大千老师续讲《内经》：汤液醪醴论、诊要经终论

20100713大千老师续讲《内经》：汤液醪醴论、诊要经终论
     
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     咱们开讲吧。还是接着讲《黄帝内经》的《素问》，咱们今天讲“汤液醪醴篇第十四”，只讲我标红的，其他的省略不讲。
     帝曰：形弊血尽而功不应者何？岐伯曰：神不使也。（《素问•汤液醪醴论》）
     什么意思呢？他说的意思是这个病已经严重了，形弊血尽嘛，形体也破坏了，血也没有多少了，怎么用功，怎么治也治不好了，怎么回事儿呢？“岐伯曰：神不使。”这句话非常关键，对于我们的临床，还有对于我们理解治病的道理，如何应用，起着至关重要的作用。“神不使”，看似三个字，实际包含了整个的《黄帝内经》的中医境界。什么叫“神不使”呢？我们讲过，《黄帝内经》这本书是建立在神气基础上的，那现在大家对神气了解很少，主要在形的层面上解决问题，这一句话，“岐伯曰：神不使。”就一下子把这个高度提到神的层次。
     这么说可能抽象，举个简单点儿的例子。比如一个人得了癌症，卧病在床，气息奄奄了，你怎么治？扎针灸，你怎么调这个经脉，他也一点儿反应没有，原先还有点儿反应，现在一点儿反应没有，得气也困难，扎上去之后怎么捻针也不得气，为什么呢？这就是神不使，气不应，到了这个阶段治起来就非常困难了。这里的“神”分两个层次，第一个是志意的神，就是思维，思想，情绪状况，他对这个病没有信心了，丧失了治病的希望，晚上睡不着，这种神气大乱，叫做神不使。很多得了绝症的，很多都是这个情况，气团还没有衰到一定程度的时候，首先“神不使”了。就像现在医学也在重视精神对肉体的影响，但是在几千年前，咱们中医已经把这个东西研究得很明白了，神对人身体至关重要，精神意志。第二个层面是什么呢？就是伤神了。神气啊，由于气血的虚亏，导致神气的迅速减弱，这个你可以理解成你各种功能的丧失，心跳啊，呼吸啊，肠蠕动啊，所有的各种的功能，植物神经嘛，这方面越来越弱了，导致它不能控制你的整个身体，那么植物神经紊乱，内分泌失调，针扎上去之后神不能推动气，得不了气，那这个也是“神不使”。那这两点决定了你治病不管是扎针灸还是吃汤药都没有良好的效果，神明乱了，你吃什么药都没有用。比如今天看了一个病，他是便粘腻，色青，心口堵，胃疼、凉，我问他你是不是生闷气啊，刚开始说不是，后来承认了。如果说解决不了生闷气这个问题，每天在那儿，这个思绪在那儿，停留在抑郁的程度，抑郁的状态，那么他气不能条达打开来，总堵在心口，每天都会郁一点儿，时间长了那就做病了。大家看看现在很多这个嗳气、泛酸、心下满闷、大便粘、色青，很多都是由于长期忧郁的情志所导致的。那这个是什么呢，这个是“神使之”这样的，这不是“神不使”，天天琢磨啊，你越琢磨气越堵在心口，舒发不出来，骂也没法骂，打也没法打，天天坐在家里生闷气，这气是从哪儿生出来的呢？都从你神上生出来的，生到哪儿呢？都生到心口下，郁而不发，盘踞在那儿不发，每天盘踞一点儿，时间长了，盘踞多了，再时间长了日久就化成形了，化成物质的东西了，到那个时候就麻烦了。所以说神使神不使对于我们中医的临床和理论至关重要。
     
