本病中医名“瘾疹”，俗名“风疹块”。祖国医学认为本病病因病机是腠理不密，汗出受风，正邪相搏，瘀肤发疹，日久化热，伤及阴液，气虚血亏，久病不愈，而成慢性荨麻疹。按中医的辨证论治，可分为风寒外袭型、风热乘肺型、热毒炽盛型、肠胃湿热型、虫积伤脾型、风盛血瘀型、气血两虚型、卫气不固型、心脾气虚型、冲任失调型等。治疗以祛风为主，并根据夹寒、夹热的不同，酌用清热或散寒之法；若体虚者，气虚配益气法，血虚配养血法，冲任不调给予调摄；若兼有血瘀证侯者加用活血化瘀法。
1、方名：黄参芍桂汤
【功能主治】
功能辛温解表，益气固表。主治寒冷性荨麻疹。
【处方组成】
炙麻黄10克、桂枝6克、炙甘草6克、五味子6克、白芍20克、代赭石20克、制首乌20克、麦冬12克、党参12克、当归12克、黄芪12克，水煎分4次服，儿童酌减。
【按 语】
本方适用于寒冷性荨麻疹，如遇冷则发作者，风团常呈淡红或苍白色，多出现在颜面、耳廓、手背和下肢等部位，以冬春季节为多见，易反复发作。本方以炙麻黄、桂枝辛温解表，祛散风寒之邪为主药；党参、黄芪益气固表；代赭石安神镇静；首乌、当归养血和血。
2、方名：浮萍蝉防汤
【功能主治】
功能祛风止痒。主治顽固性荨麻疹。
【处方组成】
浮萍20克、蝉衣20克、防风20克、白藓皮15克、胡麻仁15克、甘草10克，水煎服。
【辨证加减】
偏风热者加牛蒡子15克、苦参15克、连翘15克；偏风寒者加麻黄15克、桂枝15克；奇痒难忍，发作频繁加地龙15克、苍耳子20克、白蒺藜12克。
【按 语】
本方以散风为主组方，按辨证论治，可加减辛凉药或辛热药，治疗风热型荨麻疹或风寒型荨麻疹，诸药配伍，疗效显著。
3、方名：多味大补汤
【功能主治】
功能补中益气，活血养血，消风止痒。主治顽固性荨麻疹。
【处方组成】
黄芪30克、肉桂6克、制附子6克、党参12克、白术12克、茯苓12克、熟地15克、赤芍12克、白芍12克、当归12克、川芎9克、地肤子30克、乌梢蛇9克、炙甘草9克，水煎服。
【辨证加减】
无
【按 语】
本方适用于迁久不愈顽固性荨麻疹。《内经》云：“正气内存，邪不可干。”“邪之所凑，其气必虚。”顽固性荨麻疹迁延日久屡治不愈，往往是患者素体虚弱或病久不愈，服用大量祛风疏表之剂，耗伤正气，造成气血两亏，卫外不固所致，若此时单以祛风活血止痒投之，则徒为伤正气，病必不愈。因此，应以益气补血为主，活血祛风止痒为辅，而本方治疗正是中肯之法。
4、方名：复方蝉衣丸
【功能主治】
功能祛风解表，清热凉血，益气养血。主治慢性荨麻疹。
【处方组成】
蝉衣6克、麻黄4.5克、生地炭12克、丹皮12克、白芷9克、白蒺藜9克、荆芥4.5克、防风4.5克、当归6克、赤芍9克、大力子9克、桑白皮15克、党参9克、薄荷4.5克、浮萍9克、地丁草9克、川连3克、黄芩9克、蒲公英15克、黄芪9克、豆豉12克，共研细末，水泛为丸，日服3-4次，每次6克，开水送服。
【辨证加减】
无
【按 语】
