二甲双胍最佳服用时间和最佳服用剂量

        一、二甲双胍最佳服用时间

       1. 盐酸二甲双胍片，有0.25克/片、0.5克/片、850毫克/片的。服用后在胃内崩解释放，可引起食欲不振、恶心、腹胀、排气增多、腹泻等。因此盐酸二甲双胍片不宜空腹或饭前服用，应在进餐过程中服用。这样药物的吸收并不会受到影响,而胃肠道副作用会显著减少。刚刚开始服用盐酸二甲双胍的患者,可以在第一周的晚餐时服用一次药物。

      2. 盐酸二甲双胍肠溶片，有0.25克/片、0.5克/片的。肠溶片在小肠内崩解,生物利用度高,减少胃肠道刺激,餐前半小时服用效果更好。

      3. 盐酸二甲双胍缓释片，0.5克/片。缓释片服用后在胃肠道内缓慢溶出与释放。维持时间比较长，可以减少服用次数，一天服用一次。二甲双胍缓释片晚上吃更好，可以抑制夜间肝糖原的输出，让人在清晨乃至整个上午的血糖值更加平稳。注意缓释片应整片吞服,不得嚼碎或掰开服用。

      4.二甲双胍复方制剂，其他口服降糖药如磺脲类药物或DPP-4抑制剂组成的复方制剂。

       吡格列酮二甲双胍片 可以餐前吃，如胃肠功能不好，也可以餐中后餐后吃，餐前吃药物容易被人体吸收利用，达到最佳的作用效果。

       西格列汀二甲双胍片 餐中服用。

      二甲双胍格列本脲片 餐前30分钟服用。

      瑞格列奈二甲双胍片 餐前15分钟服用。服药时间也可在餐前即刻至餐前30分钟内。               

       二、二甲双胍最佳服用剂量

     二甲双胍起效的最小推荐剂量为0.5克/天，最佳有效剂量为2克/天。成人普通片可用的最大剂量为2.55克/天，缓释剂型最大用量为2.0克/天。

      三、二甲双胍的副作用

      除了胃肠反应，长期服用二甲双胍可引起维生素B12水平下降，引起贫血。其机制可能为小肠蠕动的改变刺激肠道细菌过度生长， 竞争性抑制维生素B12的吸收。长期服用二甲双胍的糖尿病患者可每年测定1次维生素B12水平，如缺乏应适当补充维生素B12，不缺乏则不用补充。