管会产生一定的保护作用。

但是重度的钙化,也意味着动脉系统产生了广泛的、大范围的硬化,疾病严重程度更高,发生急性事件的可能性也会更大。总体来说,钙化不利于疾病。

三、如何应对动脉粥样硬化

动脉无论硬化或是钙化,都是不可逆的过程,主要是以预防为主。通过戒烟戒酒、多菜少肉、运动减重等生活方式的改善,控制“三高”,减少损伤血管内皮的危险因素,并降低血浆中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的浓度,阻止动脉粥样硬化的进展。

对于依靠改善生活方式没有效果,或是已经发作过心梗、脑梗、冠心病等与动脉粥样硬化相关疾病的人群,就需要使用药物阻止粥样硬化的进展,以及预防急性事件的发生。对于某些狭窄严重,血供受限的患者,则可能需要手术或是支架才能缓解症状。

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来自:蓝色天空309  > 心血管内科
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