用铁酱油补铁很安全

铁强化酱油事件近日被广泛关注。其实，百姓最关心的是自己该不该选用铁酱油以及用了铁酱油会不会产生副作用。尽管专家的观点仍不统一，但相信通过对客观事实的分析和讨论，终会水落石出。请看专家们的观点——


　　全球最常见的三种微量营养素不良是碘、铁和维生素A缺乏。据WHO统计，全球有超过20亿的人口患贫血（其中大多数为缺铁性贫血），近20亿人口存在碘营养不良，2.54亿学龄前儿童存在维生素A缺乏。

　　缺铁最容易危害妇女儿童

　　最近的（2002年）全国营养与健康调查结果表明，全国城市男女贫血患病率为13.4%和21.5%，农村男女贫血患病率为16.7%和24%，5岁以下儿童、育龄妇女和老年人贫血患病率分别为18.8%、226.2%和28%。

　　2000年我国22个省的居民膳食成分的初步实际测定结果表明，成年男性铁的平均摄入量为13.03mg，未达到中国营养学会推荐的铁适宜摄入量（AI）15mg。

　　根据新的（2004版）食物成分数值计算，我国有46.2%的居民仅到达推荐量的80%。

　　微量营养素缺乏会对人体健康产生多方面影响，但并不是都出现临床症状，即所谓潜在饥饿。这种轻度微量营养素缺乏也能对人体造成危害，尤其是婴幼儿和育龄妇女。

　　营养性贫血 铁缺乏是主因

　　我国居民普遍存在的铁缺乏及较高的贫血率，既有生物利用率较低的问题，也存在铁摄入不足的问题。虽然维生素B6、B12、叶酸缺乏也可导致营养性贫血，但最主要的原因是铁缺乏。

　　每人每天实际可吸收1mg铁。在正常情况下，成年男子和育龄妇女每天可分别丢失1mg和1.5mg铁。这个量也被视为铁的生理需要量。将铁的生理需要量转化为膳食参考摄入量，必须考虑膳食铁的生物利用率，并根据膳食类型来调整膳食铁的参考摄入量。

　　三种主要干预措施

　　食物多样化  这是进行营养干预的首选方式。但需要食物资源丰富、很长的时间和进行充分宣教，因此不适合短期内贫困人群的微营养素缺乏状态的改善。

　　营养素补充剂  这种方法吸收好、见效快，是特殊人群补充的优选方式。但成本高、依从性差、难以持续。

　　食物强化  这是低成本改善居民健康水平的优选公共卫生干预方式，无需改变居民的膳食习惯，依从性好。但存在难推动、不能完全满足特殊人群的营养需求等缺点。

　　用铁酱油补铁有5个好处

　　为改善人群中普遍存在的微量营养素缺乏问题，世界各国普遍采用了食物强化的方式。例如欧美国家在上世纪40年代就开始使用碘盐，在面粉中添加B1、铁、钙等。目前美国和加拿大90%以上的面粉为强化面粉，其铁的强化量为44mg/kg。英国面粉的铁强化量为16.5mg/kg。

　　我国卫生部自1999年即批准将乙二胺四乙酸钠铁（NaFeEDTA）作为铁营养强化剂。2002年，卫生部又批准在酱油中强化应用NaFeEDTA。

　　选择酱油作为食物强化的载体，其好处为：1.人们普遍食用，覆盖面广。2.酱油的食用量有自限性，不容易食用过量。3.安全性与其他铁剂相同。4.生物利用率高。5.没有铁腥味儿，容易被人们接受。

　　用铁酱油补铁不存在安全问题

　　国外  2007年世界粮农组织/世界卫生组织食品添加剂联合专家委员会（JECFA）对NaFeEDTA安全性的评价为：NaFeEDTA适合作为食物强化应用；从所有食物来源，包括从污染物中获得的总铁摄入量不应超过0.8mg/千克体重每日（即PMTDI，也叫暂定每日最大耐受摄入量）；EDTA的总摄入量不应超过1.9mg/千克体重；NaFeEDTA不导致细菌和体外哺乳动物细胞基因突变；通过膳食摄入NaFeEDTA所吸收的铁能进入正常铁池，不会使铁充足人群发生铁的蓄积性中毒。

　　JECFA同时指出：1.对于铁营养状况充足的人群，通过膳食摄入NaFeEDTA所吸收的铁不会高于其他铁剂。2.通过膳食摄入NaFeEDTA不会影响其他矿物元素（如锌）的吸收。3.推荐NaFeEDTA作为食物强化应用的铁剂，强化水平按1.9mgEDTA/千克体重和PMTDI0.8mg铁/千克体重执行。4.取消以往“暂时批准”或“监督下”开展食物强化项目等表述。

　　为此，世界卫生组织于2009年在小麦粉和玉米粉强化建议中，只推荐使用NaFeEDTA。2010年，欧盟食品安全委员会经审议认为，NaFeEDTA是一种适合于食物强化和膳食补充剂中应用的铁剂。目前NaFeEDTA已被列入英国药典（BP），推荐的最大口服剂量为每人每天1.42g，即提供每人每天约205mg铁。

　　国内  中国营养学会推荐成人铁的最高摄入量（UL）为50mg/日，这与总铁摄入量不应超过0.8mg/千克体重每日的PMTDI是一致的。

　　我国居民膳食铁的平均摄入量是16.2mg，酱油平均摄入量为8.9ml。而铁强化酱油中NaFeEDTA的添加量为0.26mg/ml。因此，即使每天摄入30ml的铁强化酱油，从铁强化酱油摄入的NaFeEDTA仍远低于JECFA确认的安全强化量和中国营养学会推荐的成人最高铁摄入量。所以，选用铁酱油不存在安全问题。