中药煎药方法
提要：由于汤剂是临床应用中药最常采用的剂型，并且大多由病家自制，为了保证临床用药能获得预期的疗
效，医生应将汤剂的正确煎煮法向病家交待清楚。例如煎药器具、浸泡方法、煎煮方法、煎熬时间、服用
时间、服用方法、服药冷热、注意事项等都很重要，关系到药的疗效。
1．煎药器具：在煎药时尽量使用砂锅、不锈钢、玻璃、搪瓷等为佳，忌用铁器、铝器、铜锅。因为前者
理化性质比较稳定，不易与药物中的成份发生反应，以保证药物的疗效。而铁铜类成份性质较为活泼，易
与药物中的成份发生反应，影响疗效。
2．浸泡方法：煎药前，应先将药物放入药锅内，加干净的冷水浸泡药物，加水量以淹没过药面3-5cm，浸
泡20-60分钟为宜,花、叶、草类20分钟以内，根茎、杆枝40分钟以内，坚实的块根、矿石等60分钟，这样
有利于药物有效成份的煎出。（过久则药物易发霉变质）。
3．煎煮方法：每剂药煮两次。第一煎先用大火将浸泡好的药煮沸后，改用中、小火，维持药物沸腾；第
二煎加水适量少些(以淹没过药面)，火候同第一煎。煎时最好加盖, 一般情况下煎药时注意不宜频频打开
锅盖，否则气味易走失，药效降低。
4．煎熬时间：药物煮沸后开始计算时间。一般药物(花、叶、草)第一煎20-30分钟，第二煎15-25分钟；
滋补及质地坚实的药物(坚实的块根、矿石等)第一煎40-60分钟，第二煎30分钟左右；解表、理气及质地
轻松、芳香的药物第一煎6-15分钟，第二煎5-10分钟。
5．滤取药液：药液煎取量需根据病人的病情、年龄等具体情况决定，成人量约200-300ml，儿童量约为成
人的1/4-1/2，即50-150 ml。
6．服用时间：每日一剂，早晚各服一次。上午服用第一煎所煎出的药液，下午服用第二煎所煎出的药液
，这样可以使两煎药物在体内的浓度和所起的作用均匀可靠。也可以将两煎药汁混合，分上午和下午两次
服用，两次以相隔6小时左右为宜。当天煎的药当天最好服用完，不宜保存。滋补药宜饭前半小时服用；
清热药及对胃肠有刺激的药物宜饭后半小时服用；其它药剂请遵医嘱。
7．服用方法：服用方法分热服、温服、冷服3种，一般而言，发汗解表药和温补药宜温服；祛寒药、治疗
关节痛和溃疡病的药宜热服，清热解毒药宜冷服。
8．注意事项：中药包里经常看到用纸或纱布另包的中药，标有先煎、后下、包煎、冲服等字样。一定要
按要求去做，否则将影响药物的效果。煎煮过程中视情况可以补加水量，但要不断搅拌，防止溢锅、糊锅。
（注意：熬焦、熬糊药物的药液切不可服用，以免中毒。）
我发表以上“中药煎药方法”很多人还是不理解，提出了更多的问题，给以综合回答。
中药煎煮与服用方法
1、煎药器具：最好用陶瓷器皿中的砂锅、砂罐。因其化学性质稳定，不易与药物成分发生化学反应，并
且导热均匀，保暖性能好。其次可用白色搪瓷器皿或不锈钢锅。煎药忌用铁、铜、铝等金属器具。因金属
元素容易与药液中的中药成分发生化学反应，可能使疗效降低，甚至产生毒副作用。
2、煎药用水：
煎药用水必须无异味、洁净澄清，含矿物质及杂质少。一般来说，凡人们在生活上可作饮
用的水都可用来煎煮中药。加水多少：按理论推算，加水量应为饮片吸水量、煎煮过程中蒸发量及煎煮后
所需药液量的总和。虽然实际操作时加水很难做到十分精确，但至少应根据饮片质地疏密、吸水性能及煎
煮时间长短确定加水多少。一般用水量为将饮片适当加压后，液面淹没过饮片约2-3厘米为宜。质地坚硬、
粘稠，或需久煎的药物加水量可比一般药物略多，质地疏松，或有效成分容易挥发，煎煮时间较短的药
物，则液面淹没药物即可。
3、煎前浸泡：中药饮片煎前浸泡既有利于有效成分的充分溶出，又可缩短煎煮时间，避免因煎煮时间过
长，导致部分有效成分耗损、破坏过多。多数药物宜用冷水漫泡，一般药物可浸泡20～30分钟，以种子、
果实为主的药可浸泡1小时。夏天气温高，浸泡时间不宜过长，以免腐败变质。
4、煎煮火候及时间：煎煮中药还应注意火候与煎煮时间适宜。煎一般药宜先武火后文火，即未沸前用大
火，沸后用小火保持微沸状态，以免药汁溢出或过快熬干。解表药及其它芳香性药物，一般用武火迅速煮
沸，改用文火维持15-20分钟左右即可。有效成分不易煎出的矿物类、骨角类、贝壳类、甲壳类药及补益
药，一般宜文火久煎，使有效成分充分溶出。
5、榨渣取汁：汤剂煎减后应榨渣取汁。因为一般药物加水煎煮后都会吸附一定药掖。其次，已经溶入药
