阿斯综合征

导语：阿-斯综合征，一般是心跳出现过慢，或是过快，导致心脏的输出量出现问题，心脏的输血可以在短时间出现下降，导致患者出现明显的缺血，以及意识丧失等，此病和睡觉的姿势等无关，出现晕厥一般是心跳过快导致。

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阿-斯综合征，主要是心律失常导致，主要分为快速性，患慢性

1、快速性心律失常

由快速性心律失常引起的心源性晕厥在器质性心脏病患者中较常见，在正常人中也有少数。室性心动过速并非所有类型的室性心动过速都会引起晕厥。室性心动过速引起的晕厥主要是室性心律快和器质性心脏病患者心输出量急剧下降所致。频繁的多源室性早搏偶尔可引起心源性晕厥。

2、缓慢性心律失常

该类心律失常引起的心源性晕厥见于各种器质性心脏病，患者会有心肌病，以及心肌梗死等，当患者的心室变慢的时候，可能导致出现心源性晕厥。

3、先天性心脏病

在运动或者是用力的时候出现晕厥，一般是肺动脉痉挛出现反射导致，心室的输出量下降，导致晕厥。

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阿-斯综合征，主要的表现为晕厥，意识障碍

1、意识障碍

A-S综合征最突出的表现是突发性晕厥。轻者仅出现眩晕和意识障碍，重者完全丧失意识，常伴有惊厥、大便失禁、面色苍白，然后发绀。可以有打鼾和呼吸喘息，有时会出现呼吸障碍，呼吸的节奏出现变化，或快或慢。

2、检查方法

（1）心电图检查

如果心源性晕厥是由心律失常引起的，心电图监测或普通体表心电图可查明心律失常是快还是慢，是室上还是室下，对明确诊断和治疗有重要价值。其中，24小时动态心电图可发现一些相关的心律失常，可判断心律失常与症状的关系，必要时可进行心电生理检查，以确定晕厥的病因。

（2）直立倾斜试验

这是临床上检测血管迷走神经性晕厥的唯一方法，若是患者出现过晕厥，或者是从事特殊的职业，例如飞行员，或者是患有心脑血管疾病的话，可以60°~ 80°倾斜45分钟。判断标准是在检查过程中出现晕厥或先兆性晕厥并伴有血压降低或心率减慢者为阳性。

（3）立卧位血压和脉率的测定

此测试可诊断晕厥发作是否为体位性低血压(又称直立性低血压)，主要体现自主神经调节功能。站立和躺卧5分钟后测量血压和心率。收缩压下降30mmhg (4.0kpa)或平均动脉压下降≥20mmhg (2.7kPa)。若是阳性的话，可能有直立位脑缺血，也可能反映出神经功能障碍。

（4）瓦氏试验

此实验能够诊断是由什么导致产生晕厥。主要体现血管神经的调节功能。先让患者取直立姿势，深呼吸3次，深吸1次后屏住呼吸，然后慢慢蹲下，用力呼气，直到无法屏住呼吸时突然直立。如果出现先兆性晕厥或晕厥，一般会提示患者调整血管运动节有缺陷。

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阿-斯综合征，主要的诊断方法是根据病史诊断，心电图也可以明确诊断

1、诊断方法

根据患者病史，在发作时可通过心音听诊和心电图检查作出诊断。

2、鉴别诊断方法

晕厥的鉴别诊断应区分其他可能引起晕厥的疾病，如血管迷走神经性晕厥、直立性低血压晕厥、颈动脉窦性晕厥、脑血管性晕厥、代谢性疾病及血液成分改变引起的晕厥、精神神经性疾病引起的晕厥。

（1）癫痫发作

它可以在任何时间发生，但是一般持续的时间较短，这种发作通常会造成创伤，包括抽搐、上翻、尿失禁、咬唇和失去意识。昏迷时间通常持续几分钟，发作后会有很长一段时间的困倦。晕厥发作缓慢，无先兆，发作时间短，神志恢复快，发作后无睡意。

（2）低血糖症

发病前出现饥饿、心跳加快、神经紧张等交感神经受到刺激的症状，随后逐渐丧失意识，可进入深度昏迷，无需治疗。急诊检查可明确诊断低血糖。

（3）癔症

它出现在没有血压、心率或肤色变化的癔病人格患者。发作时无抽搐、咬唇及上翻眼睛。

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阿-斯综合征，多采取药物治疗，心动过快，可以使用人工心脏起搏器

1、药物治疗

对于心率较慢的患者，应加快心率，经常使用阿托品和异丙肾上腺素。如果是完全性房室传导阻滞或高房室传导阻滞、双束支传导阻滞、病窦综合征所致，应植入人工起搏器。对于心率快的患者，电复律是可行的。胺碘酮或普罗帕酮应用于室上或QRS复合体广泛畸形患者。对于室性心动过速，除扭转性室性心动过速外，利多卡因可作为首选。

2、悉心照料

立即将患者的头放低，脚放高，使脑部供血充足，松开患者衣服上的纽扣，头部转向一侧，防止舌后部阻塞气道。晕厥发作时不要喂水。病人清醒后不要让他马上站起来。只有在病人全身虚弱状况好转后，他才能在精心照顾下逐渐站立和行走。

3、使用人工心脏起搏器

可以使用提高心率的药物或人工起搏器。

4、使用抗心律失常药物

延长复极的抗心律失常药物禁用，包括所有IA类和III类抗心律失常药物。会导致心率增加，若是药物等无效的话，可以使用人工心脏起搏器，确保心室率在100次每分钟。晕厥引起多形性室性心动过速与正常QT间隔由心肌缺血引起的,除了病因治疗，它可以治疗室性心动过速的常规治疗。维拉帕米在极短的心动过速间隔内对多形性室性心动过速有效。

5、病因治疗

在明确心源性晕厥的病因后，应根据病因进行治疗，如纠正水、电解质、酸碱平衡失调，改善心肌缺血等。此外，还应注意一些急症，如脑出血、心肌梗死、心律失常、主动脉夹层等。

结语：患者应避免从卧位突然站立。起床前，应先挪动双腿，再慢慢坐在床沿，观察自己是否感到头昏眼花，然后再走下去，可以使用弹性袜子或腹带，麻黄素可增加高血压，在患病之后，积极配合治疗。