2014-04-28 20:17
五苓散治验录
1、某男孩，8岁。2012年10月12日初诊。2天前患
感冒，鼻塞流清涕，口干，咽痛，咳嗽，未治疗。今日出现小便不利，尿痛，尿黄，舌红苔白，脉浮数。处方：
茯苓12g 猪苓10g 泽泻10g 桂枝10g 焦白术12g 芦根10g 连翘10g 甘草6g 生姜3片 一剂
本例为外邪入里化热，影响膀胱气化，导致水道失调。用五苓散，加既能清热解毒，又能清心利尿的连翘，外疏内利，表里同治。
今日来诉，一剂服完后诸症消失。
我在临证时，凡是遇到口渴小便不利的病人，都以五苓散为主治疗，辄收良效。
2、某患者，女性，35岁。2012年10月26日初诊。
有慢性神盂肾炎病史，平素易腰痛。3天前因劳累导致腰痛复发，并出现小便不利，尿痛，在当地诊所输液(抗炎)3天无效，求诊于我。病人腰痛以右侧为甚，小便黄，尿痛，发热，口干渴，易烦躁，无下肢水肿症状。舌质暗舌苔黄，脉沉滑。证属下焦瘀热，膀胱气化不利。处方：
桂枝12g 白芍15g 白术18g 茯苓20g 猪苓15g 泽泻12g 栀子15g 木香10g 砂仁10g 柴胡12g 川芎9g 生姜5片 两剂。
两剂服完后诸症消失，未再服药。
体会：本例为慢性肾盂肾炎急性发作，在当地诊所静滴大剂量联合抗炎药三天仍然无效，曾劝其住院治疗，因相信中医，而且其母亲之中风
耳聋在我处治愈，所以来诊。用中药仅两剂即控制，大大节省了开支，病人直夸中药之神奇。五苓散是临床非常好用的一张方子，应用广泛，凡是膀胱气化不利诸证俱可使用。而且应用指征症状突出，较容易掌握。对于水湿内停证，无论任何部位，都可选用，包括
脑积水。
3、毛XX，女，39岁，因与丈夫吵架后发生恶心，呕吐，严重呕吐，喝水吐水，吃饭吐饭。遂去医院就医，输液后呕吐更甚，输液越多呕吐出来的粘液越多（几天没吃饭吐得全是粘液）。
后转投中医，这中医大夫是我朋友，他了解了病人的情况后给开了柴胡疏肝散逍遥散灌肠，结果寸功未建，后又予旋覆代赫石汤、半夏泻心汤，均无效果。邀我会诊，刻诊：病人面色苍白憔悴，少气懒言，舌淡苔白滑，伸舌口水欲滴，脉滑。诊为水邪犯胃，药用：猪苓12克茯苓30克泽泻21克白术30克肉桂3克（后下）苍术15克厚朴9克陈皮9克灌肠
因为那时候是第一次见到水逆证，所以心里特比关心病人的效果，第二天就给病人打电话，病人说好多了，用完药一直都没有呕吐，但还是不想吃饭，第三天病人给我打电话说：她病好了很饿很想吃饭，但是郝大夫（我的搞中医那位朋友）不让吃饭，只让喝粥，问我能否吃饭，自己饿坏了，我说可以吃，但别吃饱，大病初愈，暴饮暴食会再伤脾胃的。
又过了大概一周作用的样子，一大早一对夫妻俩人带着锦旗前来道谢，因为跟病人只有一面之缘，没记清楚长相，女的说我就是在郝大夫家你给治的呕吐的病人啊！我说你现在红光满面的跟那天判若两人啊，难怪没认出你呢。
4、 五苓散治疗小便不利口渴验案
（辽宁省锦州市古塔区中医院中西门诊部121000）张雷
五苓散是《伤寒论》辨太阳病脉证并治中的药方。组成：猪苓十八铢（去皮），泽泻一两六铢，白术十八铢，茯苓十八铢，桂枝半两（去皮）。上为散，以白饮和服方寸匕，一日三次。多饮暖水，汗出愈。具有