     现在很多大夫开汤药剂量很大，劲儿很大。比如说治风湿，这个药下肚之后，他以为这么猛的劲儿，这个药劲儿这么猛，足以可以化风湿，但是却越吃越重，什么原因呢？这里边就有一个，就是谁来推动药气治病的问题，那么在这里我跟大家直接说清楚，这里边气血推动药气治病，也就是药气要和神气、气血相合之后才能去治病，要是神气弱了，它不仅推动不了那种祛风湿的药去治病，反而这种祛风湿的药由于劲儿大力猛，会连累气血，甚至伤害气血，适得其反嘛。就像你背一袋面一样，要是你这个面啊，交到气血手里，气血要能够背的起来，并且背过去，才能解决问题，要是背不起来，你别说能不能运到缺衣少粮的地方，就是这个气血啊，都可能被累趴下。所以说建议大家是吧，尤其作为医生，开方用药的时候一定要知道他的神气、状态多少，所以药不是量越大越好，不要抛下气血在药上打主意。吃了药拉肚子了，脾胃首先受不了，脾胃受不了这个药气，它怎么化到身体里边和气血相合啊，是吧，没有办法相合。脾胃即便消化得了，这个药为脾胃消化吸收之后，这个药力带到身体里边能不能对气血产生冲击，如果产生冲击，你这个药还是不好。那么什么是这个药量适合的状态啊？首先是脾胃要能承受得了，并且能很好地把这个药气推运到身体里边，并且身体里边的气血能很好地带着药气走，它要带得动，带不动就坏了。你比如小车能驮一百斤，你给一个二百斤，这个发心是好的，但是产生的后果很严重，超载嘛。就建议大家不要开超载的方子，所以一定要记住这一点啊，就是神气是关键。
     今精坏神去，营卫不可复收。何者？嗜欲无穷，而忧患不止，精气弛坏，营泣卫除，故神去之而病不愈也。（《素问•汤液醪醴论》）
     你看，又来了，叫“神去之病不愈”。这句话什么意思呢？“精坏神去”，什么是精啊，气之精微者为精，这个精不仅是藏在肾当中，还藏在五脏当中，六腑当中，都有。今“精坏神去”，神去，为什么神去啊，刚才咱们说了，神弱了，神不使了，神就去了。“营卫不可复收”，因为营卫是由神气发用之后循环周身的。
     “何者”，为什么呢？为什么会最终导致营卫不调，营卫不可复收，精也不行了，神也不行了？回答说，“嗜欲无穷”，欲望太多，你挣再多的钱架不住你欲望大啊，都花光了，还欠着一屁股债，这样的事情太多了，大家的精神就那么多，每天应该做一件事，你做了三件事，困了没有去睡觉，累了没有去休息，嗜欲无穷啊，欲望带着自己强迫干这件事情，身体已经不行了。“而忧患不止”，每天患得患失，怕工作丢了，怕挣不到钱，怕孩子出问题，所有的这些问题都自己一个人扛着，那么会导致什么后果呢？长此以往就是“精气弛坏”，每人呢，他这个一生的精就那么多，每天就产那么多精，架不住他消耗、支出太大，比如一天产一滴精，那么一天你消耗两滴精，把自己的身体都掏空了。有很多人说我这个30多岁的人，身体像个纸糊的，风一吹就透了，什么原因呢，没精了，没储蓄了。什么叫富人啊，能够很好地储藏气血、精神，这个叫富人，不是这样的都不叫富人，很多人挣了很多钱，大家坐在一起谈，哎呀，老哥呀，不行了，我这个心脏啊带起搏器了，你说他有那么多钱有什么用啊，做手术也不能把命买，这是“精气弛坏”。
     那么“营泣卫除”呢，是吧，精神不行了，储蓄没有了，那么流动资金，营卫就是流动资金啊，日常花销的也不行了，营泣，泣是什么意思呢，就是丢掉的意思，或者停止的意思，卫除，那么也是没了，那营卫都失常了，不调了，营卫失调，这个风一打就感觉发烧，怕冷怕热，浑身出汗，浑身没劲，免疫力下降，来一次流感，别人没中，自己先中，这是营泣卫除之后的后果。那么玉屏风散管事儿吗？跟大家说不管事儿，浮小麦管事儿吗？不管事儿，这些东西啊，只是治标不治本，本立道生嘛，本没了，精气气血都没了，营卫不使了，“故神去之而病不愈”，大家看清楚了最后这句，没有物质基础了，精也没有了，营卫也没有了，神就去了，没用了，是吧，没粮没钱，你说人心一涣散这神就去了，而病不愈，你再治也不行，这种人一个简单的鼻炎治起来都很困难。