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骨质疏松症（Osteoporosis,OP）是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易于发生骨折的一种全身性骨病。中医学认为骨质疏松症属于“骨痹”、“骨痿”。发病根源皆在于肾。肾主身之骨髓。由于各种原因导致肾精的不足，影响骨髓和血之化源，精不生髓，髓不养骨，发生骨骼脆弱无力之证。
国家人口政策报告指出：从2001年至2020年是我国社会处于快速老龄化阶段，平均每年增加596万，到2020年，老龄化水平为17.17%；2021年至2050年是加速老龄化阶段，老年人口总量将超过4亿，老龄化水平达到30%；2051至2100年是稳定的重度老龄化阶段，老年人口规模稳定在3至4亿，老龄化水平在31%左右。庞大的老年群体给养老、医疗、社会服务带来了巨大的压力。据测算，老年人消费的医疗卫生资源是一般人群的3至5倍。骨质疏松症的防治迫在眉睫。
这里我们专题讲一下骨质疏松症的防治方法。
1 改善饮食结构
多食富含钙的奶制品、豆制品、新鲜深绿蔬菜食品、适量蛋自质和低盐的均衡膳食。注重饮食的营养平衡，充分摄取钙和维生素等营养物质，对骨质疏松症的防治至关重要。
常吃富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物，对骨骼健康最有益，比如牛奶、蛋类、核桃、肉皮、鱼皮、猪蹄胶冻等。紫菜、全麦食品、杏仁、花生和菠菜等都富含镁。每星期吃2—3次花生，每次5—8粒就能满足一个人对镁的需求；多喝水也能促进镁的吸收。
要多补钾，多吃香蕉、橙子、李子、葡萄干等水果，西红柿、土豆、菠菜、山药等蔬菜，以及紫菜、海带等海藻类食品是最安全有效的方法。特别是橙汁，里面含有丰富的钾，而且能补充水分和能量。
就像食物需要一定的添加剂一样，骨骼也需要添加剂维生素K来激活骨骼中一种非常重要的蛋白质——骨钙素，从而提高骨骼的抗折能力。
维生素B12是唯一含有矿物质“磷”的维生素，对维持骨骼硬度起着重要作用。它就像个“清道夫”一样，能清除血液中的高半胱氨酸，保护骨骼，防止因为高半胱氨酸过多导致的骨质疏松，甚至是髋骨骨折。动物肝脏、贝类、瘦牛肉、全麦面包和低脂奶制品，都是富含维生素B12的食品。
2 保持适宜体重
体重减少，即体重指数过低，甲状旁腺素（PTH）和骨代谢指标就会增高，进而促使骨密度减少，但可通过以上补充营养和补钙而抑制骨密度的降低。我国居民的体重指数的正常范围在18.5至23.9，属正常范围。体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m)的平方。
3 调整生活方式
适当户外活动和日照，有助于骨的健康。
人体90%的维生素D依靠阳光中的紫外线照射，通过自身皮肤合成。补维生素D最安全、有效、经济的方法是晒太阳。天气晴朗时，每天正午前后两小时内，不擦防晒霜，暴露40%以上的皮肤，晒太阳15至30分钟就足够。
避免嗜烟、酗酒。
尼古丁对骨骼有损害。告诫那些烟民朋友：如果不戒烟的话医生对你的帮助是微乎其微。吸烟的行为将抵消所有的药物作用。适度的饮酒对人体有益。每周1～2次的频率。过度的饮酒将导致骨质的丢失。
慎用影响骨代谢的药物。如糖皮质激素等药物。
4 预防跌倒
据有关调查，65岁以上在家居住的老年人在一年期间的跌倒发生率为20％。
骨质疏松症患者应加强自身和环境的保护措施(包括各种关节保护器、支具)等。采取防止跌倒的各种措施，注意是否有增加跌倒危险的疾病和药物。
加拿大骨质疏松学会推荐预防跌倒策略为：
