天气渐热，降压药能不能减量或停药？

原创 郭艺芳 郭艺芳心前沿 昨天

多数人不需要。但是，倘若血压明显降低或者出现头晕、乏力、眼前发黑等症状，应该及时测量血压并咨询医生。

我们每一个人的血压都在不断波动，高血压患者更是如此。影响血压水平的因素很多，季节变换就是最常见的原因之一。一般来讲，在冬季人体皮肤血管会因环境温度较低而收缩，从而导致血压升高；在温暖的季节、特别是夏季恰恰相反，由于周围环境的温度较高，皮肤血管会明显扩张，致使血压降低。此外，夏季我们出汗往往较多，血管内的血液容量会有所减少，也可以引起血压下降。对于健康人而言，血压在不同季节出现波动是一种正常的现象，是机体与外部环境互动的一个过程，对健康无不良影响。但是对于高血压患者，因季节变换所导致的血压波动幅度可能会较大，这将显著增加控制血压的难度。

随着气温的逐渐变暖，许多高血压患者的血压可以出现一定程度的降低，个别人血压降低的幅度甚至会很明显。发现原本控制理想的血压明显降低之后，一些患有高血压的朋友往往自行减少降压药物的用量，甚至会停药。几天后发现血压重新升高，又会重新服药或增加药物剂量。这种做法是很不科学的，甚至会对身体健康产生不良影响。间断性服用降压药物的主要危害在于引起血压明显波动，血压水平忽高忽低会直接影响到心脏、脑、肾脏等重要器官的血液供应，还可能诱发严重的疾患（如急性心肌梗死、脑中风等）。进入夏季，虽然一些患者血压会有一定程度下降，但多数情况下降低幅度不会太大，一般无需调整治疗方案，更不要自行改变降压药物的种类与剂量。降压治疗方案的确定具有很强的专业性，需要考虑到很多因素。如果血压仅仅是轻度波动，一般无需更改治疗方案，随着人体对气温逐渐适应其血压可以重新恢复稳定。如果血压降低过于明显（例如低于120/70 mmHg或有头晕、眼前发黑等低血压症状），则需咨询医生，在医生指导下适当调整治疗方案。如果血压持续低于100/60 mmHg或者出现头晕、倦怠、乏力等低血压症状，则需要暂时停服一两顿药，待血压回升后在医生指导下重新启动降压药物治疗，并且从更小的剂量开始用药。

需要注意的是，天气转暖之后，有些人白天血压有所下降，但夜间血压反而有所升高（在空调的房间尤为常见）。因此在准备调整用药剂量或种类之前需要观察夜间血压（早晨、中午、晚上自己在家测量并记录血压，或者进行24小时动态血压监测）。若发现夜间血压较前增高，不应减小药物剂量，可以在医生指导下适当调整用药时间（尝试改为晚上睡前吃药），使得昼夜血压都能得到良好控制。

（河北省人民医院  郭艺芳）