利水渗湿，温阳化气的功效。适用于外感风寒、内停水饮所致的发热头痛，烦渴饮水，小便不利等；故《伤寒论》云：“发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之”或水湿停聚所致的水肿，身重，小便不畅及心悸、吐涎沫而头眩等症。方中茯苓、猪苓甘淡入肺，淡味渗泄为阳，而通膀胱为君。泽泻甘咸入肾膀胱，咸味涌泄为阴，以利水道为臣；白术苦温，健脾去湿，益土所以制水为佐；《内经·灵兰秘典论》云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”。故以桂枝辛热为使，热因热用，引入膀胱以化其气，使湿热之邪，皆从小便而出。学生近期迷上“方证相应思想”临床常常效如付鼓。今学生就自己应用五苓散治疗烦渴、小便不利验案总结一下与同道分享：
蒋××，女，43岁。2011年4月5日初诊。主诉：烦渴40余天. 现病史：患者2011年春节感冒后，经自己发汗治疗好转。但自觉发汗太过出现烦渴，经西医多方检查，诊断为不明，治疗无效。经介绍求诊于我院，在我院其他中医就诊应用人参白虎汤、沙参麦冬汤等方，疗效不显，见我屋患者多，试诊之。刻诊：烦渴饮水，但不敢多饮，多饮则干呕，小便不利，微浮肿，余无不适，体型肥胖，舌质暗淡，舌体胖，苔白水滑，脉滑。此为水不化气，津液不得输布之
水逆。法宜化气行水。以五苓散主之。处方：猪苓20g、泽泻30g、白术20g、茯苓20g、桂枝10g，水煎服3剂。未复诊，心想治错了。今日代朋友求诊，方知药后小便通利，烦渴除，诸证悉解。心中万分高兴，连夜总结与同道共享。
《伤寒论》云：“中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。本案小便不利，烦渴饮水，但不敢多饮，多饮则干呕为太阳表邪未解，内传太阳膀胱腑，致膀胱气化不利，水蓄下焦，而成太阳经腑同病。伤寒汗后损伤正气，邪气由太阳经表传至经府，致膀胱气化不利，则小便不利；水液蓄而不行以致津液不得输布，则烦渴引饮；饮入之水不得输布则水入即吐，而成
水逆。加之患者微浮肿，苔白水滑，脉滑，《内经·至真要大论》：“诸
湿肿满，皆属于脾”。 故投
利水渗湿，温阳化气之五苓散。
按语：学生对在应用五苓散吸取经方大家刘渡舟教授与恩师李寿山、白长川的经验，在用方时注重辩方证，认为五苓散以小便不利为主要辨证要点，尤其中年人，正常人阳气会稍有不足而影响膀胱的气化功能，这时仅是功能失调，不会有畏寒、肢冷等阳虚症状，取五苓散化气利水、健脾祛湿的功效，临床比肾气丸有效。
此外，三位老师对仲景水气病的学说都有很深入的研究，他们认为三焦为人之气水通道，有出有入方为正常，若水之通道只入不出，水无出路，则必致水邪逆而向上，四处为患，水湿之邪上冒清阳而为眩晕目蒙面肿；水饮凌心可致胸憋心悸；水饮凌肺可致咳喘；水停中焦可致心下痞；水停下焦可致腿肿，这时让水有出路诸症方能解决，故用五苓散治疗上中下诸多症候意在于此。
