切脉
要说滑脉，先了解我国中医学中对脉诊的认识，
脉诊，即切脉，俗称“号脉”，切脉诊病由来已久，司马迁在《史记》中就记载了医家诊脉治病的内容，而1973年在湖南长沙马王堆汉墓中出土的简帛医书中，已有“脉诊”的内容，我国第一部脉学专著《脉经》产生于晋朝。其中的诊脉方法和理论已相当完备。
脉诊是中医四诊体系中最有特色的内容之一，滑脉是临床常见的脉象，现在的脉学专著及教材对滑脉的描述主要为:往来流利、如盘走珠、应指圆滑，其病脉主痰饮、食积、和实热。
滑脉示意图
现在临床有些医生诊脉，只要脉来流利、且数，都会认为是滑脉。
我认为这样的方法有悖古人所言、滑脉之本义，古医所言滑脉之象应是其搏指如球应为其形，如盘走珠，荷上露，位置四处滑动不定为其外，或脉来一次，搏指如雀鸟，快速连续啄食仅为痰饮、食积。
学习脉象要深刻理解和领悟古人对脉象的描述，且要在临床实践中反复揣摩体会，逐步达到既有理论又有技巧，熟练应用于临床辨证的高度。
切脉
滑脉是28种脉象之一，现在的脉学专著及教材大都是这样描述滑脉的形态和临床意义:往来流利、如盘走珠、应指圆滑，是气血充盈之象，气充则脉流畅，血盛则脉道充盈，妇女妊娠见滑脉，也是气血充盛而调的表现，此乃平脉之脉理，病脉主痰饮、食积和实热，其脉理为邪气壅盛于内，正气不盛，气实血涌故脉来甚为流利，应指圆滑（《中医诊断学》）。
中医诊断学
上面对滑脉的认识作者认为存在以下问题:
1.对于脉象的描述不易理解，不能完整准确的表达前人对滑脉的认识。
2.病脉主实热，热病与脉理矛盾，且缺乏主要依据。
滑脉是现代主义临床描述的较多脉相之一，临床上凡病人脉象流利较快，常会被认为是滑脉，这是对滑脉脉相认识不完善，有悖本意，这样认识滑脉往往会给诊脉判断疾病及其预后转归带来误判，因而影响外方用药及临床疗效。
怎样认识滑脉才能更加贴近滑脉的本来面目呢？且看前人对滑脉的论述。
濒湖脉学
作者也是查阅了古今中医书籍数十本，其中对滑脉的形态和主病的论述非常丰富且言简意赅，其代表著作有以下几本:
《脉经》:“往来前却流利，展转替替然，与数相似”。
《频湖脉学》:“滑脉……漉漉如欲脱”。
《三指禅》:“滑脉走如珠，往来极流利”。
《脉诀启悟》:“滑脉……盘珠之行、溜溜不定”。
《实践脉学》:“滑脉见于浮中沉三侯，按之指下流利，如盘走珠，荷叶承露”。
《脉学心悟》:“滑脉之象，往来流利，如贯珠转动，往来前却”。
滑脉的主要特征是往来前却，前是前进，却是后退，进而复却如珠之滚动，充实滑利，
如珠应指，是滑脉的本质属性，其余为非本质属性，滑脉虽不一定要和数脉兼见，但却和数脉 存在着内在联系，这就是滑脉的神韵。
归纳前人对滑脉的描述如下:脉来如珠，滑溜不定，往来前却流利，展转替替然，往来如珠之斡旋，盘珠之形，荷露之义。
滑脉图
要想正确地理解滑脉的形态，就必须先从滑脉的文字描述开始，认真理解，用心领悟，细心体会，反复琢磨，方能求得其真谛。
①从字句和表达上理解何为“滑”、“往来流利却还前”、“替替然”、“如盘走珠、荷叶承露”？其意应该仔细揣摩，
从《说文解字注》、《汉语大词典》可知:
【滑】:滑利，滑动，溜动。
【往来】:脉道中之气血滚动之方向。
【前却】:却，后退之意，却还，退还，理解为指目之左右。
【替替然】:一次又一次。
【如盘走珠】:在盘中滑动的玉珠，而非从盘中滚动过的珠子。
【荷叶承露】:荷叶上滚动的水露。
②从形态描述上领悟体会。
有人说，中医脉象只可意会不可言传，古人对脉象非常细腻且形象的文字描述即可意会又能言传，重在于习医者要细心领会文字要义，认真观察静心体会，用心感悟不同脉象之别，便会昭然指下。
