专家：陈明 北京中医药大学教授 博士生导师 中华中医药学会仲景学说委员会副主任委员兼秘书长 中华中医药学会首席健康科普专家
《火，你去对了吗？－1》火邪、肺火、宣发、肃降、清散肺火
到了寒冷的冬季，您最害怕的是什么？感冒？发烧？还是上火？
上火虽然是我们常遇到的问题，大家总觉得和那些慢性病比起来不算什么。但是，当这个火邪侵入我们的身体，会造成五脏六腑的损伤，一旦机体受损了，我们还有力量来抵抗其它慢性病的侵袭吗？所以，在接下来的几天里，我们会为您详细说明火是怎么来的？如何针对不同脏腑制定去火攻略。
冬季最易上火，一个是因为冬季寒冷，皮肤毛孔闭合，汗出的也少，阳气内收，加上冬季易食温燥的食物，导致阳气亢盛，往外发散不出去，内热又泄不掉，热气都憋在了身体里，最终内热丛生。另外一个原因就是冬季外面寒冷，人们为了避寒，经常躲在有暖气的房间里不出门，久而久之，就会化燥伤阴。
张仲景在一千八百多年前的东汉时代，写了一部《伤寒论》，这本书主要论述了人体感受寒邪的病证，可见那时外感寒邪的机会比较多。但是随着全球温室效应的不断增大，气候变暖，外感病的疾病谱也在悄悄地发生变化。总体而言，现在感受风热之邪的几率在增加，所以造成了一些外感热病的增多。加之现在人的体质也因为饮食、工作因素在变化，热性体质在增多，所以即使外感了寒邪，也很快化热了，出现外感热证。
首先说肺火。
中医认为，肺不仅是一个主呼吸的器官，还有通调水道、外合皮毛、开窍于鼻的功能，所以肺这个器官虽然居于体内，但通过皮毛、鼻窍的关系直接与外界相通，可以这样说，在五脏之中，肺是唯一一个与自然界直接相通的器官，这是肺的一个最大的特点；还有一个特点，就是肺属娇脏，是个“娇气包”，所以又最怕邪气侵扰。正是这样两个生理上的特性，所以就决定了肺最容易受到外界邪气的干扰，尤其是在感冒以后，肺脏最容易受到累及，特别是小儿、老人，机体抵抗力相对不足，所以感冒发热很容易影响到肺，导致小儿肺炎、老年肺部感染的发生，这时候也最容易见到肺部上火的病症。
肺火的症状有哪些表现呢？
如何去肺火，关键就在于气体的一进一出，也就是宣发与肃降。宣发、肃降，是肺最基本的功能方式。什么是宣发、肃降呢？打个比方，宣发就像推气筒，把气体送出去，所以宣发就是宣通和布散的意思，也就是肺的向上、向外的布散。肃降，就像拉气筒一样，将气体吸进来，所以肃降就是清肃、下降的意思，也就是肺气的向下、向内的通降。
我们有什么方法知道这么多地方出现的毛病，都有可能是肺火所引起的呢？大家可以观察自己的鼻子，有没有干、堵、痒的情况发生。如果最近感觉比较频繁，那说明可能有肺火了。《黄帝内经》里有这样一句话：“肺气通于鼻，肺和则鼻能闻香臭矣。”古人就已经总结出来肺火与鼻子之间的关系了。这是大家可以在家进行自我判断的重要指征，也好辨别，也比较直接。
治疗的关键就是用清散的方法去肺热。前面说了肺合皮毛、开窍于鼻，肺与外界相通，所以清肺火一定要利用好这个条件。中医认为当体内有邪气的时候，必须给邪气找出路，让邪气尽去，否则的话容易留下病根。所以清肺热，一定要加外散的药物。肺直接与外界相通，邪气从外而解的几率较大，这就是清散的治火法。
麻黄杏仁甘草石膏汤出自《伤寒论》，是张仲景专为清肺热而设的方子，此方组成只有4味药物，全写在方子的名称中了。麻黄有强大的辛散作用，入肺经，可以用来散肺中的病邪；石膏辛寒，兼制麻黄的温燥，是治疗肺热的佳品。专家提示，此药方须经专业医生辨证，切勿自行服用。
生活中有什么食物是可以清散肺火的呢？就是荆芥拌黄瓜。