因为内里掏空了嘛，内里掏空了没有这个气血基础啊，你得一种病都很难治，比如现在很多得的这个，这个艾滋病啊，白血病啊之类的，还有那个癌症啊，感染，感染之后病情加重，最后死亡，为什么呢，就是免疫力下降，大家知道，免疫力为什么下降啊？在这里面就能够看出来，精不行，神不行，气血不行，一晃就倒，稍微外力有一个诱因加上，病人马上就不行，比如说最后死于肺炎，那么实际呢，他并不是死于肺炎，而是肺炎只是一个诱因，内里已经空掉了。所以说大家应该能够看出来什么最重要？精最重要，神最重要，气血最重要，你只要这些东西有，日常的流动资金有，有大量的储蓄，来几次金融危机你也能抗过去，如果没有储蓄，没有流动资金，稍微风吹草动，人事变动，你这公司马上就垮掉了。所以说大家治病、看病，体察病情，都要以气血精神为主，而不是去着眼那个病去，着眼病你舍本逐末了，所以精神气血搞得好，它主动就会去治病，并不是说病在那儿放着，正气看着不管，没有那回事儿，人是一个活的，气血是活的，精是活的，神是活的，你治好了一个病不要沾沾自喜，你只不过触发了病人的神气、气血，把病治好了，并不是你的药或者你本人把病治好了，如果说病人神不使，我看你怎么治啊，没办法治啊，你扎针灸你怎么扎那个穴位，你迎随补泻，他不得气，你怎么办啊？所以说大家要清楚气血精神的重要，要放在第一的位置上来考虑，所以这里的充足并不是量上的充足而是质上的充足，很多人说不足就补，有时候气血精神不是靠简单的补法能补起来的。这个我记得有一个，哪段说的来的，忘了，就是说竹筐漏了还要拿竹筐，还要拿竹来补，身体气血衰了拿药补是不对的，只能缓解，最终还要拿和他性质一样的东西来补起来，那就是气血的来源，你要知道气血从哪儿来的，怎么才能养出气血，这个是最关键的，你难道吃了十全大补丸这个气血就能养出来吗？不是这样的，它只能缓解。还有那么一句话，抱鸡还要卵为之，就是那个，这个鸡啊，它抱窝啊，孵蛋，你要拿什么才能孵出小鸡来啊，它不是说你放一个石头蛋子这个母鸡趴上去就能孵出小鸡来，一定要是卵，一定是蛋。像这个直接就告诉大家事实的真相是什么。
     夫病之始生也，极微极精。（《素问•汤液醪醴论》）
     为什么把这句话单拿出来标红呢？关键一点，要大家知道病怎么来的，从哪儿来的。这里面说了，极微极精，大家有没有体察过自己身上的病是怎么一步步得的呢，病人的病是怎么一步步得的？你就知道他这个极微极精是什么意思。比如，像你30岁之前手从来没麻过，突然有一天你发现你手指有点儿麻，但是你身体的其他情况还是不错的，稍微有点儿疲累，因为这么多年做业务做得嘛，有点儿疲累，手指发麻，那么这个就是病之始生也，极微极精。你要注意了，这个你的身体已经给你敲响警钟了，手麻可不是什么好事啊，如果你不在乎的话，那么病将恐深，越来越严重，由一个指头麻发展到三个指头麻，发展到手臂麻，甚至不断发展下去。手为什么会麻啊？因为气血弱了窜不到那儿了，手就麻了。那还有，这天中午从来不用睡午觉是吧，下午仍然精神，突然有一天，突然有一阵儿，你发现下午不睡觉不行了，困得不得了，吃完饭必须眯上半个小时，不然挺不下来，这个你要注意了，病之始生，极微极精，你气血下来了，精神不行啊，精和神都不行了，下午顶不下来啊，按理说一个健康的人，从早上起来，全天不困，有的很多，这个人年轻的时候到晚上也不困啊，熬到十一点十二点，一点儿困意没有，实在没办法了才躺到床上睡觉，这个是精神饱满的象征，你如果出现了一过午时就开始犯困，必须睡一会儿，你要知道自己气血在走下坡路。三十岁的人气血平定，四十岁的人气血方衰，现在很多人三十岁啊，这个气血就开始不行了。还有一种人，之前身体很好，举步轻快，走路很轻快，现在突然发现腿有点儿沉，这半个月加班加的时间太长了，发现腿沉，挪不动步，为什么呢？