本方服药同时可兼用外洗方(樟木90克、苦参片30克、浮萍30克、明矾30克，用纱布包扎好入锅内加水3000毫升左右，煮10分钟后去纱布药包)洗浴或擦身，每日1次。用药期间忌食酒、辣、海腥、虾、蟹、羊肉、蒜、韭、雪菜等物。
5、方名：升阳益胃汤
【功能主治】
功能益气健脾。主治荨麻疹。
【处方组成】
黄芪12克、半夏9克、人参9克、炙甘草3克、羌活9克、防风9克、白术9克、独活9克、陈皮6克、茯苓9克、泽泻9克、柴胡6克、白芍9克、黄连3克，水煎服。
【辨证加减】
阳虚甚者重用人参、黄芪、白术、甘草，酌减茯苓、泽泻；风寒盛者去黄连或酌减黄连，风热者加重黄连用量；如肠胃湿热偏盛，去人参、黄芪，加重茯苓、泽泻的用量。
【按 语】
本方具有运脾胃，益肺气，升阳发泄之功，能使湿热化病邪退，阳气升，故凡属脾肺不足，外受风邪，内蕴湿热所致的风疹块，疗效为佳。
6、方名：地龙方
【功能主治】
功能泄热定惊，行水解毒。主治慢性荨麻疹。
【处方组成】
地龙割去内脏洗净晒干、研粉，将地龙粉1000克加注射用水，加热提取两次，每次半小时，过滤，合并滤液浓缩至250毫升，分3次加入等量95％乙醇，使沉淀并过滤，直至浓缩液加乙醇不再沉淀，取滤液除去乙醇，加注射用水至1000毫升，精滤灭菌灌封为2毫升安瓿，即成地龙注射液。每日1次，每次2毫升，肌肉注射，10次为1疗程，每疗程间隔3-5日。
【辨证加减】
无
【按 语】
地龙含有多种氨基酸、胆甾醇、胆硷及嘌呤衍生物、核酸衍生物，已分离出一种含氮成分，有抗组织胺及舒张支气管平滑肌的作用，这可能是治疗荨麻疹的主要成分。地龙是一种低等动物，作为异体蛋白，对于荨麻疹也可能符合一般非特异性脱敏疗法的作用，部分患者初用药发疹更多，疗效与用药次数相平行。
升阳益胃汤临床应用举隅
名称:升阳益胃汤临床应用举隅
时珍国医国药 2000年第3期第11卷 临床报道
作者：马维庆
单位：马维庆（江苏省江宁县中医院 211100）
升阳益胃汤出自李东垣的《脾胃论》，该方由黄芪、人参、甘草、独活、羌活、防风、白芍、陈皮、半夏、茯苓、柴胡、泽泻、白术、黄连、生姜、大枣组成。具有健脾化湿，升阳益气的功效。治疗“脾胃虚，怠惰嗜卧……食无味，大便欠调，小溲频数，食不消，兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，面色不和”等证。笔者循辨证论治原则，宗“异病同治”之旨，临床运用于消化系统之外的疾病，取得良效，兹不揣浅陋，就正于同道。
1 荨麻疹案
易某，男，38岁，工人。1996-03-26初诊。患者1个月来周身起红色疹点，尤以四肢为多，奇痒难忍，夜晚更甚。经驱虫、抗过敏、镇静等处理后，不见好转，来我院就诊。诊见两下肢轻度浮肿，纳食不香，大便日行2次，质稀，舌苔薄黄，脉弦滑。脉证合参。此系肺脾不足，风湿热邪郁于肌肤腠理之间。治以东垣升阳益胃汤：党参10 g，生白术10 g，黄芪15 g，川黄连5 g，法半夏6 g，羌活、独活各5 g。防风5 g，柴胡5 g，白芍10 g。3剂后痒势已退七八，浮肿消，原方再服3剂，巩固疗效。随访未发。