荆芥，既是食品，又是药品，入药时用干燥的茎叶或花穗，作食品时，用鲜嫩的叶子。荆芥味平，性温，无毒，清香气浓，为发汗、解热的常用草药之一。治流行感冒、头疼寒热发汗、呕吐，都有很好疗效。
黄瓜，性微寒，清脆爽口，主要入肺经，是清肺热的食物佳品。
如果有肺火，但又怕吃黄瓜等凉物，可用荆芥下面条。
陈老师给大家推荐了一个五汁饮。五汁饮出自吴鞠通《温病条辨》，原是治疗温病口渴的方子。常服可以滋肺润燥，不仅治疗秋冬燥咳，还可以治疗皮肤发干，鼻子发干发痒，又可润肠通便。适应症、禁忌、注意事项等，请收看本期节目。
《火，你去对了吗？－2》心火亢盛、清心火
中医认为舌为心的外候，称为“舌为心之苗”。舌头有两大功能，主司味觉、表达语言。如果心的功能失常了，就会导致味觉的改变和语言的迟钝。专家出诊时经常碰到口苦的病人，吃什么都没有味道，甚至吃什么都觉得是苦的。这些都是心火亢盛的结果，心火亢盛导致了味觉的改变。甚至还有一部分人，说话不利索，语言迟钝，思维不敏捷，相当一部人往往就是给心火闹的。还有不少的人舌头总痛，这也往往是心火的表现。哪些舌象是有心火的表现呢？
如果要没有舌头的这些表现，是不是就不代表有心火的问题了呢？下面再教给大家一些基本辨别心火的方法。
有些人认为，上火是小事，去火就可以了，并不太重视。专家告诫可别小看了心火，不及时解决处理，有时也会出大问题的。火性炎上，心主神志，所以当心火发生时，首先最易上扰神明，出现一些神志的病症，轻则心烦、失眠、多梦、健忘；重则癫狂、谵语、昏迷、不省人事。心主血脉，全身的血液运行都要依赖心脏的推动运行，所以当心火发生时，火热壅塞于脉道，就会发生脉道不利，血流不畅，甚至发生血脉瘀阻，轻则胸闷、气短、心悸；重则胸痛，特别表现为心前区的憋闷刺痛，甚至向背部放射，称之为胸痛彻背。例如冠心病的发生与表现，就是这样一个过程，往往是心火的逐渐累积而造成的。冠心病患者多有情绪不稳、压力过大、经常闷闷不乐、借酒浇愁的情况，这些原因都会逐渐使心火积聚，当积聚到一定程度时，就会发为心脏疾病。
另外须注意，当脸颊经常泛红或发黑时，最好到医院检查检查，一部分患者属于心火的表现，心其华在面，心火炎上，轻者发红，重者发黑。
如何去除心火呢？中医认为，要清心火，必须要把心火往下引。因为心脏不像肺脏那样“开放”，它与外界没有直接的联系，所以用散的方法让邪气走掉行不通，但又必须给邪气找出路。心与小肠相表里，所以借助这个关系让心火下行，从小肠而出。再者，火性炎上，心脏又居于高位，所以灭心火就要使其下行。否则，用升散的药物的话，就等以是“煽风点火”啦。大凡古今清心火的名方，都有清利小肠的药物。
生活中有什么好方法可以清心火呢？陈教授给大家推荐一个代茶饮小方法。
莲子心为成熟莲子种仁内的绿色胚芽，性味苦寒，有清心火、降血压的作用，常用以泡茶饮。竹叶卷心为淡竹的初生嫩叶卷而未放者，微苦而寒，有清心除烦、消暑止渴、利尿通淋的作用。麦冬，甘寒，微苦，善于清心除烦，又可养阴润肺、滋胃，大量使用，有缓解心绞痛的作用。山楂，味酸甘，微温，消食化积，活血化瘀，常食可降血脂，增加冠脉流量，降低心肌耗氧量，对心肌缺血、缺氧有保护作用。
在饮食方面我们可以常食用一些具有清心火作用的食材。
带心莲子有清心火的作用；白茅根既可以清热凉血，又可以利尿通淋；二者相配，对心火下移小肠比较适合。穿心莲有清热解毒、凉血燥湿，消肿止痛作用，主治感冒发热、咽喉肿痛、口舌生疮、热淋涩痛、咳嗽、泄泻、痈肿疮疡，可以用于尿路感染、急性扁桃体炎、肠炎、咽喉炎、肺炎和流行性感冒等。此方脾胃虚寒的人忌用。
《火，你去对了吗？－3》脾火、胃火、胃阴虚
说到身体的火，脾胃火是最常见的，也是最容易被人忽视的。
