最近有好些妈妈在后台问到生育保险,小编特意帮大家总结了一下生育保险报销项目、报销材料和报销指南,以及一些关于二胎报销的问答,希望对大家有帮助哦!
生育保险医疗费用报销标准
1. 生育的医疗费用
① 产前检查:提供婴儿出生证明的一次性支付2000元,其余情况按本市规定的产前检查项目及费用标准进行审核报销,超过2000元部分不予支付;
② 单胎顺产:2700元;
③ 单胎难产(含剖宫产):5200元;
④ 多胎分娩:在相应分娩标准的基础上,每增加一胎增加1000元。
终止妊娠的费用参照计划生育相应项目标准。
2. 计划生育的医疗费用
① 放置、取出宫内节育器:每例36元,含节育器费
② 流产术(压吸宫):每例102元
③ 流产术(钳刮术):每例180元
④ 中期妊娠引产术:600元
⑤ 药物流产:96元,含药物费
⑥ 皮下埋植术:每例115元,含药物费
⑦ 输卵管结扎术:每例240元,含住院费
⑧ 输精管结扎术:每例120元
⑨ 输卵管复通术:每例2400元
⑩ 输精管复通术:每例1860元
生育保险产前检查项目一览表
✎ 第 1 次检查:(13周之前)建立《深圳市母子保健手册》;尿HCG、妇科检查、血常规、尿常规、心电图、超声常规检查、胎盘成熟度检查、血红蛋白电泳试验(地贫筛查)。
✎ 第 2 次检查:(16-18周)
产前检查(均含胎心多普勒)、血型(ABO、Rh)、血常规、尿常规、肾功能3项(尿素氮、肌酐、尿酸)、肝功能6项(谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总蛋白、白蛋白、总胆红素、胆汁酸)、乙肝两对半、丙肝病毒抗体、梅毒血清抗体、血糖、唐氏筛查项目(包括甲胎蛋白、雌三醇、绒毛膜促性腺激素)、甲功三项(备选)。
✎ 第 3 次检查:(20-24周)
产前检查、尿常规、超声常规检查(包括胎儿产前诊断项目)、胎儿脐血监测和胎盘成熟度检测。
✎ 第 4 次检查:(24-28周)
产前检查、尿常规、血糖筛查、抗D滴度检查(备选)。
✎ 第 5 次检查:(28-30周)
产前检查、尿常规、ABO抗体检测。
✎ 第 6 次检查:(30-32周)
产前检查、血常规、尿常规、超声常规检查、胎盘成熟度检测。
✎ 第 7 次检查:(32-34周)
产前检查、尿常规。
✎ 第 8 次检查:(34-36周)
产前检查、胎心监测、尿常规。
✎ 第 9 次检查:(37周)
产前检查、尿常规、超声常规检查、胎盘成熟度检测、血常规、肾功能3项(尿素氮、肌酐、尿酸)、肝功能6项(谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总蛋白、白蛋白、总胆红素、胆汁酸)、胎心监测。
✎ 第 10 次检查:(38周)
产前检查、胎心监测、尿常规。
✎ 第 11 次检查:(39周)
产前检查、尿常规、超声常规检查、胎盘成熟度检测、胎心监测。
✎ 第 12 次检查:(40周)
产前检查、胎心监测、尿常规。
另外,阴道分泌物检查、宫颈脱落细胞学检查、宫颈分泌物检测淋球菌、宫颈分泌物检测沙眼衣原体等检查根据需要备选。
生育报销保险可同城通办
生育保险去哪报销?随便选个点都能办啦!
参保人可到就近的社会保险基金管理局,各区社保分局医保科进行办理!
还有小伙伴问报销都需要哪些材料,流程如何?
生育保险如何报销?
