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(学习笔记)重用熟地(生地)疗失眠 作者:王幸福

主方:地黄180~500g 肉桂5~10g


主治:顽固性失眠。



方法:取地黄180~500g,加适量的凉水煎煮,煎药时,不用泡,直接煮即可。先把地黄放到沙锅里,加水,以水漫过药物两横指为度,放在火上煎煮,中火;等水烧开后10分钟的时候,放肉桂5~10g,再煎煮10分钟,关火,沏药;再加适量的凉水,煎煮至水开后10分钟,把药液沏出,和第一次煎煮的药液混合。晚上临睡前半小时顿服,也就是一次把两次煎煮的药液喝完。


注意:


① 舌红者,用生地;舌不红的,用熟地。



失眠轻的病人,处方用量为地黄180g,肉桂5g;失眠特别重的病人,处方用量为地黄500g,肉桂10。



胃不和则卧不安。有人煎煮时加的水太多,以致煎煮之后的药液太多,一次性喝完,胃有点胀,这时不但不能治失眠,反而有可能会加重失眠,所以,煎煮时加水量要少,或是煎煮之后把沏出的药液再在药锅里回煎一会儿,蒸发一下水分。


④ 用药之后大便稀,颜色黑,是正常的用药反应,停药之后大便即可恢复正常。



此方是我从姬领会中医那里学习的,据姬医师说他是从《陕西中医函授》1992年第2期第4页上看到的一个病例中借鉴来的。该文谈到:一中医治疗刘某失眠,月余目不交睫,疲惫烦躁欲死,百治罔效,投熟地500g,肉桂6g,服后酣睡如雷,而病如失。后运用临床皆收到好的效果,并举例示之。



有一病人,失眠近1年,白天不困,晚上不睡,严重心烦,舌稍红,舌苔薄白,脉虚数。病人还有严重的膝关节炎,变天就疼得厉害。急治标,先治失眠。关节疼痛,可以用白酒泡辣椒外用。



处方:生地180g,白芍30g;肉桂10g(后下),3剂。嘱咐每天晚上熬药,连续熬两次,合在一起,临睡前一次服完。由于病人有心烦、易生气的情况,故而加上白芍柔肝平肝。今天过来说,晚上9点上床,好像11点半才睡,不过,早上4点多才起来,睡得好香啊。呵呵,睡觉香真是福啊。于是,又让病人按原方再服3天之后,再改方治疗关节痛。《姬领会医案》



看了这两则病案,我觉得很神奇。因为临床上对顽固性失眠的治疗是很棘手的。中药想要收到立竿见影的效果是很困难的,此方竟有如此功效,不得不令人刮目相看,高看一眼。于是我在临床上特别选了一例失眠有近30年的病人,常年靠安定入睡,还睡不好,第二天仍乏困没精神,加之还有其他病,很是烦恼。该男,86岁,西安某军队干休所离休老干部。为了先扭转长期失眠这个趋势,打破恶性循环,就出了这个方子。



处方:熟地500g(因病人常年有慢性肠炎,故不用生地);肉桂10g,按照上法要求,临睡前顿服。病人因怕第一晚上不保险,加服了西药,虽说睡着了,但看不出中药的效果。第二天要求病人不服西药,以证药效,结果,不出意外,熟睡一晚,病人高兴万分,说中医太神奇了,要求继续用药。我在服完三剂药后,改方针对病因处方继续治疗,最终收效。《古道瘦马医案》。



胥某某,女,67岁,前一段时间体检查出脑部有一个小胶质瘤,认为得了不治之症,自此忧心忡忡,后发展为整天烦躁易怒,睡不着觉,后在某老中医处吃药半个多月,基本上酸枣仁一类药,仍然解决不了睡眠问题,白天黑夜无法入睡,人几乎到了精神崩溃的地步,经人介绍求诊于余,要求迅速治疗失眠问题。



刻诊:人憔悴不堪,两眼圈乌青,焦急烦躁,舌红,舌苔黄腻,脉弦滑有力,手脚心发热,小便黄,大便粘溏。辨为肝郁胆热,热扰心神。本想用黄连温胆汤,恐缓不济急,于是起用上方:


(定病)


焦急
烦躁失眠----黄连10(清心定神!);蝉衣20(平肝定神!);生地500肉桂10(填精收神!)(走左脉,走冲脉!火降神归宅!)


(定证)


1脉弦滑有力----?


2舌红,手足心发热,小便黄----?


3舌苔黄腻,大便粘溏-----?


4--------?



三剂,水煎服,按上法要求晚上顿服。结果当天晚上熟睡七个小时,三剂服完,连睡三天,后改为丹梔逍遥散合温胆汤七剂,彻底治愈失眠。



张某,女,60岁。失眠十年。一直依靠西药地西泮入睡,但是近三天西药也失灵了,加大量也无济于事,连续三天没有入睡。烦躁不宁,精神疲惫。要求用中医中药试试。



刻诊:面显憔悴,两目血丝密布,双寸关脉浮滑大(阳气浮越,不能归根!)舌淡红,舌苔薄白,大便略干,余无它症。迫切要求解决失眠问题。心-肝火旺,神不得安宁。


处方: 百合30 知母10----清心定神!


蝉衣10----平肝定神!


生地500肉桂10。



水煎两遍,取250毫升左右,临睡前一小时服下。三天后复诊,叙之,第一天晚上喝完药,肠鸣一阵,睡了两小时。第二天晚上睡了6小时,第三晚上睡了6小时。寸关脉已不浮滑大,说明阳气已经得以内潜。转方:黄精50(相当于熟地的聚神作用,注意!)五味子15合欢花15生山楂15。水煎服。续服一周,睡觉时好时差,多年痼疾已缓之。后以麦味地黄丸合复方枣仁胶囊服用,一月后睡眠渐渐趋于正常。


注:此案之药量仅适用于心-肝火旺,大便偏干者,脾弱中虚者不宜用,或把生地改为熟地为宜。


以后我用此方屡用屡效,此为后话。说明的是,此方只能作为应急使用,以期迅速改善睡眠,可作为“定病”方,同时结合辨证用药。

           
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