胃火的产生主要是饮食所伤，比如过食肥甘厚味、酒酪，煎炒油炸之品，能量过盛，积而成热。饮食是人类赖以生存和保持健康的必要条件，日常饮食是人体气血津液的来源，因此饮食是维持人体生命活动的物质基础。但饮食要有一定的节制，饮食不节又常是导致疾病发生的原因，也是眼下火热症增多的主要因素。所谓饮食不节，是指饮食没有规律，或过饥过饱，或过软过硬。饮食以适量为宜，过饥或过饱均可导致疾病。但就目前的普遍情况而言，饮食不节大多是暴饮暴食，或偏食，过度吃一些肥甘厚腻、煎炒油炸等热量大的食物，造成摄取量过多，超过了脾胃的消化吸收的能力，从而导致饮食物损伤脾胃，《黄帝内经》所谓“饮食自倍，肠胃乃伤”，出现脘腹胀满，嗳腐吞酸，烧心泛恶，吐泻等食伤脾胃、积滞化热的病证。
脾火的产生与饮食也有关系，但更多的原因是因为形、神两方面。从形体上而言，疲劳过度是形成脾火的一个重要因素。疲劳过度首先伤脾气，脾气主升，受到损伤后不升反而下陷，郁而化热，就导致了脾热。所以，有人说越累越上火，大多是这类的脾火。从精神层面而言，思虑过度容易伤脾气，也容易导致脾火的发生。有不少人考虑问题爱钻牛角尖，进入死胡同出不来，每天都在考虑问题，时间一长，就会长出脾火来。
如何判别自己的症状是脾火还是胃火呢？脾胃是一对不可分割的脏腑，脾胃火的产生又与饮食有很大的关系，因此脾火和胃火有三个共同的症状。
有胃火的人常常伴有胃阴明显的不足，这也往往是导致干燥症、萎缩性胃炎的罪魁祸首，尤其是出现地图舌和镜面舌的舌苔时，一定要高度重视，及早就医。
胃火是实火，脾火是虚火。脾火往往表现为长期的低热不退，困倦乏力，有些人则只是手脚的发热，或背部发热，伴有食欲不振、大便溏泻等脾虚的症状。
既然要分清脾火和胃火的症状，就说明它们的治疗方法是截然不同的。治疗胃火，可以直接使用清热通降的方法，因为胃为阳腑，其气主降，所以清胃火当顺其喜降之性。石斛是一味养胃生津，滋阴除热的良药，用于胃热伤津，胃阴不足的病证。工作忙的朋友可以直接用石斛代茶饮，或者服用陈明教授在节目中给出的养胃汤。
脾火的治法与胃火截然不同。脾火是身体中的虚火，用清泄药没有作用，因为脾气主升，喜热恶凉。若用苦寒药直清直泄，不但热不去，反而会发生腹泻纳呆的情况。因此治疗脾火要在清热药中，加大量温补升脾的药物，清泻于升发之中，祛除脾热。
《火，你去对了吗？－4》肝火、气机升降、肝火上炎、肝火横逆、肝火下注
人体内的气要上下内外的流动，才能维持正常的生命活动，这种流动中医称之为是升降出入。从人的整体来讲，需要气机的升降出入；从局部来讲，比如每一个器官也同样需要气机的升降出入。例如，从大的方面，心火要下降温肾水，肾水要上升滋心火；脾气的升与胃气的降；肝气从人体左侧的升，肺气从人体右侧的降等等，这就是器官之间的气机升降。如果气机升降的道路不通畅，就会出现许多种毛病，如心火上炎、肾水寒凉；脾气不升，胃气不降等等，或者全身异常的不舒服。归纳起来，气机不通顺大体有这样几类病证：
调理气机的关键在哪呢？就是肝脏。肝是人体最大的气机调节中心，称为“肝主疏泄”。所谓“疏泄”，就是疏通、发泄的意思。肝的疏泄就像一个国家的交通一样，交通发达才能保证国家经济的繁荣昌盛。如果肝的疏泄功能失常，常常出现两方面的问题：一是疏泄减退，就是疏泄无力，无力维持交通发达，使交通受阻，就会出现气机郁结的现象，比如经常有胸胁疼痛，妇女经前期乳房胀痛、小腹胀痛等等，中医称之为“肝气郁结”。肝气郁结日久，就会化为肝火。二是疏泄太过，肝升发太过，直接导致肝火。肝火形成后，炽张亢盛，纵横肆虐，无所不及。如肝火上炎，就会头目胀痛，面红目赤，烦躁易怒；肝火刑肺，就会咳嗽，咯血；肝火犯胃，就会胃脘灼热疼痛，嗳腐吞酸；肝火扰心，就会夜寐不安，或恶梦纷纭等。
