肋骨外翻是缺钙吗？一些医术不精的儿保医生常因为这个让宝宝补充钙剂。你被忽悠了吗？
知识：
【肋骨外翻】是婴幼儿从卧位到坐、站位的胸廓正常发育现象,不是佝偻病的表现，更不能以此为依据来给孩子补充钙剂。
【肋骨外翻是佝偻病吗？】很多人或资料都认为婴儿肋骨外翻就是就是佝偻病，百度百科里也是。但佝偻病的临床表现没有肋骨外翻，而是“肋串珠”，“肋软骨沟”。婴儿肋骨有个生理性外翻，随着年龄会逐渐接近成人，还有可能就是肋骨发育畸形等。所以，肋骨外翻不等于佝偻病，佝偻病的临床表现没肋骨外翻。
分享文献：'肋外翻不是佝偻病体征.pdf'.。肋外翻是婴幼儿从卧位到坐、站位的胸廓正常发育现象,不是佝偻病的表现，更不能以此为依据来给孩子补充钙剂。一些医术不精的儿保医生把肋外翻和肋软骨沟概念弄混淆了，所以说孩子“缺钙”，其实不然。
再强化一下＂佝偻病的全称是维生素D缺乏性佝偻病，不是缺钙性佝偻病＂。不论是母乳、配方粉、婴儿营养米粉等正常婴儿食物中都含婴儿所需的钙。再有，何为肋骨外翻？由于胸腹腔分界的膈肌附着于倒数第二肋缘内侧，加上婴幼儿膈肌较僵硬，出现肋缘稍外翘再正常不过了,与缺钙或佝偻病无关。#崔玉涛谈养育#
为何非要给孩子补钙呢？！正常婴幼儿不论是接受的母乳喂养，还是配方粉喂养，及辅食添加，都不会出现缺钙的问题。枕秃、睡觉不安、肋缘外翻、出牙晚、走路迟等等都与缺钙无关。只有纯母乳喂养儿需每天补维生素D。再强化一次＂佝偻病＂是＂维生素D缺乏性佝偻病＂不是＂缺钙性佝偻病＂。#崔玉涛谈常见病#
肋骨外翻不是佝偻病的体征，你已经每天口服了维生素D ，只要每天保证了奶量一般孩子是不会缺钙的。
如果确诊是佝偻病必须通过血生化、X光片等检查确诊，不能仅凭枕秃和肋缘外翻诊断佝偻病。
如果是佝偻病的话也与补充钙无关，主要是因为缺乏维生素D的缘故。对于肋骨外翻不是佝偻病的特异指征，因为没有检查你的孩子我也不好判断是不是肋骨外翻，因为正常孩子也有可能出现肋骨外翻的情况，这与肋间肌发育与骨骼发育不协调有一定的关系，随着发育会自行纠正的。
回复:肋骨外翻不是佝偻病的指证。微量元素的检查不准确没有参考的价值。
首先须清楚--骨密度检查对婴儿骨骼发育无价值，更不能以此判断是否缺钙。骨骼生长过程中，需钙质沉着，离不开维生素D参与。母乳中维生素D不足，所以纯母乳喂养儿每天需服400国际单位（10微克）维生素D3。若摄入配方粉达每天600-700毫升，可不用单独补维生素D。补充时间与喂养方式有关。
也不知何时骨密度检查引入了儿童保健，导致多少婴幼儿因为骨密度低而不得已补钙。目前，根本没有标准的儿童骨密度检查方法，更何况对待婴儿。微量元素也是忽悠的方式之一，特别是末梢血检查微量元素更无可靠依据。头顶上的一道颅骨凸起是分娩时形成的颅骨重叠，随着长大自然消失。
佝偻病的全称——维生素D缺乏性佝偻病。肋骨外翻和方颅等症状；骨碱性磷酸酶和骨密度检测均不能确诊佝偻病。只有血清25-(OH)D水平可反映人体维生素D营养状况；长骨干骺端X线检查有助于佝偻病诊断。母乳喂养期间婴儿需摄入每天400IU的维生素D，不需额外补钙。
对婴幼儿来说，骨碱性磷酸酶是促进骨生长激素，不能判断缺钙与否；骨密度反映生长速度，仍与缺钙关系不大。因婴幼儿处于生长高峰期，骨骼拉长、增粗过程，促使骨骼生长的激素--骨碱性磷酸酶必然增高；单位容积内钙质自然偏低（骨密度低）。骨生长不仅仅依赖钙，需坚持均衡营养。
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骨碱性磷酸酶、骨密度、微量元素、均不能说明孩子缺钙与否。
仅仅只有血清25-(OH)D水平可反映人体维生素D营养状况；长骨干骺端X线检查有助于佝偻病诊断。
佝偻病诊断依据：维生素D缺乏的病因、临床表现、血生化及骨骼X线检查，血生化与骨骼X线的检查为诊断的“金标准”，不论婴儿还是儿童，血浆25-OH-D3浓度应当≥50nmol/L (20 ng/mL)。
1．母乳喂养或者部分母乳喂养足月婴儿，应在生后2周开始补充维生素D400IU/日，早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D800IU/日；均补充至2岁。如果生长速度快，即便夏季阳光充足时，也不宜减量或停用维生素D。一般可不加服钙剂，但乳类摄入不足和营养欠佳时可适当补充微量营养素和钙剂。
维生素D缺乏性佝偻病是可预防的疾病，如果婴幼儿有足够时间户外活动，可以预防发病。因此，现认为确保儿童每日获得维生素D400IU是预防和治疗的关键。
2.非母乳喂养的婴儿、每日配方奶量摄入小于600-800ml的婴幼儿，应当补充维生素D400IU/日。（补足每日不够的部分即可）；如果配方奶喂养婴儿，每天能够接受600-800毫升配方奶，则没有必要特别补充维生素D。因为配方奶里面的配方中含有维生素D，每日如果能喝够600-800ml配方奶的宝宝加上一些户外时间晒太阳，就能满足每日400IU的量了。
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