是因为你的整个这个精血、精气，不足以运化一身的气血畅达，都压在下边去了，提不上来，像泵一样的，没劲儿了，不能把血从腿部泵上来，你看它吸上来嘛，它还要把腿部的气血再吸回来嘛，由心肺鼓荡到全身嘛，在上面，同时你还要吸上来嘛，你可以说是肝肾吸上来，但是实际上也不是这么回事儿。所以气血啊，你这个整个的人身的这个泵力啊减弱了，气血循环变差，是吧，腿部郁积的气血上不来，就堆在下边，人就腿发沉，是吧，腿肿啊，浮肿，这个都是由于肝脾肾三脏亏虚，不能很好地把下边的气血调上来，回流回来嘛，这个能力差了，那么你要小心了，有一天发现你腿沉，原先从来没有过，突然腿沉了，你只要出现过一次腿沉，那么以后就有可能经常出现腿沉，那么这个就是病之始生，极微极精，这个都是敲响警钟的特征。比如说，你这个腰酸背疼，颈椎不好，在那儿发木发硬，直在那儿晃脑袋，那么这些情况都要引起注意，不治将恐深，如果自己生活习惯、情绪不能及时调整过来，生活工作啊，那么你这个只能越来越严重，不可能越来越减轻。还有，比如老生闷气，突然某一天你叹气了开始，气不够用，总觉得憋得慌，叹一下气，舒服些，那么你要小心了，你开始做病了。原来从来心口不堵，发现心口开始堵上了，那么这个都是病之始生，极微极精。原先月经很好，后来发现月经开始不调了，月经开始少了，那么女同志，四十岁就没了，而且爱发火，经常控制不住自己的情绪，就是肝肾亏虚了，尤其肝肾阴虚的这种，亏虚得厉害，那么你觉得还挺正常的，这就不好了，那要知道这些都是病的开始，后来会越来越重，人们老说癌症一检查都是晚期了，一查就是晚期，那大家有没有想到啊，就是刚才跟大家说的这些事情，是否也同样发生在大家的身上？那么其实你的身体是无时无刻地不在向你反映身体的情况，只是你忽略了，作出错误的判断，使你错失了使身体向好的机会。最简单了，你看一看你手上的月牙，原先多少现在多少，一个月看一次，这个月牙是什么呢？跟大家说啊，这个手上，十个手指的月牙，这个就是气血顶出来的，气血饱满，这个月牙大，气血不饱满，月牙小。那么有的人身体好，没有月牙，怎么回事儿呢？根据个人的情况，去比较月牙，不要说我的月牙大跟你的月牙小比，只要你的月牙没有原先大，那气血就没有原先好，这个是一定的，这个月牙又叫小太阳。大家应该清楚了吧，什么叫做病之始生，极微极精，就是从这一点一滴，你的身体不断向你发信号开始。
     五脏阳以竭也，津液充郭，其魄独居，孤精于内，气耗于外，形不可与衣相保，此四极急而动中，是气拒于内而形施于外，治之奈何？（《素问•汤液醪醴论》）
     为什么把这句话拿出来呢？只是想告诉大家，《黄帝内经》这本书它是如何去形容一些事情的，这里边倒是出现了一个阴阳的阳字，但是这个阳字代表了什么呢？那么我们要知道，后边就没有什么阴阳五行的东西了。再说一遍，《黄帝内经》在解释具体的病理现象的时候，从来不用阴阳五行。什么叫津液充郭啊？五脏阳以竭，就是五脏的阳气、阳精衰竭了，津液不能很好地输布到全身，堆积在那儿，这个“充郭”是充满了，就像那个积液一样，充满了不该充满的地方，那么“其魄独居，孤精于内”，魂魄相往来应该是，它这个只是用“魄”来代表就是魂魄已经离散了，各自管各自的，成了孤家寡人了，那么“孤精于内”，就是精气啊，孤单的，很少的，这个在里边，气耗于外，外面的气也不断的耗散，里面的精越来越少，外面的气不断的耗散，魂魄也离体了，魂魄也自顾不暇了，自己管自己，“形不可与衣相保”，这个衣是什么意思呢？你就不要理解成衣服，你就是暂时理解成形气不相保，谁也管不了谁了，乱套了，领导也管不了下属了，下属也照顾不了领导了，各部门自相行事，谁也管不了谁了。