值得注意一点：刘渡舟教授除了详问小便不利、口渴等气化不利之证外，还对于水气病患者，舌象非常重要，若见舌胖苔白水湿之象，可投五苓散。另外值得一提的，刘渡舟老师在没有小便不利症状的病症，根据“胖人多湿“理论，对体胖咳嗽痰多，化痰利肺止咳，见效却不能根治，痰总是绵绵不绝，应用五苓散健脾通阳，渗利水湿，药后尿量增而咳嗽痰多明显减少，其理是五苓散渗利水湿，湿去则痰不生，此乃正本清源之法。
参考资料：刘渡舟应用五苓散方经验
5、五苓散治秋泄
五苓散出《
伤寒论》，原书将
泽泻、猪苓、
茯苓、
白术、
桂枝捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息。现代多做散剂吞服，每服3～6克，或作汤剂水煎服。小儿可根据体重、病情等控制剂量，但一般不宜过轻。
贵州名医石恩骏教授治疗小儿秋季
腹泻（简称秋泄），常用此方。秋泄系小儿秋冬季最常见之腹泻，为
感染轮状病毒所致，常见于6～24个月之婴幼儿，临床表现为“三多”（即大便量多、水分多、次数多），为自限性疾病。然处理不及时，亦常出现脱水和酸中毒，目前西医尚无特殊治疗方法。中医学认为小儿“脾常不足”、“肾常不足”，最易感受湿邪，使脾胃功能发生障碍，而引起泄泻。《素问·阴阳应象大论》篇云：“湿胜则濡泄”，《
难经》曰：“湿多成五泄”，皆直言病因。然石氏认为，小儿秋冬季脾胃每易为寒湿所困，故而秋泻系小儿脾肾两虚复感寒湿入侵，导致肾虚无以暖脾，而致脾运失常发生泄泻，与一般的小儿泄泻有着显著区别。因五苓散能温肾健脾，化气利水，故用治该病，似切实用。
方中以
泽泻渗湿利水为主，猪苓、
茯苓帮助利湿，复以
白术健脾，则能更好发挥运化水湿之作用；
桂枝一药，宣通阳气，助全身气化以利水。然临床运用时，石氏常在此方基础上辅以
葛根升清降浊，鼓舞脾胃清阳之气上行，同时配合车前子利小便实大便。亦常根据小儿脾肾不足之生理特点及《
本草纲目》云其可“治肾泄”之记载，增入补骨脂一药，疗效有所加强。石氏认为，五苓散不惟治秋泄有殊效，随证加减，治四时之腹泻，亦能获取良效。如呕吐明显者加藿香、
竹茹；高热烦渴加
知母、木瓜；大便腐臭加
山楂、谷芽；四肢发凉加制附片、官桂等。
石氏认为，五苓散治疗小儿秋泄，疗效确切，可作专剂观之。
病案举例：姚某，男，10个月大，2002年12月13日初诊。20多天前因腹泻水样便而就诊于多家医院，均诊断为“秋季泄泻”，予双
黄连颗粒、思密达、乳酶生口服，静脉补液，始终不能治愈。刻诊：腹泻水样便，每日达10～15次，且量多，神疲纳少，呕吐腹胀，舌淡苔白，指纹淡红。此脾肾内虚，外受寒湿，湿邪困脾，发为泄泻，当温肾健脾，升清降浊，予五苓散加味。处方：
泽泻12克，猪苓10克，
茯苓10克，
白术10克，
桂枝3克，补骨脂6克，车前子6克（包煎），
葛根10克，藿香6克，木香6克（后下），
砂仁6克（后下），
甘草3克，水煎频服。两剂后腹泻停，呕吐止，精神转佳，已喜进食，病告痊愈。
6、五苓散再显奇功!
昨日上午接诊一患者,女,54岁.因剧烈呕吐3次伴水泻一次,
患者来诊时言早餐吃了苋菜后突然出现恶心呕吐,呕吐为胃内物,全身冷汗.急性痛苦病容.患者自诉苋菜一星期前酒了农药同,低毒的,说明书上说三天可以吃,但其老伴吃得苋菜量要多得多,没有出现中毒症状,所以农药中毒应该可以排除.
患者言曾发生过两次吃苋菜出现类似症状.
