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幽门螺旋杆菌阳性,就一定会得胃癌吗?
胃肠病 4天前

  对经常犯“胃病”的人而言,“幽门螺杆菌”一点都不陌生,尤其当大家听说幽门螺杆菌感染与胃癌之间有相关性后,往往大惊失色,花容失色……

  

  其实幽门螺杆菌并没有那么可怕!今天小编就带大家一同认识下这个超级网红——幽门螺杆菌


01、什么是幽门螺杆菌?



幽门螺旋杆菌寄生于胃粘膜组织,属革兰氏阴性杆菌,外观呈螺旋形。以往人们普遍认为不规律的饮食习惯或压力是产生胃炎或胃溃疡的原因。然而1983年,澳大利亚学者Warren 和Marshall 在人的胃黏膜组织中发现了幽门螺杆菌,随后的研究进一步发现幽门螺杆菌与慢性胃炎、胃溃疡甚至是胃肿瘤(包括胃癌、胃粘膜相关性淋巴组织(MALT)淋巴瘤)关系密切。2005年 Warren 和 Marshall 因“发现幽门螺杆菌及其在胃炎和消化性溃疡中的作用”而获得了诺贝尔生理医学或医学奖。
幽门螺杆菌除了参与胃部疾病的发生,研究发现它与其他系统疾病可能有一定的关系,如不明原因的缺铁性贫血及血小板减少性紫癜,通过根除幽门螺杆菌,疾病可以获得控制。


02、我们是怎么被感染的?


  

  幽门螺杆菌的感染者约占人口的一半,其感染途径靠接触传染,主要是口对口传播,此外还存在粪对口、口对胃的传播。这种传播方式提示它与环境、卫生习惯有密切的关系。
由于饮食习惯,幽门螺杆菌在中国呈现非常明显的家庭聚集现象。因此,如果家里有人感染,建议家属也要检查是否有幽门螺杆菌感染。此外,饭前便后洗手、聚餐时使用公筷能减少幽门螺旋杆菌感染。


03、与胃癌密切相关



流行病学研究显示了幽门螺杆菌感染与胃癌发病之间的相关性。感染了幽门螺杆菌感染的人群患胃癌的危险性是未感染人群的2-6倍。


目前公认,幽门螺杆菌感染会导致慢性胃炎、胃溃疡的发生,在胃黏膜反复破坏和修复的过程中,胃黏膜上皮细胞可能会突然出现变异(粘膜萎缩、肠化生等),转化为癌前病变,继而有一定的几率发展成为胃癌。


截至目前为止,幽门螺杆菌是惟一确认与癌症相关的细菌。


04、幽门螺杆菌阳性不一定发展为胃癌


  

  鉴于胃癌与幽门螺杆菌感染的相关性,有人“谈HP色变”。事实上,单一的幽门螺杆菌感染并不必然导致胃癌。已知除了幽门螺杆菌感染,吸烟、高盐饮食、维生素摄入不足、偏好腌制食物等是胃癌发生的危险因素。


遗传因素与胃癌发生也密不可分,例如某些遗传性胃癌易感综合征。胃癌的发生应该说是幽门螺杆菌与其他因素共同作用的结果。从绝对数值上看,幽门螺杆菌阳性的病例最终发展为胃癌者并不多(见下文),而且已有的根除治疗成功率很高(首次根除成功率86-92.6%),因此幽门螺杆菌感染并不需惊慌。


也就是说,胃癌的发生,是多种因素共同作用的结果,单纯的感染,一点也不必紧张。


05、根除幽门螺杆菌可有效预防胃癌



研究表明,通过杀灭幽门螺杆菌可以降低胃癌风险。

2018年1月,北京大学肿瘤医院季加孚教授团队的“胃癌综合防治体系关键技术的创建及其应用”成果,获得了国家2017年度国家科学技术进步奖。

这是在国际上首次也是目前唯一通过前瞻性随机对照干预研究,证实根除幽门螺杆菌可以有效预防胃癌,可使胃癌发病率降低39%,并首次明确了其对重度癌前病变人群和老年人群也具有预防胃癌的作用。


据WHO统计,近年全球胃癌的年新发病数和死亡数中国占比已超过40%,中国是目前全球胃癌发病及死亡数最高的国家,年轻人的胃癌发生率近年呈增加趋势。

  

  

研究表明,约1%的HP感染者将会转化为胃癌。我国有14亿人,就算50%的感染率,那么将有7亿人感染,即使1%会因为感染HP而罹患胃癌,那也将是700万人,是个十分恐怖的数字!


但是如果全部根除的话,可降低39%的罹患人群,至少会有280万人幸免于胃癌。

这个问题很多朋友感到迷惑,为什么又说根除可以降低胃癌风险,又说感染了不一定得胃癌呢?


其实很简单,比如游泳可能会淹死人,但并不是所有下水的人都会淹死。这个比喻不是很恰当,您能理解就好。那个几率很小,而且要很多因素共同长期作用才会发生。


06、并非幽门螺杆菌阳性都需要治疗



常有患者得知感染幽门螺杆菌后匆忙就医,甚至自行至药店买药吃药。其实,并非所有幽门螺杆菌阳性患者需要进行抗HP治疗。多数学者认为,若无临床症状或症状不明显、胃粘膜损害很轻者,即使幽门螺杆菌为阳性,也不一定要抗幽门螺杆菌治疗,可随诊观察。但对于患消化性溃疡、早期胃癌术后、胃MALT淋巴瘤的患者,一旦发现HP阳性必须接受治疗。

此外,有胃粘膜萎缩、糜烂或消化不良症状的慢性胃炎,计划长期使用非甾体抗炎药,非溃疡性消化不良,胃癌家族史等患者,指南支持进行根除治疗。通过规范治疗,幽门螺杆菌治愈率可高达90%。


所以说,幽门螺旋杆菌与胃癌的形成密切相关,但并不是所有胃癌都是其引起的!
但是,大家也不需要惊慌失措,尽管在我国感染率高达56%,但不是每个感染者都会有症状。

并且,幽门螺旋杆菌可预防、可治疗,通过根除幽门螺杆菌,可有效降低胃癌的发生率,更是治疗一切HP相关胃炎、消化性溃疡的基础治疗。


总之,即使是检测阳性,也不必太在意,与胃癌的距离还有十万八千里,具体要不要杀菌治疗,还需要让专业医生评估是否可以根除,这是个技术活,千万不要自行处理。



编辑:章仲景

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来自:博览众长123  > 幽门螺杆菌
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