“此四极急而动中”，什么叫四极啊就是四肢，四肢都着急了，这个麻那个木那个疼了，而动中，不断的向五脏六腑发信号，不行了。五脏六腑呢，五脏六腑“孤精于内，其魄独居”，也管不过来了，已经掏空了，没有啥东西了，你外边再发信号我也不理了。“气拒于内而形施于外”，气在内隔据着，谁也管不了谁了，大家离心离德，形施于外，就是四肢爱怎么地怎么地，怎么折腾怎么是，你就是给我发信号我也理不了了，管不了那么多了。大家看看是吧，这句话明显是在说一个政府部门或者是一个企业嘛，形象地说出来气血败坏精神离散之后的一个形象，说得形象的一种状态，说得非常好。五脏不行了，津液也不运行了，堆积在那儿，流动不开了，魂魄各管各的，精气越来越少，成孤家寡人了，气血在外不断的被消耗掉，形和气都不能互相呼应了，四肢不断地在发出求救信号，向五脏求救，但是五脏管不了那么多了，各人顾各人，这就是咱们用最形象的话说得这番话的含义。大家看看《黄帝内经》这个讲道理是多么生动有趣，完全不像现在的很多医生，上来就是阴阳五行，十二经脉，这个六经啊，什么厥阴、太阴什么的，克来克去的。
     
     再次说一下，大家不要陷入机械的五行论，五行这个东西不要扔，你知道了神气以后再谈五行，它是一个很方便的谈话的方式，但是如果你陷入这个机械的五行论的话，后果非常可怕的，你可能学一辈子学不出来，而且还把别人带上了歪路，让别人也学不出来。有一点告诉大家，我就是从这个学习阴阳五行开始的，本人并不排斥阴阳五行，但是一定要认清阴阳五行背后的东西。这十多年学习下来之后，给大家的一个总结。应该有二十年了。
    以复其形。开鬼门，洁净府，精以时服；五阳已布，疏涤五脏，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。（《素问•汤液醪醴论》）
     为什么把这段话拿来呢？核心的就是“精自生，形自盛。”“以复其形”，怎么来治啊？“开鬼门，洁净府”，很多人对这个开鬼门，洁净府，不理解，什么叫鬼门什么叫净府啊？有的时候鬼门是魄门，通大便，那这样来理解也可以，但是这个鬼门已经无从来考证了，大家暂时就把“开鬼门”理解为各种该开的窍开了，你看这样一个主人到家里打扫房间一样，先把门窗打开，通通风，排排潮气，地上哪儿不干净扫一扫，干净干净，其实就这意思，开鬼门，洁净府嘛，该通的地方通了，该开的地方开开，没有必要一定要实指，一定要知道鬼门，什么是鬼门，可能他写错了呢？都保不准。你只要知道他想表达是一个什么意思就可以了。
     “精以时服，五阳已布”，什么叫精以时服啊？这个“时”字当什么讲啊，大家要参透。人这个身体啊，他流动的气血啊，是带节律的，比如说昼夜的节律，一个月的节律，一年的节律，呼吸的节律，他是有韵律，就像音乐一样，有节奏。不同的时机，整个的气血的鼓荡的形式是不一样的，你可以体会一下呼吸就知道了，昼夜如呼吸，一个月一呼吸，一年一呼吸，精以时布就是通过这种节律，一节一节的，把精气布到全身。那么他怎么实现的呢？就是你开鬼门，洁净府之后是吧，经脉通畅，气血流开了，精就能通过不同的节律性的过程输布到全身，“五阳已布”，五阳就是泛指阳气，输布到全身了。“疏涤五脏”，把五脏整个的郁滞排出去了，新鲜的气血过来了，五脏的精气也很充盈饱满了，那么，这些前提都做好了，出现什么效果呢？“故精自生，形自盛”，这句话非常关键，精是靠补起来的吗？显然不是，大补精气，吃什么药，这个只能是治标不治本，真正的精是这样生出来的，“精自生，形自盛”，前面做好了，后面自然就来了，这个吾身，我们的身体里面啊，有无价珍宝啊，有宝贝，这个宝贝不从外边来，从自己身上来，怎么来的？