脉象
大量实践证明，我们经常所见的各种滑脉，除妊娠外，并不都是那流利，圆滑或柔软流畅，有的反倒像是长溜沙砾，碎石，嚓嚓而过，给人以硬躁不和之感，黄宫秀把滑脉定义为“举之浮紧，按之滑石”，可能正是基于此种感觉而作出的，作者认为所谓“滑”只是“翕，奄，沉”，“替替然”之近义词。它含有更替奄忽，滑动急速之意，至于奄忽而过的颗颗滑粒，其形态性质各如何，则正是生理与病理，轻症与重症等鉴别所在，必须结合其他辨证手段细加辨别分析，不宜从珠圆露滑上做不切实际的描述。
现在仅将实践中所体会到的几种滑脉脉象及主病，择其要者，举述如下:
①滑利，既脉来滑利，柔和流畅，主妇人妊娠，为原血养胎之正常生理脉象，但如交生他病，即使属妊娠，其脉也难见滑利流畅。
②滑软，脉来弦缓，按之滑软，为脾虚湿滞，痰浊内蕴，血液内粘稠物增多所致。
③滑动，脉弦滑而动，僵硬不合，多主血管硬化等病变，高血压，冠心病，脑血管病变等多见此脉象。
④滑燥，脉来弦华，滑粒如碎石沙砾，嚓嚓扫指，躁硬不和。
为滑脉中应证比例最多的脉象之一，临床最为常见的机体某些组织器官发生淤血炎肿所致，
此脉明显于寸部:多主咽喉炎肿，梅核，胸痹心痛；关部:食管炎，胃溃疡，肝脾肿大；尺部:结肠炎肿，以及子宫附件炎症。
⑤惊滑，脉来前却，壮如惊鸟，按之咕咕如响，滑躁而数。
所见的多因风热内阻，热迫营血，而见吐衄下血等症，其机理主因高热内炽，心搏加快，输出量大量增加，另一方面又因出血过多和热灼津血量减少，形成需求增大和产量减少的矛盾，于是在急速搏动的脉管内便出现了某种程度的含空现象。
《频湖脉学》曰:“滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾，上为吐逆下蓄血，女脉调时定有胎，才滑膈痰生呕吐，吞酸舌强或咳嗽，当关宿食肝脾热，渴利癫淋看迟部”。滑脉分布不同，主病亦不同，重视根据滑脉寸关尺的分布进行针对性治疗
①寸脉浮滑数有力，其余部位正常，舌红苔黄厚腻，多提示患者为痰热闭阻胸心脉的胸痹或痰浊壅肺之哮喘，须通阳泄浊，豁痰开结，方选瓜蒌薤白半夏汤，小陷胸汤，千金苇茎汤；口唇紫暗伴有淤血者，可合用血府逐瘀汤，抵挡汤等；
②寸脉浮滑数有力，而关尺沉凹无力，舌红少苔或无苔，或寸关同浮滑数有力，而尺沉凹无力，此为肾阴亏耗，痰热阳邪搏动于上，故从寸脉脉象更显的凸起如豆，厥厥动摇，治疗方法同上，唯独需加强咸寒滋补肾阴的药物，纳气归肾，可选用镇肝熄风汤，三甲复脉汤等；
③寸脉浮滑有力，关尺沉凹无力，舌淡胖嫩苔水滑，此为肾阳亏虚，阳虚水泛，凝结为痰之证，治疗当温阳利水，纳气归肾，方以真武汤，右归丸为治，以咸寒可化痰兼以纳气归肾。
滑脉示意图
滑脉是六种基本脉象之一，单独出现的时候较少，多由于外界环境因素的影响，而与浮、沉、迟、数等脉并见，形成复合脉，而且滑脉所主之病可与其他脉所主之病相同，如滑脉与数脉都主热，近年研究表明，滑脉的形成机制有其坚实的血流动力学基础，与心率，左心室压力，左心室射血时间，左室心输出量，左房容量，左房最大充盈压力。末梢血管和外周阻力等密切相关。当这些相关因素利于血液的流动时，就易出现滑脉。如心率增快，左心室压力变大等。反之，就容易出现与滑脉相对的脉象，即涩脉，所以临床要细细辨别，多整合参。脉诊毕竟只是四种之一，有其局限性，只有多方位的把握病人信息，临床医生才会更好的判断病人的病情。
滑脉
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