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危险的低血糖

一天上午,我接待了一名由老师、同学陪同前来急诊的中学生患者。她在上课时,突然晕倒在课堂上。检查发现,患者面色苍白,四肢软弱无力,虚汗不止,问诊知其没有吃早饭。我根据患者症状表现,诊断为低血糖状态,立即叫护士拿了3支20%的葡萄糖注射液,加适量白开水让其冲服,十多分钟后,患者症状很快缓解。这是没吃早餐造成的不良后果。

低血糖是正常人血浆中葡萄糖的浓度低于2.8毫摩/升所表现出来的症状(糖尿病患者只要低于3.9毫摩/升即是低血糖)。低血糖的表现,初起症状主要是心慌、出汗、头晕、手抖、饥饿感、心烦、乏力、注意力不集中等;若此时没及时处治,血糖继续下降,就可能产生各种精神性问题,如多话、答非所问、兴奋、出现幻觉、神智不清、发呆等;若血糖水平继续下降,人体就会出现极为严重的反应,如完全失去知觉,出现昏迷、抽搐,成为植物人,甚至引发死亡。

低血糖是多种原因引起的一种病理、生理状态,并非一种独立疾病。研究表明,引起低血糖的原因主要有:神经调节失常,体内胰岛素分泌过多,或对抗胰岛素的内分泌不足;肝脏葡萄糖供应减少;胰岛素与其它降血糖药物应用过量;亮氨酸过敏等引起的代谢功能紊乱;葡萄糖利用过多或丧失过多(主要见于哺乳期妇女、肾性糖尿、剧烈运动或劳动时间过长等情况,特别是植物神经不稳定和机体糖原储备不足的人较常见),以及食物摄入不足(年老体弱、重症慢性病人、食欲下降、精神性厌食)等多种情况。

平時生活中,最易出现低血糖者,主要是不吃早餐者、不按时进餐者、空腹饮酒者,还有节食减肥过度者。此外,低血糖还较多出现于糖尿病、甲状腺机能亢进、癌症以及严重的肝胆、胰腺与肠胃疾病患者。糖尿病患者由于夜间禁食时间较长,最易在夜间和凌晨发生低血糖,应引起重视。

预防低血糖可采取以下措施

◎生活规律,按时进餐。

一日三餐要定时定量,特别要重视早餐。不吃早餐者上午11时左右最易引发低血糖。在早餐食物中应适当增加白面、大米、小米、玉米等含碳水化合物丰富的食物。

◎糖尿病患者不可随意增加药物用量。

糖尿病患者,应在医生指导下合理应用胰岛素与降糖药物,切不可随意增加药物用量。患者最好购买一台测血糖仪,随时监测血糖,并且要特别注意监测夜间睡前的血糖水平。此外,要重视治疗肝、胰、肠胃等其它能引起低血糖的疾病。

◎控制与减少饮酒,尤不可空腹饮酒。

大量长期饮酒不仅易引发低血糖症,还会损肝、害胃、伤心、害脑,引发意外伤害等。

◎特殊人群应随身常备“糖”。

糖尿病患者、节食减肥与经常不能按时进餐者,应随身带些巧克力、糖果和饼干等食品,感到腹中饥饿,特别是有出汗、心慌、头晕、乏力等表现时,应立即食用一些,以及时缓解低血糖症状。

◎剧烈运动前适当进食。

在长时间剧烈运动前,可适当吃些易消化的食物如燕麦片、全麦面包,避免发生低血糖。

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