就是这样来的，自生，自盛，这个意义非凡啊，对于我们临床来说这是重大的意义，你如果知道这一点的话。病是可以自愈的，直截了当的来说，那么气血可以自己产生，精可以自己产生，健康可以自己求得，不需要外来。只要前面工作做好了，“开鬼门，洁净府，精以时服；五阳已布，疏涤五脏”，那么什么意思呢？能吃能睡能拉，身体没有明显的郁滞，如果有郁滞拿药打通，这个打通不是猛攻，要按节律和气血的特点，要照顾到气血的特点，按规律去疏通，要假以时日，“精以时服”。这句话大家要重点来理解。
     比如说妇科病，要过几个经期，这个节律涤荡两三次，一呼一吸，每一呼一吸完成一个循环，这个循环当中就在治病，三个经期四个经期过去之后，打扫得差不多了。“五阳已布”，人的阳气，这个阳气当然不是指阳热的阳，是指起主导作用的能够温煦全身的元气，输布到全身了，慢慢地再影响到五脏六腑，“疏涤五脏”嘛，五脏疏好了，五脏当中的精就慢慢地自己产生了，五脏搞好了，精产生了，人的形体，人的身体就会慢慢地强壮起来，健康起来。那么“骨肉相保，巨气乃平”，什么叫巨气呢？就是你的病气。举个简单的例子吧，比如说你这个是一个癌症，那么癌症得了，那它肯定这个癌症啊，比如说这个肿瘤吧，有一个症瘕，肿瘤产生在那儿了，由于自己的气血衰微，气血不调，气血涤荡不开，郁积在那儿慢慢形成了一个肿瘤，那么这个时候要怎么办呢？开鬼门，洁净府，把不通的地方疏通一下，这个就不是拿炮轰能轰开的，也不是放化疗能解决的问题，那就要需要和气血相得，来开一个稳妥的方，慢慢地来消它。保证在癌存在的情况下，气血能够顺畅地流开，流动开，那么经过长时间的节律的洗刷，节律的运动，这个节律是以月为单位的，一个月一个节律，四个节律五个节律六个节律，这个精慢慢地恢复，那么人的元气就慢慢地充斥到身体里面，守住各个方面，使癌细胞癌症不至于扩大并且扩散，你各地都有驻军把守，这个癌，这个肿瘤就停在那儿不动，它没有空隙去偷袭啊，“邪之所凑，其气必虚”，它往哪儿去转移，一定是那儿虚，如果那地方不虚它不会往那儿转移的，或者是那地方不调。那么这样慢慢地再把不调的五脏，空虚的五脏慢慢地再给他生出精来，身体再好一点，“骨肉相保”，什么意思呢？骨肉都很融洽，那么最后会“巨气乃平”，癌症就慢慢地，就没有用武之地了，没有下手的机会了，到处都是正气控制的地方，它慢慢地就开始萎缩，越萎缩越小，越萎缩越小，最后，可能消失了，也可能就停留在一定程度上不动了，成了死火山了，治病应该这样来治。大家想一想，很清楚的一个思路嘛，很多的疾病，慢性疾病都是这套思路。所以说把这句话拿出来，就是告诉大家，直接用这句话指导临床，这是第一位的，比找一个方子，守几个方子，扎几个穴位要有效得多。所以说大家一定要看到治病的关键所在。
     
     好，那么我们总结一下，咱们这个“汤液醪醴”就讲完了。
     第一个告诉大家，要站在神的角度上考虑问题，这个神不是神仙，而是神气，临床的当中看病当中一定要把握住神和气，不然就会出现“神使”和“神不使”两种情况。
     第二，是告诉大家，精神营卫的丧失是怎么来的，“嗜欲无穷，忧患不止。“现在人呢，城里人居多，城里人精亏神弱，气血衰弱这种病太多了，都是因为嗜欲无穷，忧患不止造成的。
     第三，告诉大家，病是一点儿点儿生起来的，“极精极微。”一点不适，你要去分析了，是怎么回事儿了，要检讨自己，给自己敲醒警钟了，让你不至于最终一发现就晚期。
     第四，告诉你人是怎么离心离德，整个的人这个身体的大厦是怎么毁掉的，五阳竭之后，津液不行了，魂魄不相守，精气越来越少，气都耗在外面，四肢也不好使了，最终这个人就病倒了，彻底就不行了，你再用药，你再拿人参补也没有用了，这个大厦将倾啊。