眼睛的观察是肝火最早期的发现，引发不同的身体问题，所伴发的症状也都不一样。
肝火的表现有个特别有意思的现象，就是有气向上、横着、向下三大特点。肝火上炎，肝火往上走了，到头面部；肝火横逆，横着走，到中焦，以及肝火下注，顾名思义就是肝火往下走了，去下焦了。咱们老百姓很多常见的慢性疾病，往往都是气机乱窜，肝火乱窜的结果。
前面几期分别讲了如何根据肺、心、脾胃的特点，选择去火的方法，针对肝脏，最对应的方法就是清疏。
为什么肝火宜清疏下泄呢？这是因为：第一，肝主疏泄，性喜条达，所以治肝火也要顺其特性而行；第二，肝火多为郁火，伴有气机不通的现象，所以在清火的同时加疏郁的药物；第三，是因为肝藏血，火热壅塞肝脏，耗伤肝血，如不及时清理疏通，就会引起肝血的拥堵，甚至造成瘀血。
其实我们的日常餐桌上就能吃到很多，搭配在一起达到清疏目的的食物。比如韭菜，因其含有挥发性的硫化丙烯，因此具有辛辣味，有促进食欲的作用。在药用方面，韭菜入肝、肾经，能温中、行气、散瘀，还可以补肝肾、暖腰膝、壮阳固精。之所以称“韭”，生则辛而散血，熟则甘而补中，乃肝之菜。
但现在正值秋冬季，气候干燥，韭菜属燥热类食物，不宜多吃，这时候，就要用到豆芽来搭配韭菜。绿豆芽味甘性凉，有清热解毒、利湿通淋的作用。韭菜炒绿豆芽可以作为肝火人群的备选菜。
绿豆芽性凉，芽类入肝，又能升发，所以绿豆芽清肝火的作用比较好，同时又有疏散的作用；韭菜性味辛，能行能散，有疏通达泄的作用，《黄帝内经》把韭菜列为肝菜。所以，二者相合，一个清中有疏，一个疏中有通，非常符合治肝火的特点。
专家给了个治疗肝火的小方子——茵陈五苓散，它还有降血脂、降尿酸的作用，适应症、禁忌、注意事项等，请收看本期节目。
《火，你去对了吗？－5》肾火、肾阴虚火旺、肾阳不足
许多人都出现过体热，比如手脚心热，或心胸烦热，或皮肤灼热，有的甚至夜晚睡觉也热。我们都知道，如果发烧身体温度会上升。但是我们有时感觉到热，并不表示身体的温度会上升，只是身体在给我们发出健康的信号。这个信号就表示你可能体内有火了。
与前几期不同，前面讲到的都是实火，而今天讲到的这个火是虚火。正因为如此，这个火的危害更大，它对五脏当中的心、肺、肝都有影响，这种火就是肾火。
肾火有两种。第一，肾中有水有火，二者保持一个相对的平衡状态，双方都不卑不亢，水养着火，火温着水，过着甜蜜幸福的生活。所以，凡是肾火旺了，我们就可以想象到，肯定是肾中的水少了，即肾阴不足。水少不能涵养火，才导致火的妄动。这种情况是肾阴虚而使肾阳相对的亢盛所引起，这种情况中医叫做肾阴虚火旺。第二，是由于肾阳不足，被阴寒逼出于外，虚阳外越，就需要温养肾阳，也就是消阴回阳了。所以，治肾火，不是滋阴，就是养阳。
哪些人需要滋阴，哪些人需要养阳呢？专家给大家一些简单的辨别方法：
如果自己辨别不清到底应该滋阴还是应该养阳，也没有关系。凡是有肾火的患者都可以用引火归元的方法来治疗，专家给出一个经验方适用于各种肾火类型。适应症、禁忌、注意事项等，请收看本期节目。
现在正值冬季，上火的人很多。怎么才能预防肾火的发生呢？在中医典籍《医方集解》中有一个良方，可代茶饮，对于滋肾阴、清心火，有着很好的疗效。适应症、禁忌、注意事项等，请收看本期节目。
女贞子与旱莲草两者都性味甘寒，主入肾经，共同作用特点：既滋肾阴，又清虚火。还有乌发的作用，久服可治头发早白、脱发等。其中现代研究认为，女贞子可以抑制幽门螺杆菌、抑制嘌呤异常代谢，因此也可用于治疗胃幽门螺旋杆菌感染和痛风、高尿酸血症等疾病。