掖中的有效成分可能被药渣再吸附。如药渣不经压榨取汁就抛弃，会造成有效成分损失。尤其是一些遇高
热有效成分容易损失或破坏而不宜久煎或煎两次的药物，药渣中所含有效成分所占比例会更大，榨渣取汁
的意义就更大。
6、煎煮次数：一般来说，一剂药可煎二至三次，最少应煎两次。因为煎药时药物有效成分首先会溶解在
进入药材组织的水液中，然后再扩散到药材外部的水液中。到药材内外溶液的浓度达到平衡时，因渗透压
平衡，有效成分就不再溶出了。这时，只有将药液滤出，重新加水煎煮，有效成分才能继续溶出。为了充
分利用药材，避免浪费，一剂药最好煎煮两次或三次。
7、入药方法：一般药物可以同时入煎，但部分药物因其性质、性能及临床用途不同，所需煎煮时间不同。
有的还需作特殊处理，甚至同一药物因煎煮时间不同，其性能与临床应用也存在差异。所以，煎制汤剂还应讲
究人药方法。
①．先煎如磁石、牡蜕等矿物、贝壳类药物，因其有效成分不易煎出，应先入煎30分钟左右再纳入其
它药同煎J1乌、附于等药因其毒烈性经久煎可以降低，也宜先煎。制川乌、制附片也应先煎半小时再入它
药同煎，以确保用药安全。
②．后下如薄荷、白豆寇、大黄、番泻叶等药因其有效成分煎煮时容易挥散或破坏而不耐煎煮者，入
药宜后下，待他药煎煮将成时投入，煎沸几分钟即可。大黄、番泻叶等药甚至可以直接用开水泡服。
③．包煎如蒲黄、海金沙等因药材质地过轻，煎煮时易飘浮在药液面上，或成糊状，不便于煎煮及服
用；车前于、茸茁子等药材较细，又含淀粉、粘液质较多的药，煎煮时容易粘锅、糊化、焦化；辛夷、旋
覆花筹药材有毛，对咽喉有刺激性，这几类药人药时宜用纱布包裹入煎。
④．另煎如人参等贵重药物宜另煎，以免煎出的有效成分被其他药渣吸附，造成浪费。
⑤．烊化如阿胶等胶类药，容易粘附于其它药渣及锅底，既浪费药材，又容易熬侥，宜另行烊化，再
与其它药汁兑服。
⑥．冲服如芒硝等入水即化的药及竹沥等汁液性药材，宜用煎好的其它药液或开水冲服。
8、服药方法 ：
口服，是临床使用中药的主要给药途径。口服给药的效果，除受到剂型等因素的影响外，还与服药的
时间、服药的多少及服药的冷热等服药方法有关。
9、服药时间：
按时服药也是合理用药的重要方面，古代医家对此甚为重视。《扬液本草》说：“药气与食气不欲相
逢，食气消则服药，药气消则进食，所谓食前食后盖有义在其中也。”具体服药时间应根据胃肠的状况、
病情需要及药物特性来确定。
①清晨空腹时，因胃及十二指肠内均无食物，所服药物可避免与食物混合，能迅速入肠中充分发挥药
效。峻下逐水药晨起空腹时服药，不仅有利于药物迅速入肠发挥作用，且可避免晚间频频起床影响睡眠。
②饭前，胃中亦空虚。驱虫药、攻下药及其它治疗胃肠遣疾病的药物宜饭前眼用。因饭能服用，有利
于药物的消化吸收，故多数药都宜饭前眼用。
③饭后，胃中存有较多食物，药物与食物混和，可减轻其对胃肠的刺激，故对胃肠道有刺激性的药宜
饭后服。消食药亦宜饭后及时服用，以利充分发挥药效。一般药物，无论饭前或饭后服，服药与迸食都应
间隔1小时左右，以免影响药物与食物的消化吸收与药效的发挥。
④此外，为了使药物能充分发挥作用，有的药还应在特定的时间服用：如安神药用于治失眠，宜在睡
的30分钟至1小时服药，缓下剂亦宜睡前服用，以便翌日清晨排便；涩精止遗药也应在睡前给药，截疟药
应在疟疾发作前两小时眼药，急性病则不拘时限。
10、服药多少：
一般疾病服药，多采用每日一剂，每剂分二服或三服。病倩急重者，可每隔四小时左右眼药一次，昼
夜不停，使药力持续，利于顿挫病势。
应用发汗药、泻下药时，如药力较强，眼药应适可而止。一般以得汗、得下为度，不必尽剂，以免汗
、下太过，损伤正气。 呕吐病人眼药宜小量频服。小量，药物对胃的刺激小，不致药入即吐，频服，才
能保证一定的眼药量。
11、服药冷热 ：
临床用药时，服药的冷热应具体分析，区别对待。一般汤药多宜温眼。如治寒证用热药，宜于热眼。
特别是辛温发汗解表药用于外感风寒表实证， 不仅药宜热服，服药后需温覆取汗。至于治热病所用寒药，
如热在胃肠， 患者欲冷饮者可凉服，如热在其它脏腑，患者不欲冷饮者，寒药仍以温服 为宜。另外，
用从治法时，也有热药凉服，或凉药热服者。
<王圣尉 编辑> 参考资料：http://www.81316578.com
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