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腰围与代谢综合症

腰围与代谢综合症

 



 

  肥胖、糖尿病、高血压、血脂紊乱是冠心病和脑卒中的主要危险分子。并且,这些危险因子经常发生在同一人身上,称之为代谢综合症。研究发现,代谢综合症使冠心病危险增加3倍,脑卒中危险增加4倍。单纯腰围增大即增加心血管事件及胰岛素抵抗,肥胖(主要是腹型肥胖)是代谢综合症的核心。腰围可作为腹型肥胖的指标。

  2005年世界糖尿病联盟发布的全球代谢综合症定义共识更将腹型肥胖作为代谢综合症诊断的唯一必备指标。

  瘦腰行动:与代谢综合症关系密切的是腹腔内脂肪和积聚。而不是总体脂肪或者皮下脂肪增加。其患病率与大腰围的关系比与体重指数(BMI)增加的关系更为密切,腰围可作为中心型肥胖的指标。应注意腰臀比值。近年研究发现单纯腰围增大心血管观事件及胰岛素抵抗。

  我们从“大腹便便”着手干预代谢综合症。提出了瘦腰行动计划。即分成四步的“金字塔”式高危筛查与干预计划。

  第一步筛查腹型肥胖;

  第二步筛查高血压;

  第三步筛查血糖;

  第四步筛查血脂。

  腰围异常者都建议查血压、血糖和血脂。目的是积极预防糖尿病、高血压等心、脑血管疾病。

  腰围测量方法:脐上2厘米的水平线,即腰围。腰围黄色警告:男≥90cm,女≥80cm(腰围超过黄线腰围但未达到红线腰围的人群);腰围红色警告:男≥102cm,女≥88cm(腰围超过红线腰围的人群)。

  如何瘦腰:运动节食是瘦腰最有效的方法,即不需要过多的经济投入也不必担心药物副作用的发生。简单易行,疗效确切的好方法。

  对于腰围超过黄线者:进行健康宣教、生活方式的干预指导。养成科学健康的生活方式。提倡健康合理饮食,调整饮食结构;加强体育锻炼、增加活动量。达到并保持理想体重,减轻体重防止或减轻超重/肥胖、戒烟、少酒等。另外,建议自行定期去医院检查血压、血糖、血脂。参加社区卫生服务中心组织的代谢综合症强化干预,通过各种药物及时纠正,长期维持,正常或接近正常水平(即要求治则达标)的血糖、血脂、血压、血黏度水平;缓解和减轻氧化应激状态,延缓和减轻动脉粥样硬化的进程,最终减少微血管和大血管病变所致的各类心、脑、肾、视网膜等疾病的发生和发展,应强调尽早、长期、综合性防治原则。

  我们每个人的生活都需要收支平衡,每个人吃进去的食物是营养,支出的是能量消耗。如果收支平衡,体重就会保持正常,糖尿病、高血压、代谢综合症就不容易发生。但是如果超重肥胖,腰围超标,那就需要限制摄入,增加支出以达到减肥瘦腰的目的,从而减少糖尿病、高血压等代谢综合症疾病的发生。

  饮食治疗计划:减少能量摄入,适当控制总热量,规律饮食。以全麦、淀粉类食物为主。富含蔬菜和水果的膳食(8两——1斤),最好以葡萄糖指数低(即含糖量低的)为宜。避免或减少蔗糖的摄入,如饮料、甜点等。

  减少饮食中盐的摄入,盐的摄入控制在6——8克/天。

  戒酒或控制饮酒。过度饮酒会导致体重增加、高血压、血脂异常。

  减少饮食中血脂的摄入,尤其是饱和脂肪(如动物脂肪、奶酪、黄油和奶油及动物内脏)。食用一些低脂肪的食物,如脱脂牛奶(半斤/天)选择富含单不饱和脂肪酸的食物——橄榄油。油菜籽油。每周吃两份油脂丰富的鱼来增加w-3脂肪酸的摄入。  新膳食纤维,如多选粗粮、豆类、魔芋、海带、紫菜及新鲜蔬菜(芹菜、韭菜等)。  高钾饮食(4.7克/天):富含钾的食物有土豆、香蕉、柑橘、大枣、西红柿以及各种豆类,如黄豆和扁豆。(但要注意糖尿病患者应该限制甜食水果的摄入量。

  运动治疗计划:运动可使体重减轻,腰围缩减,达到理想体重,规律运动对肥胖、血脂异常、胰岛素抵抗有明显的改善作用,有利于血糖控制,同时运动可增加血管的弹性,进而减少高血压、冠心病的感大血管并发症的发生,有益于身心健康。

  一般建议以适量、全身、节奏性的项目为好,如散步、快走、慢跑、骑自行车、健身操、太极拳、游泳、划船和跳舞等,可根据自己的爱好和身体状况来选择运动项目。要设定一个切实可行的减肥目标—减5—10kg或减轻体重的10%.正式运动前宜进行5—10分钟热身运动,运动时间应持续10—20分钟/日,时间过短达不到理想效果,过长则容易损伤骨骼肌肉。运动强度既不能盲目的大量运动,也不能运动量过小起不到锻炼身体及瘦腰减肥的作用。运动强度可以根据运动时心率评估,即运动后心率=170—年龄。运动的时间、强度要相对固定,饭后1小时开始运动为宜。运动时应适当饮水,避免运动后大量出汗而引起脱水。另外,建议运动结束前宜做5—10分钟的放松运动,在这里要注意强调;在运动治疗前,一定要对糖尿病、高血压及存在代谢综合症疾病的患者进行健康状况的评估。

  为便于记忆我们推荐1、3、5、7方案,即:

  每天至少活动1次

  每次活动30分钟,例如快走,骑自行车,慢跑,跳舞,户外运动或做较重的家务。

  每周至少活动5天

  活动后心率不要超过170—年龄(岁)(如70岁老人,活动后心率应保持在100/次min以下(170-70=100)。

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