中医认为，便秘主要由燥热内结、气机郁滞、津液不足和脾肾虚寒所引起。其中，不良的生活习惯与饮食因素，是导致便秘的主要原因。那么，究竟怎样才能正确的调理身体，走出便秘的困扰呢？本期《寻医问药 中医坐诊》特邀渭南市中心医院主任医师，渭南市惠民堂国医馆馆长李家兴大夫，为我们做详细的讲解。
寻医问药 中医坐诊
本报记者 李 欢
本期话题：功能性便秘的防治
本期专家：李家兴，从事临床、科研、教学40余年，善于运用中西医结合治疗内、儿、外科疾病，尤擅长消化系统疾病，肝病以及疑难病症（各种疼痛病证，心脑血管病、咽炎、口疮、痤疮及消化道肿瘤调治等）的治疗。
“便秘分很多种，造成便秘的原因也很多。”李家兴说，“今天我们主要来谈一谈功能性便秘，因为这个在临床上较为普遍。”功能性便秘，临床上表现为排便次数减少、粪便干结，以及排便困难或不尽感等。它指的是非全身性疾病或肠道疾病所引起的原发性、持续性排便困难，又称习惯性便秘，一般是由多种原因导致肠功能紊乱而引起的病症。“本病虽为小疾，但由于大便燥结，排便不畅，患者多有脘腹胀满，饮食减退，甚则胸膺窒闷，嗳气呕恶，头面升火，五官热燎，头昏头痛，烦躁难寐等症。”李大夫说，“严重的则会导致痔疮肛裂，心血管病，肺病咳喘，肾病尿毒症，肝性脑病等的诱发与加重。”
近些年来，由于人们饮食生活习惯的改变，劳动与运动量的减少，社会心理压力的增大等原因，便秘患者愈为多见，探求行之有效的治疗方法实有必要。结合自己40多年来的临床经验，李大夫总结出，想要预防和治疗便秘，应遵循定时排便、合理膳食、适度运动、腹部按摩以及药物诱导这几个治疗原则。
第一、定时排便。在生活中，每一个个体都应养成定时排便的习惯。如晨起、饭后、临卧等不同时间定时排便，使直肠的排便运动产生条件反射。良好习惯的形成，可使机体按时产生便意而排出，当开始不能尽如人意时，可用药物诱导之。
第二、合理膳食。合理的膳食结构对于大便通畅极为重要。如韭菜、芹菜等含粗纤维较多的食物，有促进肠壁运动，加快排泄物运动的速度的作用；油脂、菠菜、香蕉等富含油脂、润肠等物质，能减少食物与肠壁的阻力，有力于润滑肠道；红薯兼具粮食与蔬菜两种成分，且含一些纤维素，服之对排便非常有利。
第三、适度运动。经常参加劳动或体育运动，除能增强全身体质外，同时也能使消化道的动力增加。临床观察，老人、妇女等运动量较小的群体中发生便秘者较为多见，因此经常参加适当的体育活动，特别是游泳、仰卧起坐等增强腹肌的锻炼，有利于胃肠功能的改变，改变便秘状态，确有极大益处。
第四、腹部按摩。对于顽固便秘者，或因某些原因运动受限者，患者本人或他人进行腹部顺时针按摩推揉，以外力促使胃肠脏器加强蠕动，从而推动排泄物在肠中前行，同样有利于便秘的改观。
第五、药物诱导。一般轻度的便秘者，经过以上几方面的调理，可使大便排出。对于比较严重或顽固的便秘者，必须结合药物配合治疗。
传统的西医药物有刺激性泻药、容量性泻药、软化粪便剂、直肠内给药润肠剂，毒副作用都相对较大，尽管近些年来提倡用胃肠促动力药、渗透性泻剂、改善肠道微生态环境等药，临床效果确有提高，毒副作用减少，但中医中药对于便秘的治疗，效果更好。
中医辨证把便秘分为实秘与虚秘两大类，实秘有热秘、寒秘、气秘之分；虚秘又有气虚、血虚、阴虚、津亏等不同在。临床上常见不同类型交错互见，故中医贵在个体化治疗，辨证投方遣药。在中成药中，麻仁丸、芦荟胶囊、肠清茶等侧重润肠通便，黄连上清丸、当归芦荟丸功能清热通便，槟榔四消丸功能消胀通便，患者可视个人情况选药，如不能分辨便秘类型，应去医院消化内科或中医科就诊咨询。
渭南日报
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