急给予输液.奥美拉唑,地塞米松,苏打,左氧静滴,三瓶液体输完后患者无好转,呕吐4次,腹泻三次,冷汗淋离.加用一瓶糖盐水加阿米卡星.并现配五苓散碎粉,10克,开水急冲服.约半小时后,患者感舒适,液体体输完后未再呕吐腹泻. 后给五苓散30克带药回家.
再次感受五苓散之神奇.经方之神奇!
7、五苓散治验举隅
学习伤寒论，看到了五苓散方。试用三人，效果不错，今发于此，与众爱友分享。望经方高手提出指导。
1，女。78岁，口干30余年，小便平时还算正常，但到晚上10点以后，小便频而量多，多方治疗，久治不愈。找我治时，我也心中无底，想用五苓散，但五苓散方的用药指征是小便不利，未听说小便多用五苓散的，无奈单考虑口干，就给用了五苓散原方量，还千叮嘱万嘱抚，如出现不适可赶紧停药，谁知5天后，回来找我时，却是满面喜色，说很有效，还想吃点巩固一下，后又吃5剂停药。
2.男，71岁，口干20多年，小便不利【可能有前列腺炎】，面上有湿疹，因有前例，且与经方五苓散方的指征相同，故就径用五苓散，效佳如神说不上，但患者很高兴就知很好了。现正在服药呢。
3.男：56岁，耳鸣5年多，服六味，知柏无效，服它药亦乏效，口干，小便不利，面色蠡黑，舌潤水湿。按前二例经验，故径用五苓散，谁知效果也不错，五剂后耳鸣减，口干轻，还在服药中。
看伤寒论，学经方，看别人医案，多是一剂知，二剂已，我学经方法，用经方也有效，但不会一剂知，二剂已，更不会覆杯而愈，不知是药用量的问题，还是其它原因，望爱友中的经方大家们给我们指点一下。
8、五苓散治牙痛案
牙痛一证，多为风火肾虚。胃以足阳明之脉入上齿中，大肠手阳明之脉入下齿中，故实证多属阳明风火。齿为骨之余，肾主骨，虚证多属肾虚火炎，清胃散、六味地黄汤、知知柏地黄汤为常用之方。这些都是书本上的常，但在复杂多变的临床上，用常法效果往往不尽如人意，见到的多是变。在高老师的《临证传心与诊余静思》中也提到了一些变，如《张氏医通》中用桃核承气汤治阳明蓄血之龋齿数年不愈者；肾经虚而牙痛者，八味丸加细辛；《增评刘选四家医案》中阳明阴伤之牙痛增液汤加减，真乃大开眼界。
今见高老师治一五苓散治牙痛医案，疗效大好，与大家共同分享。
刘某，男，50岁。2011年4月21日初诊。患者主诉牙痛4天，双下肢乏力数年，有时晚上手麻，纳食一般，大便干，3-4日1行，口干多饮，舌暗红苔白脉弦。
方用：茯苓1包、猪苓1包、泽泻2包、肉桂1包、生白术1包、鸡内金包 5剂。
2011年4月25日复诊牙痛止，因头屡起疖肿，下肢乏力，用滋肾丸加减调理；今日因大便欠爽，继用上方加减。
高老师始终认为，治病首当恢复全身气血津液的正常升降出入。本案正是抓住了口干多饮、大便干之膀胱气化功能失常，故先用五苓散恢复全身的津液代谢和循行，尽管从整体上来看该患者存在着肾虚火炎之病机，但首先恢复水液代谢的正常，不治牙痛而痛自止，再事调理，则缩短疗程，也正符合了先祛邪后扶正的治病原则。
本案如呆守“治病”或套用专病专方，想要取得如此的疗效也难。正如高老师所说，尽管很少有人能像叶天士那样活泼泼地从伤寒中走出温病，但中医的特点决定了中医临床必须“活泼泼地”，任何扼杀中医灵性的所谓“规矩”的东西都会扼杀中医的临床。八股式的、教条式的文字有助于中医入门时的学习，但无益于临床水平的提高。
