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小心!常规体检可能忽悠你

●新的一年需制定个性化的健康体检计划

●常规体检套餐千人一面,专家建议特殊人群应适当给体检加餐

●社会精英、退休人员更应重视年度体检

文/记者黎蘅、卢文洁 通讯员李奕华、许咏仪、郝黎、张丹娜

医学指导/广东省人民医院体检中心主任麦韵屏、广州医学院第二附属医院体检中心主任冯焯

现代人的健康意识日益加强,一年一度的体检对于许多市民和单位来说,都是新年健康计划里的重点项目。然而不少单位和个人在每年花了钱体检之后,却总免不了发生这样的小意外:某某刚参加完单位体检不到两个月,竟然就查出了晚期癌症;某某几个月前体检,各种指标都正常,可却突然倒在了单位的会议室里,死因诊断赫然写着:心脏性猝死!

凡此种种,使得一年一度的体检,在不少人眼中已经成了“走过场”和“心理安慰”,对到底能否早期发现些什么疾病并不抱太大希望。

体检,到底能查出什么呢?

在新的一年到来之际,记者走访了市内两家大医院的体检中心。结果发现,高血压、高血脂、高血糖、高尿酸是现代人最容易在体检中被发现的毛病。而专家提醒,如果希望体检更有效,那么在选择项目的时候就要因人而异、个别对待。但对于单位体检来说,为每个职工设计一套体检方案并不现实。为此专家建议,对于一些特殊人群,不妨在每年的单位体检之后,针对自己的实际情况,再适当给自己的体检加餐。

普通人 自发体检只占少数

“截至这个月底,2010年到我们医院体检中心体检的人数将近7万人,其中大部分都是单位体检。”广东省人民医院体检中心主任麦韵屏介绍,在总的体检人群里,单位体检占了三分之二,其余三分之一是个人体检。

在个人体检中,普通人群个人自发每年体检者却不多。麦韵屏说,很多参加个人体检的人都不是自发每年参加的,大多是被别人劝说来的,甚至是被强制带来的。

个人体检主要分为两种情况,一种是儿女看到单位体检时高龄人士检出的疾病多,想到父母已经很久没有体检,于是带父母过来体检;另一种是听说周围和自己差不多的人群中有人忽然得了大病或患了绝症,受到强烈刺激,于是过来检查自己是否也存在这样的风险。

一个单位 六成职工高血脂

麦韵屏提到,针对每个单位的常规体检,医院都会做体检总结报告,列出检出异常的十大排行榜。

企事业单位体检发现最多的异常从高到低分别是:女性的乳腺增生或结节高居榜首,每3个人中会有2人检出;紧接着第二位是高脂血症,一般来说检出人数占体检人数的25%~30%;高尿酸血症排在第三位,检出率一般也有25%左右;脂肪肝等肝功能异常也排在前几名,检出率在15%到17%左右。

而据广医二院体检中心主任冯焯介绍,它们今年曾经为某大型国企的职工体检,光是血脂异常的检出率就高达60%。在该院今年进行的体检数据抽样调查中,检出率排在前三位的分别是血脂异常、脂肪肝和高血压。此外,女性的乳腺增生则以38.64%的检出率高居女性体检检出疾病的首位。此外子宫肌瘤和宫颈囊肿的检出率也不低。

选择体检项目 也要有“个性”

除了性别和年龄,冯焯还建议应根据自己的职业、家族病史、生活习惯等情况选择体检项目。

若经常颈部不适或者时常落枕的人,应加拍颈部正侧位X光片或MR。如有腰部、背部、骨盆疼痛的症状,还需检查骨密度,提防骨质疏松。建议所有经常头晕、头痛的人做脑部CT检查,帮助早期排查颅内肿瘤、脑梗塞、脑溢血等。

嗜烟者,需重点增加肺癌排查项目,如胸正侧位片、肺癌血清标志物。

如有青光眼家族史者,定期检查视力、眼底。

有癌症家族史等危险因素者 ,体检时一定要有所侧重,重点检查,方能及早发现癌症。个体化检查可提高癌症早期检出率。如有结、直肠癌家族史,家族性多发性结肠腺瘤,多发性结、直肠息肉等病史的高危人群,结、直肠镜等检查最好每1~2年做一次。

专家教你给常规体检加餐

“为什么我每年参加单位的常规体检,体检报告说没有异常,但过了不久却得了大病?”像这样关于体检查不出病来的抱怨很多,麦韵屏说大家首先要明白单位常规体检是针对普通人群的一般性健康检查,而不是针对特定人群的疾病筛查。健康体检的目标是预防为主,是在未出现症状前的定期全面检查,其项目一般是常规性的。举例来说,不少单位体检都有心电图,一般只能检测出心律失常、心肌缺血等处在发病期的心脏疾病,而对于隐性的冠心病等早期心脏疾病的检出率很低。因此,如果你想查出早期冠心病,就要自己为体检“加餐”了。

