中医辨证治疗小儿肠系膜淋巴结炎

  小儿肠系膜淋巴结炎属于中医的“腹痛”、“瘰疬”范畴。患儿以3~8岁最常见。小儿多表现为腹痛反复发作,腹部彩色多普勒超声示多发肿大淋巴结。严重影响小儿的正常发育。其病机主要是毒壅气滞,湿热交阻,不通则痛。

  中医辨证治疗小儿肠系膜淋巴结炎以解毒燥湿、清热散结为治法,古方中医对清代程国彭《医学心悟》之消瘰丸和张锡纯《医学衷中参西录》之消瘰丸进行继承、发展和创新,研制出了消瘰止痛颗粒,用于临床,共治疗2000多例,均有较满意的疗效。现介绍1典型病例。 

  王某,男,5岁2个月。2010年5月10日晚饭2小时后出现腹痛,5~6分钟左右缓解。此后,活动、晨起时疼痛多次。后来,因脐周腹痛伴腹胀,腹痛较重,难以忍受,遂由家长陪同,于2010年5月16日10时来就诊。患儿发病前,有上呼吸道感染病史。查体:咽红,腹软,未扪及包块,脐部有轻微压痛,脐周叩呈鼓音;舌红、苔黄微腻,脉滑数。血常规正常。腹部彩色多普勒超声见多发肿大淋巴结。

  诊为腹痛、瘰疬(肠系膜淋巴结炎)。辨证属湿热蕴结,毒壅气滞。治以解毒散结,化湿清热,行气止痛。

  方用消瘰止痛颗粒:夏枯草0.5克,连翘0.5克,黄连0.5克,牡蛎0.5克,生姜0.5克,木香2克,砂仁0.5克,延胡索1克,白芍1克,浙贝母1克,大枣2克,甘草1克。全方共计11克。

  服法:每日1剂,水冲100毫升,分3次以上温服。

  2010年5月19日复诊,患儿述服药后疼痛明显减轻,晨起时已无腹痛,活动后时有腹痛,舌略红,舌根有少许黄腻苔,脉缓。证属湿热病后,气阴两伤。治以益气养阴,佐以祛湿散结。方以消瘰止痛颗粒加党参、麦冬。4剂后腹痛症状消失。随诊3个月,腹部彩色多普勒超声未见异常肿大淋巴结,未见复发。

  消瘰止痛颗粒中,君以牡蛎,化痰、软坚、散结。臣以浙贝母,清热、化痰、散结;夏枯草、连翘、黄连清热燥湿,泻火解毒,消肿散结。佐以延胡索、木香、砂仁、炒白芍,活血行气止痛;使以生姜、大枣、甘草,强健脾胃,调和诸药。全方共奏散结燥湿、清热解毒、行气止痛之功。

  复诊时湿热未尽、气阴两伤,故加党参、麦冬益气养阴。
 
  中医特别提醒:以上方药的使用剂量仅供参考,使用时必须在中医师的辨证指导下重新制定,不可盲目自行治疗,以求满意疗效。
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