9、五苓散治疗带状疱疹病人一例
2011.3.10
黄某，男，31岁，体胖，约85公斤。
因左胸背部疱疹伴疼痛2天来诊，其疱疹以左乳下方成簇状，水疱放亮，腋下及背部有散在小水疱。
余以平时的经验，给予皮肤针叩刺拔罐，并在龙眼放血，蜘蛛穴艾灸，
西药给予聚肌胞2ml 肌注 日 一次，西米替丁0.2 口服 一日三次，阿昔洛韦0.4 一日四次。
中药给予小柴胡汤合瓜蒌红花甘草汤加减 （连翘20克 柴胡12克 法夏9克 瓜蒌20克 甘草3克 红花6克 栀子10克 龙胆草6克 黄芩10克 ）。
因以前治疗此病较多，所以心里很是有把握。这一两年就用散刺与拔罐效果都是非常不错的，第二日会明显结痂。所以就心想这肯定是十拿九稳的事情。
呵呵，这次可偏偏没这么幸运，次日来诊，患者言有些发烧，测量体温38.3 全身乏力，头痛身痛。胸前疱疹有点结痂，但可以看到新发了不少，后背也有些簇了。哎，只得硬着头皮让其服用两片散列通，并再次为其叩刺，但患者怕痛，一叩皮肤，就感觉腰痛得很厉害。没法只好中断治疗。打了聚肌胞让其看明日情况，并开了明矾与雄黄各50克让其到外面大药房去买。可患者跑了一个圈回来说没得雄黄。哎，无奈，只得让其涂点阿昔洛韦软膏先应付着。
晚上一晚没睡好，总在想这事，平素这样处理没有一个没拿下来的，有时西药都不用。这次。。。。。。。，突然想起了在黄煌的《经方沙龙》里看到过用五苓散治疗带状疱疹的案例，于是早上一起来就开始翻书，把三本《经方沙龙》全部拿出来找，呵呵，总算找到了，好几个网友反应不错，并附有日方案例。故决定用此方一试。早上我用纸包包了约50克五苓散（以前开诊所时配的，一直带在身边，平时我用其来治疗呕吐水泄，效果比挂水还强）。
12日晚来诊，言其昨日服用散列通后体温约稳定了半个小时，又开始发热，全身不适，现在头痛，身痛，疱疹疼痛较剧，背后疱疹成簇状，水疱光亮，体温38.6度（腋温）。我让其打完聚肌胞后给他包了约二十克五苓散，嘱其今晚服一次，明早服一次再看情况。（免费给的）并给了一片布洛芬缓释片备用，如果服用五苓散不退热，就服此药。
今日上午来诊，患者精神可，问其情况，言昨晚服药后约5个小时左右开始退热，现在感觉良好，疱疹轻微疼痛，无其他不适，速观其疱疹，已明显下陷，问其可否服用布洛芬，言没有服，心想，这五苓散也真神哦！
本想继续给他两包五苓散服用的，后来有觉得不妥，因为给人坐诊，不可能不给老板产生一点效益吧，于是开以小柴胡汤合五苓散三剂（免煎颗粒）以观后象。柴胡12克 连翘10克 桂枝6克 猪苓10克 白术10克 甘草6克 泽泻20克 茯苓10克 党参10克 黄芩10克
呵呵，但愿不再会有什么反复。
10、五苓散治疗三叉神经痛
女54三叉神经痛在北京各大医院治疗无果
经人介绍来我处针灸，其言，前几日在一中医处吃了6付药。第一日服药后要求发汗，汗后痛止。之后越服越痛。舌尖犹如电击，左侧整个面部疼痛。查药方为葛根桂枝之类。
舌苔白腻舌体胖大有齿痕舌上水欲滴左侧嘴角闭合不严流唾脉弦口渴不饮微苦体态略胖面白且有浮肿之意双下肢微肿
舌痛不能食，夜里难眠。问及发病何时何因，言7年前夏天开开空调睡觉，醒后嘴角痛，多方治疗越治越痛。
