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没有症状的夺命杀手——高脂血症

2014年8月发布的《中国心血管病报告2013》显示,我国现有心血管病患者2.9亿,平均每5个成年人中就有1人患心血管病,每年约350万人死于心血管病,其中心肌梗死的死亡率明显增加。2001-2011的十年间,心肌梗死住院的患者翻了两番,但心肌梗死患者的住院死亡率与十年前相比却没有改善。

中国心肌梗死诊疗10年,住院死亡率仍在“原地踏步”。这个统计结果引起了医学界的轰动,也带给了中国的心血管医生深深的挫败感,问题究竟出在哪里?无论是医生和病人,都觉得很疑惑,我们已经耗费很大的经历和财力来控制血压和血糖水平,那么倒底忽略了什么才会这样?著名的心血管专家,中华医学会前心血管病主委,北大人民医院霍勇教授指出:“心血管发病率降低的拐点应该在降压、控制血糖的同时,降低血脂,尤其是低密度脂蛋白后出现。”

血脂检查的项目主要有总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、脂蛋白a(LPa)等。其中低密度脂蛋白被称为“坏胆固醇”,低密度脂蛋白升高是导致动脉粥样硬化的主要危险因素之一,低密度脂蛋白水平越高,得动脉粥样硬化性疾病比如冠心病、脑卒中等机率越大。

α-亚麻酸能促进高密度脂蛋白的合成以阻止低密度脂蛋白进入动脉壁平滑肌细胞内,并将血管内膜及血管内沈淀的低密度和极低密度脂蛋白变成可溶性,通过血液输送到肝脏进行代谢分解,调节脂质的吸收与合成,控制血液中胆固醇或甘油三酯的增加量并与胆固醇结合成酯,将其运转,代谢和排泄。


α-亚麻酸通过减少极低密度脂蛋白中的甘油三酯及载脂蛋白的生物合成,抑制甘油三酯的合成,并增加类固醇排泄,降低HMA-COA还原酶活性,升高胆固醇脂肪酰转移酶活性,达到降低胆固醇,分解脂肪达到减肥的功能,并且增强脂蛋白的形成能力,防止过多的甘油三酯在肝脏中积聚而导致脂肪肝,从而对肥胖,高血脂症及脂肪肝的作用。

ω-3脂肪酸α-亚麻酸是人体必需脂肪酸,自然界中含有ω-3脂肪酸的食物较少,比较常见的主要有以下几种:

1.紫苏籽油,α-亚麻酸含量55%-67%,是自然界中α-亚麻酸含量最高的食物。

2.亚麻籽油,α-亚麻酸含量45%-57%,最经济的α-亚麻酸食物来源。

3.核桃油,α-亚麻酸含量8-13%,不仅含α-亚麻酸,还含磷脂等。

4. 三文鱼、金枪鱼、沙丁鱼等深海鱼。

有些人认识血脂问题有误区:

(1)高脂血症应该有症状,我没有症状,所以我血脂不高。错!高脂血症是没有症状的。

(2)甘油三酯危害大。错!低密度脂蛋白才是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的元凶,是唯一能独立导致ASCVD的危险因素!

(3)血脂有点高,没什么关系。错!低密度脂蛋白每升高1mmol/l,心血管风险升高22%!

(4)只用胖人才会血脂高。错!瘦人同样会出现高脂血症!

(5)我已经不吃荤菜了,血脂应该不高了。错!血脂升高不仅跟饮食有关,跟血脂代谢异常的关系更为密切,不吃荤菜,血脂照样高!

提高对血脂的重视程度,定期监测血脂,积极控制血脂,使低密度脂蛋白达标非常重要!中国心血管发病率降低的拐点应该在血压、血糖和血脂三达标后出现。期待这一天早日到来!

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