冯焯认为,科学合理的体检套餐设计应该讲究男女有别。女性基本项目应包括乳腺、女性生殖系统的检查,男性基本项目应包括前列腺等生殖系统方面的检查。

除此以外,按年龄段分类,根据不同年龄段的常见病发病率及患病风险有所不同而给自己增加体检项目也是一个方法。

30岁以上:建议30岁以上者体检查颈椎片(尤其是白领工作者),女性需要关注乳腺的检查。

40岁以上:建议40岁以上体检者增加眼底检查了解眼底情况,并增加肿瘤血清指标,以及加做肛门指检,必要时肠镜检查排查大肠癌。

40岁以后各种癌症的发病率明显增高,肺癌是目前全球男女的第一癌症杀手,因此此年龄段的体检需选择胸部正侧位片而非胸透检查,并适当增加肺癌血清标志物项目(如:非小细胞肺癌抗原CF211、神经原特异性烯醇化酶NSE、鳞状上皮细胞癌抗原SCC)加强筛查肺癌。广东还是肝癌、食道癌、胃癌和鼻咽癌的高发地区,体检中应加选AFP、EB病毒的检测。

40岁以上的男性还需注意前列腺B超的检查,前列腺增生通常发生在40岁后,与高血压、糖尿病一样,及早发现、及时治疗将延缓疾病发展,降低并发症和手术风险。

40以上的女性建议选择乳腺钼靶(尤其是50岁以上女性)或联合乳腺彩超检查,加强排查乳腺癌并选做TCT加强筛查宫颈癌。

乳腺癌主要发生于青春期以后的成年妇女,35~55岁为好发年龄。45~49岁为我国乳癌患者最多的年龄段。体检还可辅予检测肿瘤标志物 CA153排查乳腺癌。

宫颈癌是仅次于乳腺癌之后的第二位女性癌,我国发病年龄以35岁以上的妇女高发,40~50岁为最多。TCT是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术,同时还能发现癌前病变,检测病原微生物如霉菌、滴虫、衣原体等。

50岁以上:建议50岁以上体检者增加骨密度(骨量明显减少的年龄:男性64岁,女性49岁且绝经期开始后,骨量丢失率更快)、经颅多普勒、头颅CT 或MR检查,男性应常规检测血清PSA(前列腺癌特异性抗原)。还需注意每年进行一次大便潜血检查,每5~10年进行一次结、直肠内镜检查或钡剂造影检查。

60岁以上:老年人(特别是60岁以上)除一般体检项目外,需特别重点关注的项目:

第一.心脑血管检查。1..血压;2.心电图;3.心脏彩色B超;4.颈动脉B超。

第二.B超、胸部X线。

第三.眼底。

第四.血糖和血脂。特别是餐后两小时的血糖。

第五.骨密度。

第六.胃肠镜检、大便潜血试验。

第七.妇检或前列腺检查。

第八.肿瘤血清学指标(AFP、CEA、PSA、CA等等)。

关于体检的几个提醒

提醒一:

体检太简单易漏掉疾病

从目前的情况来看,很多单位的常规体检项目是比较简单的,而太过简单的健康体检很容易漏掉疾病。麦韵屏表示,单位体检的项目医院一般给予建议,最终选择权还是在单位手上。不少单位会给职工体检算“经济账”,一些尽管很有必要但收费较贵的项目就被取舍掉了。“一个比较合理的体检套餐收费一般要六七百元,然而不少单位只愿意付两三百元的费用。”麦韵屏说,单位最终定出体检套餐,职工绝大多数都会随大流体检,绝少人会另外自费添加体检项目。

然而,太过简单的体检容易产生误导,受检者看到自己的体检报告一切正常,以为健康得很,实际上疾病可能已经潜伏。因此,每年参加单位常规体检时,应该详细了解检查项目,如有必要最好加检。

提醒二:

精英成功人士更应体检

去年,某垄断国企的高级管理人员到省人民医院做体检,130名高管中发现两人患有肿瘤,分别为胸腺瘤和前列腺癌;今年,省人民医院为某公检法单位的中高层人员做PET-CT全身肿瘤扫描,216个受检者中有9人查出问题,为乳腺癌、鼻咽癌、肺癌等等,而这些人做检查前一点感觉都没有,检查报告一出在该单位引起了恐慌……

麦韵屏说,越是事多、钱多、职位高的人,健康状况越可能出问题,他们是体检的“高危人群”。麦韵屏总结,职场中的精英人士在成功背后往往背负着巨大压力,生活节律和饮食、作息都可能受影响,时间长了健康隐患很大。这群人越是最忙、压力最大的时候,越是要注意做身体检查。

此外,一些从事“特殊行业”的人也应重视体检。特殊行业指生活节律与常人有异,或者长期处于高压、应急状态。比如说工作性质需要日夜颠倒,如媒体编辑,或一天24小时内随时需要进入紧急状态,如办案的公安干警等。

提醒三:

刚退休人士勿忽略体检

在职职工每年参加单位常规体检,但退休人员却容易成为漏网之鱼。麦韵屏认为,退休人群是常规体检最易忽略的一群。退休人员不再参与单位体检,尽管不少单位仍然发钱给退休职工让他们自行体检,但很多退休老人会省下这笔钱。

“刚退休的老人,他们觉得自己身体还很好,不需体检。其实,退休后的10年是进行自我健康管理最好的时候,早点发现身体隐患并纠正,才能保证今后的生活质量。”麦韵屏说,老人刚退休,需要一个调整期,这时比较容易病,因为不用工作后睡得多动得少,但吃得还是和以前一样多。但这些病在早期一般无症状,如果拖到七八十岁发病时再治疗就晚了。她建议,老人退休后的10年内,还是应每年体检,让医生根据体检结果指导饮食和运动。

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