按：荨麻疹的中医治疗一般以祛风、燥湿、清热为大法，而我们认为荨麻疹的发病部位在皮肉之间。该病与肺脾胃有密切关系。诚如《诸病源候论》所说：“肺主气，候于皮毛，脾主肌肉，气虚则肤腠开，为风湿所乘；内热则脾气温，肌肉生热也。湿热相搏，故头面身体皆生疮也。”升阳益胃汤乃东垣名方，具有运脾胃，益肺气，升阳发泄，能使湿热化而病邪退，阳气升，而风疹消的作用。经过临床观察，凡属脾肺不足、外受风邪，内蕴湿热所致的荨麻疹，以此方治疗，确有良效。
2 睑废案
宋某，女，45岁，农民。1997-04-15就诊。患者1个月前无明显诱因自觉上眼睑低垂，睁之无力，多方诊治，未见明显疗效而来我院求治。诊时见面色少华，神疲乏力，两眼上睑低垂，下睑浮肿，纳食不香，大便烂日1至2行，舌淡苔白腻，脉细。四诊合参，证属脾胃虚弱，气虚湿阻。治当健脾化湿，益气升阳。方选升阳益胃汤加减：党参30 g，生炙黄芪各30 g，白术10 g，羌独活各10 g，陈皮5 g，姜半夏6 g，茯苓20 g，泽泻15 g，柴胡10 g，升麻10 g，防风10 g，炙甘草5 g，生姜3片。药进5剂，纳食有增，右眼上睑低垂有所缓解。上方化裁，再进15剂，两睑活动自如，下睑浮肿亦除，纳佳便调，随访1 a未发。
按：古代眼科学者认为，眼睛之所以能视物，主要是五脏精气蕴合，上注于目的关系，把眼分作五轮，五轮内合五脏，脏有所病，必现于轮。《证治淮绳*五轮》曰：“肉轮者，目脾是也……土为五行之主，故四轮亦为脾所包涵。”按照五轮与脏腑的关系，眼睑属内轮，为脾所合，我们根据五轮学说与脏腑相合的原理，在治疗此疾的过程中认为应重在健脾化湿，益气升阳。方选升阳益胃汤恰合时宜。脾气充盛，水谷精气才得以上荣，灌济于目，目得所养，而药到病除。
3 附骨疽案
华某，男，54岁，工人。1997-12-04就诊。患者右腿腓肠肌处木硬漫肿，有一1 cm×2 cm大小溃疡，深可见骨。曾摄X片示：慢性化脓性骨髓炎。多方诊治，久未收口，而来我院求治。诊见其右小腿皮肤暗褐，溃疡处肉芽组织不新鲜，中心色暗红，有少许稀薄分泌物，纳差，倦怠乏力，大便欠稠，夜寐不安，舌淡苔薄白，脉沉细。此系阳气不足，气血亏虚，湿毒内结。治拟提升阳气，补益气血，渗湿托毒。方选升阳益胃汤化裁，佐以外治。药用生黄芪30 g，党参15 g，炒白术15 g，炒当归10 g，玄参30 g，川牛膝10 g，防风10 g，羌活、独活各10 g，茯苓20 g，泽泻10 g，川连3 g，木瓜10 g。外治采用祛腐生肌散外敷。药进7帖，患者精神明显改善，小腿局部肤色转红，溃疡处有新鲜肉芽组织生长，上方加减再进20余贴，溃疡逐日缩小，渐至收口。
按：患者由于长期溃疡，久不收口，损耗气血，正虚不能胜邪，以至邪毒深陷，一味清热解毒定难奏效，而当补益气血，利湿补气托毒外出。正如《疡科心得集》中去：“务须宣热拔毒，大补气血，培养肾胃，滋补根源。”脾主肌肉、四肢，故方中重用黄芪补脾益气；佐以党参、白术、当归益气健脾养血；茯苓、泽泻、防风利湿健脾；玄参、川连清热解毒；牛膝、木瓜通络引药下行，直达病所。诸药合用，共奏奇效。