五苓散加柴胡60石菖蒲30三剂
复诊言，一剂当晚进食，舌尖不痛微有麻感，三剂尽，嘴角不歪。但面部仍有微痛还有些麻木
五苓散加鸡血藤60三剂尽疼痛无，就是觉得有点没劲
要求再服药巩固，就开了两剂小建中汤
前医可能是问及发病原因，给予葛根桂枝类发汗以驱邪外出。
我用五苓散，是根据其舌苔白腻，胖大且有齿痕，口渴不引，夜不得眠。
现代人的病好多都是表里不一的，所以我们做中医大夫的还是得好好辩证为是
请写明全方包括计量。方便大家学习。
博观厚积，只为精一。
请写明全方包括计量
河南QQ群10710052欢迎交流
我治疗过几例，均无功而返。柴胡60克?是不是太过了
燕山北麓，还乡河畔，不为良相，即为良医
回复1#民间土郎中
老兄善用经方，很有经验，唯柴胡、菖蒲等药剂量太大，让我很感意外。
桂枝18白术45茯苓45猪苓45泽泻45
用柴胡60，因其口苦脉弦，曾做过胆囊切除。菖蒲30量不算大，上头面开心窍。
回复1#民间土郎中
楼主实在是高明，学习了
学习啦谢谢lz
11、陈国权运用五苓散验案
作者：孟立锋（广州中医药大学第一附属医院）
陈国权教授系中华中医药学会理事、仲景学说专业委员会副主任委员，长期从事金匮的教学、科研及临床工作，学验俱丰。笔者有幸随诊陈师三年，陈师善用经方治疗多种疑难杂病，在经方的运用上遣方精当，独具匠心，今将其运用五苓散验案列举数则，以飨读者。
咳嗽
刘某，女，50岁。咳嗽5天，5天前突觉咽中不适，继发咳嗽、喘气、吐稠痰，色黄，1日前始觉鼻塞。平素不喜食凉物。脉数，舌红苔白稍厚。证属痰湿蕴肺，肺失宣肃。治宜健脾化痰，宣肺止咳。方用五苓散合麻杏石甘汤及三子养亲汤加味：泽泻20g，桂枝3g，茯苓12g，猪苓10g，白术10g，炙麻黄6g，杏仁10g，生石膏15g，炙草8g，苏子6g，炒莱菔子10g，白芥子6g，五味子6g，牛蒡子6g。7剂，日1剂，水煎分3次服。
药后依然痰多，喘气有减。脉舌同上。守上方去五味子，加射干10g，桔梗10g，黄芩10g。7剂，日1剂，水煎分3次服。
药后述咳嗽已愈，但偶尔胸闷，咽略痒，尿微黄。脉微数，舌红苔白。守上方加全瓜蒌15g。7剂，日1剂，水煎分3次服。随访病愈。
咳嗽以宣肺化痰法治，人人皆知，而推求有无，合数法以治，非人人尽能也。患者素体脾胃虚弱，又受外感，初不自觉，后邪闭肺气，宣降失司，脾气上散之精，尽化为痰涎，阻滞气道而咳嗽发作。辨体质而用五苓散健脾化湿，以治生痰之源，此治本之策，化痰以利气为先，故用三子养亲汤，化痰中兼寓利气之功，法外法也。患者咯痰色黄质稠，已有化热之象，故用麻杏石甘汤，宣肺中寓清热之功。二诊去五味子之敛，加射干、桔梗、黄芩以增清热利咽化痰之力，药随症变；三诊邪已大去，加全瓜蒌，宽胸化痰，以收全功。
肢体麻木
吴某，男，53岁。双手手指、两手背、两大腿阴陵泉穴周围发木发胀约半年。半年前突发两手中指、无名指、小指俱麻木，其后半月两足背、两外踝上方、两阴陵泉穴附近也出现麻木、发胀，经拍X片检查诊断为：颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎骨质增生，经某院治疗20余天后，疼痛缓解，但麻木依然，脉微数、略滑，舌红苔中根白厚、微黄。证属浊邪瘀阻，经脉不利。治宜利湿泻浊，养血活络。方用五苓散合桃红四物汤加味：泽泻24g，桂枝3g，茯苓12g，猪苓10g，白术10g，桃仁10g，红花10g，熟地10g，当归10g，白芍10g，川芎10g，厚朴10g，葛根15g，薏苡仁20g，细辛6g，威灵仙15g，独活10g。14剂，日1剂，水煎分3次服。
