正常心电图波形特点和正常值

正常12导联心电图。

1. P波

代表心房肌除极电位变化。

(1)形态

P波形态在大部分导联上一般呈钝圆形,有时可能有轻度切迹。

由于心脏激动起源于窦房结,心房除极综合向量指向左、前、下,所以P波方向在I、II 、aVF、V4-V6导联向上,aVR导联向下,其余导联呈双向、倒置或低平均可。

(2)时间

正常人P波时间一般小于0.12秒。

(3)振幅

P波振幅在肢体导联一般小于0.25mV ,胸导联一般小于0.2mV。

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2.PR间期

从P波起点至QRS波群起点，代表心房开始除极至心室开始除极时间。

心率在正常范围时,PR间期为0.12-0.20秒。

幼儿及心动过速情况下，PR间期相应缩短。

老年人及心动过缓情况下, PR间期可略延长,但一般不超过0.22秒。

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3.QRS波群

代表心室肌除极电位变化。

(1) 时间

正常人QRS时间一般不超过0.11秒,多数在0.06-0.10秒。

(2)形态和振幅

胸导联,正常人V1、V2导联多呈S型，V3的R波一般不超过1. 0mV。

V5、V6导联QRS波群可呈qR 、qRs 、Rs或R型,且R波一般不超过2.5mV；

胸导联R 波自V1-V5逐渐增高,V6的R波一般低于V5的R波。

通常V2的S波较深,V2-V6导联的S波逐渐变浅。

V1的R/S小于1,V5的R/S大于1。

V3或V4导联,R波和S波的振幅大体相等。

在肢体导联，I、II导联QRS波群主波一般向上, III导联QRS波群主波方向多变。

aVR导联的QRS波群主波向下,可呈QS、rS、rSr'或Qr型。

aVL与aVF导联的QRS波群可呈qR、Rs或R型,也可呈rS型。

正常人aVR导联的R波一般小于0.5mV, I导联的R波小于1. 5mV,aVL导联的R波小于1.2mV,aVF导联的R波小于2.0mV。

6个肢体导联的QRS波群振幅(正向波与负向波振幅的绝对值相加)一般不应都小于0.5mV,6个胸导联的QRS波群振幅(正向波与负向波振幅的绝对值相加)一般应都小于0.8mV,否则为低电压。

(3)R峰时间

指QRS起点至R波顶端垂直线间距。

如有R'波,则应测量至R'峰;如R峰呈切迹,应测量至切迹第二峰。

正常R峰时间在V1、V2导联一般不超过0.04秒,在V5、V6导联一般不超过0.05秒。

(4) Q波

正常人Q波时限一般不超过0.03秒(除III和aVR导联外)。

III导联Q波宽度可达0.04秒。

aVR导联出现较宽的Q波或呈QS波均属正常。

正常情况下,Q波深度不超过同导联R波振幅1/4。

正常人V1、V2导联不应出现Q波,但偶尔可呈QS波。

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4. J点

QRS波群终末与ST段起始之交接点为J点。

J点大多在等电位线上,通常随ST段偏移而发生移位。

由于心动过速等原因，使心室除极与心房复极并存,导致心房复极波(Ta波)重叠于QRS波群后段,可发生J点下移。

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5.ST段

自QRS波群终点至T波起点间的线段，代表心室缓慢复极过程。

正常ST段大多为一等电位线,有时亦可有轻微偏移,但在任一导联,ST段下移一般不超过0.05mV。

成人ST段抬高在V2和V3导联较明显,可达0.2mV或更高,男性抬高程度一般大于女性。

V4-V6导联及肢体导联,ST段抬高程度很少超过0.1mV。

部分正常人(尤其是年轻人)可因局部心外膜区心肌细胞提前复极导致部分导联J点上移、ST段呈现凹面向上抬高(常出现在V2-V5导联及II 、III、aVF导联)，常称为早期复极,大多属正常变异。

6.T波

代表心室快速复极时电位变化。

(1)形态

正常T波形态两肢不对称,前半部斜度较平缓,而后半部斜度较陡，T波方向大多与QRS主波方向一致。

T波方向在I、II、V4、V6导联向上；aVR导联向下；III、aVL、aVF、V1-V3导联可以向上、双向或向下。

若V1的T波方向向上,则V2-V6就不应再向下。

(2)振幅

除III、aVL、aVF、V1-V3导联外,其他导联T波振幅一般不应低于同导联R波的1/10。T波在胸导联有时可高达1.2-1.5mV尚属正常。

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7.QT间期

指QRS波群起点至T波终点间距,代表心室肌除极和复极全过程所需时间。

QT间期长短与心率快慢密切相关,心率越快，QT间期越短,反之则越长。

心率在60-100次/分时,QT间期正常范围为0.32-0.44秒。

QT间期受心率影响大，常用校正的QT间期(QTc)。

QTc 就是RR间期为1秒(心率60次/分)时的QT间期。

传统的QTc正常上限值设定为0.44秒,超过此时限即认为QT间期延长。

一般女性QT间期比男性略长。

近年推荐的QT间期延长标准为:男性QTc间期≥0.45秒,女性≥0.46秒。

QT间期另一特点是不同导联之间QT间期存在一定差异,正常人不同导联间QT间期差异最大可达50毫秒,以V2、V3导联QT间期最长。

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8. u波

T波之后0.02 -0.04秒出现的振幅很低小的波为u波，心室肌舒张的机械作用可能是形成u波原因。

正常u波的形态为前半部斜度较陡,而后半部斜度较平缓,与T波恰好相反。

u波方向大体与T波相一致。

u波在胸导联较易见到,以V2-V3导联较明显。

u波振幅大小与心率快慢有关,心率增快时u 波振幅降低或消失,心率减慢时u波振幅增高。

u波明显增高常见于低血钾。

u波倒置可见于高血压和冠心病。