① 除去家中小地毯或卷边的地毯、突出的家具和丝带物；
② 穿着低跟鞋以得到良好支撑行走；
③ 行走时注意凸凹不平的地面、人行道、地板及注意脚下的宠物；
④ 注意保养楼梯，两边安装扶手，清理楼梯上的杂物；
⑤ 注意正在服用的药物有无副作用，有些药物可能引起跌倒风险的增加，如降压药，安眠药、H2受体阻滞剂等药物；
⑥ 注意体育锻炼，增加肌肉力量和平衡训练，有助于减少行走时跌倒可能。
5 骨健康基本补充剂——如何补钙？
(1) 钙剂－－是骨骼“支撑者”
我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量800 mg(元素钙)，绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000 mg。目前的膳食营养调查显示我国老年人平均每日从饮食中获钙约400 mg，故平均每日应补充的元素钙量为500～600 mg，钙摄入可减缓骨的丢失，改善骨矿化。
(2) 维生素D－－是骨骼“加油站
促进肠道钙吸收，减少肾脏钙排泄，就像加油站一样，源源不断地把钙补充到骨骼中去。对骨骼健康、保持肌力、改善身体稳定性、降低骨折风险有益。成年人推荐剂量为200单位(5ug/d)，老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏，故推荐剂量为400 －800 IU (10 － 20ug)/d。
6 药物干预（抗骨质疏松药物治疗）
具备以下情况之一者，需考虑药物治疗:
(1) 确诊骨质疏松症患者(骨密度:T值≤－2.5)，无论是否有过骨折.
(2) 骨量低下患者(骨密度:－2.5 值≤－1.0)并存在一项以上骨质疏松危险因素，无论是否有过骨折
(3) 无骨密度测定条件时，具备以下情况之一者，也需考虑药物治疗:
·已发生过脆性骨折
·骨质疏松自我筛查工具（OSTA）筛查为“高风险”
·骨折风险简易工具（FRAXR）工具计算出髋部骨折概率≥3%或任何重要的骨质疏松性骨折发生概率≥20 %(暂借用国外的治疗阈值，目前还没有中国人的治疗阈值。)
7 中药制剂
在中医理论指导下，辨证论治，使用中药抗骨质疏松制剂，如仙灵骨葆胶囊、骨疏康颗粒、丹杞抗骨松颗粒、金天格胶囊等，以及促进骨质形成的骨胍、骨肽等注射制剂。
8 运动养生
按照中医运动养生的原则和方法，推荐和鼓励老年人进行有氧运动，如太极拳、六字诀、八段锦等传统运动养生项目，结合散步、快走、游泳、骑车，做体操等。最为简单易行的运动为步行。
60岁左右的老年，其脉搏数达到110次/分的程度，即运动到稍稍出汗是安全的；50～60岁的中老年，一次散步的时间在30分钟之内，一日早晚两次，以每次8000步左右为标准，且每周要安排有2日左右的休息。
9 骨密度检查
骨矿物质的密度检查（BMD）是唯一确认你钙丢失程度的监测方法。黄金标准骨密度检查是双能量X-ray吸收测量学(DEXA),这是低辐射最精确的测试方法。
10 与你的医生交流
影响骨健康的因素很多：如使用某些药物治疗慢性疾病会改变骨的健康，因此，我们必须全面监测骨质疏松的发展和相关的风险系数：如服药后的一些症状，如头昏、轻微的疼痛、丢失平衡能力，这些因素都容易导致你发生跌倒的风险。同时，不同年龄和体质的饮食、运动的个体化选择等，也是与骨质疏松的防治密切相关的因素。
医生可能会与你解释你的风险因素，同样也会建议你预防与治疗骨丢失的措施，给予你饮食运动等方面的引导。
（作者王金榜，国家中医药管理局中医药文化科普巡讲团巡讲专家、河北省中医院骨科主任医师）
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