药后腿部麻木范围有所缩小，左小腿外侧麻木感消失，但大腿局部有麻木感，两足背麻木部位由固定变为游动，脉舌同上。守上方加杏仁10g。14剂，日1剂，水煎分3次服，服后诸症悉除。
气虚则麻，血虚则木，症情似虚，舌脉属实。观患者舌红苔中根白厚、微黄，知湿浊壅阻经络，日久肢体失养失用，而见疼痛、麻木、行走困难。治用五苓散加厚朴以运化壅浊，合桃红四物汤以活血通经，加葛根、薏苡仁舒筋祛湿，加细辛、独活等辛味之药，引入肝经，且其性辛窜，以舒筋脉、通关节。二诊加杏仁，以宣利肺气，通运全身气机。
头昏
徐某，男，23岁。高血压伴头昏3个月。3个月前无明显诱因觉头目终日昏沉。无恶心、呕吐、头痛等症。经某医院检查排除器质性疾病，诊断为高血压。脉弦，舌质红边瘀斑，苔白中微黄而厚。证属痰瘀交阻，肝阳上扰。治宜化痰祛瘀，兼平肝阳。方用五苓散合桃红四物汤加味：泽泻24g，桂枝3g，茯苓12g，猪苓10g，白术10g，厚朴10g，桃仁10g，红花10g，熟地10g，当归10g，白芍10g，川芎10g，法半夏10g，天麻10g，炒枳实15g，夏枯草15g，黄芩10g。14剂，日1剂，水煎分3次服。并嘱头痛随诊。
药后，头昏基本消失，大便质溏，每日1行。BP：134/90mmHg，脉弦，舌质红边瘀斑，苔白中微黄，边有齿印。守上方加干姜3g、黄连6g。7剂，日1剂，水煎分3次服。
药后偶头昏，大便质干，每日1行。手足心盗汗，BP：120/90mmHg，脉弦，舌质红边已无瘀斑，苔白中微黄。守上方加浮小麦30g。14剂，日1剂，水煎分3次服。药后，自觉已无明显不适，守上方继续服用。
患者除诉头昏外，余未诉其他不适，然而察脉观舌，可知头昏乃痰瘀交阻，清阳不升，脑窍失养，浊阴不降，元神之府不清，阻滞即久，扰动肝阳，上亢无制而致血压升高。诚如仲师所言：“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”方用五苓散加法半夏、天麻、炒枳实以化痰湿，合桃红四物汤以化瘀通脉，加夏枯草、黄芩以清热。二诊因便溏加干姜、黄连辛开苦降，以清利肠中湿热；三诊加浮小麦以敛汗，至此邪气乃服。
五苓散昔是为阳虚、三焦气化不利而设的利水专剂，用茯苓、猪苓、泽泻淡渗利水，白术健脾制水，桂枝通阳化水，五味合用，共奏化气利水兼解表邪之功，为通里达表之剂，方中茯苓、白术为健脾利湿之经典配伍，合诸药以复脾健运转输之功。陈师深刻领悟五苓散配伍之奥义，并据金匮脏腑相关理论提出“立足中州用五苓”的灼见，发前人之所未发。
12、五苓散加减治疗脸部浮肿一例
患者女 41 脸部浮肿，发麻一周
同时伴的小便不利，小便浑浊
诊断为膀胱气化不利
方用桂枝10 茯苓10 猪苓10 泽泻9 白术12 车前子15 萆泻12 生姜三片 甘草5
一剂效三剂愈