1. 先登录“深圳市社保局官网”,进入“社会保险服务个人网页”上申请
2. 填写申请表,并打印(正反两面打印)
3. 参保人签名后带此申请表以及相关资料到窗口提交资料受理。
网上申请报销流程
1. 登录“深圳市社会保险服务个人网页” https://e.szsi.gov.cn/siservice/(没有注册请先注册后登录)
2. 进入“生育业务办理”菜单
✎ 输入申请信息
① 进入生育保险医疗费用报销申请页面(如上图)
② 个人基本信息自动显示
③ 申报对象默认为“参保人本人”,若是为本人未就业配偶进行申报,请选择“参保人未就业配偶”
④选择申请项目:
a. 产前检查可以与顺产/难产/中期妊娠引产术同时勾选,其他项目不能同时勾选
b. 选择顺产默认为单胎,若是多胎请选择胎数
c. 选择难产默认为剖宫产及单胎,若是多胎请选择胎数,若是其他情况的难产请选择相应类型
d. 男性申请项目包括:输精管结扎术、输精管复通术。其余均为女性申请项目
⑤ 费用日期按以下规则填写:报销产前检查及分娩费用的填写分娩出院日期、只报销产前检查费用但有分娩的填写分娩出院日期、只报销产前检查费用但有中期引产的填写引产手术出院日期、报销计划生育手术项目的填写出院日期或手术结束日期
⑥ 联系电话请输入手机号码
⑦ 若是为本人未就业配偶进行申报,必须输入配偶姓名、身份证号
⑧ 报销帐户必须为参保人本人的帐户,若已开通金融社保卡,则系统自动获取社保卡帐户。若没有开通,则参保人需提供中国银行、工商银行、农业银行、建设银行、招商银行其中一家的银行账号
⑨ 若申报项目包含产前检查,需确认在本市定点医疗机构产前检查项目记帐金额不超过2000元,若超过则产前检查费用无可报销金额。
⑩ 点“下一步”提交
3. 确认申请信息
确认申报信息后,输入验证码,点“提交”按钮。
4. 打印申请表
① 点“打印”按钮来打印申请表
② 申请表应正反两面打印
③ 参保人签名后带此申请表以及相关资料到窗口提交资料受理。
生育保险医疗费用报销查询
1. 申报成功后可以通过“生育保险医疗费用报销查询”菜单查看办理状态。
2. 若申报信息填写错误并且业务尚未受理,可点“撤消申报”,那么此条申报信息就会作废。
3. 若需要补打申请表可点“打印申请表”链接。
二胎的生育保险报销有变化吗?
答案是生第二胎和生第一胎生育保险政策都一样!
还有几条大家都关心的问题我们整理好在这了。
① 参加生育保险的女职工可以报销哪些医疗费用?
答:女职工在孕产期内发生的医疗费用,包括符合国家和省规定的产前检查费,分娩住院期间的接生费、手术费、住院费和药费,都可以从生育保险基金报销。
此外,如果是因为诊治生育引起的妊娠合并症、并发症的医疗费用,也可以由生育保险报销。
但超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品等费用)就不能报销啦!
② 若是用人单位没按规定按时足额参保,如何处理?
答:如果单位没按照规定按时足额参保,未参保期间发生的医疗费用生育保险不能报销,应由用人单位按照规定向职工支付相关费用。
③ 职工生育医疗费用报销需要满足什么条件?参加生育保险未满一年能报销吗?
答:一般来说,职工须参加生育保险累计满1年的,可享受生育保险待遇。
如果参加生育保险未满1年生育的,生育医疗费用先由个人支付,等继续缴费且累计满1年后一年内,凭规定的相应材料,向统筹地区社会保险经办机构申请报销。
④ 参加职工生育保险的,怀孕后应如何办理就医手续?需要提供哪些材料?
答:按规定,累计参加生育保险满1年的参保人,要在统筹地区社会保险经办机构公布的生育保险定点医疗机构范围内,到医院办理产检本和在医院进行产检,就视同办理就医确认。
《深圳市人力资源和社会保障局关于的实施办法》规定:
职工发生生育医疗费用刷卡记账时,应当向本市市内定点医疗机构提供以下材料:享受待遇人员的身份证明;社会保障卡;医院诊断妊娠证明(产前检查或者分娩的提供);符合计划生育规定的证明(产前检查或者分娩的提供)。
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