    最后，告诉大家治病的原则，最重要的一点就是“精自生，形自盛”，只要你给他创造条件，千万不要破坏人身精气赖以自生的整个的身体环境。那很多肚子大的象象然，什么叫象象然呢？肚子很大，脾虚了嘛，有腹水，那你还不断地去利水，那这个就是要命，有人说吃某种药马上水全下来，我觉得很不可取，比如说甘遂什么一利，全下来，那下来之后马上又积水，这个肝腹水啊，积水的问题现在很严重，在医院不好治，什么原因呢？脾不行了，很多这个痰饮中生啊，这个肚子里边生出那个痰饮，都是脾虚不能推运，脾精不行了，这个时候要补脾，同时要等这个脾自己自生，创造环境，大家千万不要抛弃人能自生的这个能力而去妄用各种药物去企图治病，治来治去，最后神一不使，你百药不消，就是精亏到一定程度，神就不使了，神不使气不生，精亏，那么神仙来了这个病也治不好。大家想一想刚才说的对于我们临床有什么重要的指导意义，可以说是原则性的指导，就是“汤液醪醴”这几句话，所以《黄帝内经》这本书啊处处有宝藏，处处有黄金，就看你这个有心人能不能看出来了，每一条都能指导临床啊。有人说《黄帝内经》是理论性的著作，对于临床没有太大的意义，不知道这个话是怎么说出来的。现在很多治这个病，你不断地开药用药，不观察他的神，不观察他的气血，不观察他的精，越治越重，最终就治死了。 
     
    问题：如何养好精气神？平时应注意什么？
    这个问题太大了，足可以用两节课来讲，我记得在土豆网上挂出来了，有讲精气神的录音，面向患者，讲了两节课。很简单，保精全神嘛。精气神都有各自的特点，要顺着它们性情来做，不要违背它们的性情。神亏的时候，乏了、困了就要休息，不能再用眼了。气也是，今天觉得体力不好，就要养着，不要再运动了。气一少，人就乏力，乏力不是靠运动可以解决的，静静地呆一天，第二天乏力无缓解就再呆一天，直到身体有劲，明显早上起来很有劲，想动，一捏拳也很有劲，这时候就出去走。像有的人身体很虚乏，还要锻炼，它觉得锻炼可以让身体好，实际不是那样，越锻炼身体越差。比如跑步，跑步回来时累得不得了，原先就没有气。跑长跑跑几圈觉得可以把身体调好，结果第二天更累，这个就是不知道掌握动静结合，身体累了就要休养，很简单的道理。你看狮子，在不断地仰、躺，在干什么呢，就是在养气，眯着眼睛在养神，气养足了就产生了精，储存在身体里当储蓄，时间长了精越来越多，一旦有意外的时候，精就会重新化成气。所以养精气神，要知道精气神的规律，不能逆着来，要顺着来。 
     
    问题：想了解怎么让气血运行通畅。
    这个问题也大，实际就两点，身心两方面作，流水不腐，户枢不蠹。人要动静结合，不能天天坐办公室淤滞在那儿，天天坐着，盯着电脑，神耗在电脑上，另一方面身体老坐着，气血不流通，整个人的气机越来越弱。所以想要气血通畅，身心两方面作用。心情要舒畅，神要使，畅快的神就会带领气血作很畅快地运动，气血畅快当然就通畅。神抑郁了气马上跟着抑郁，气抑郁了流速马上放缓，马上淤积。所以说脾思则气结，脾主思，你一思考问题，这种思是忧思，一忧思，大家想想，是不是连呼吸都变缓了？不可能再作很舒畅的呼吸，这个是神对气血的作用，这个很重要。任何事情都是两方面或多方面促成的。光心舒畅也不完全解决问题，还要身体不断走动，动则养阳，阳就是流运之气，把气血活开，活开就能把不通畅的地方打通。比如说一个人闷气，气闷在心口，气血不通畅了，如果你坐在那里，不通畅的地方就更大。怎么办呢？凡是生闷气的，我告诉他就要到外面走上两个小时，为什么要走啊，由于心理因素导致气血凝结于心口不散，就要通过走的方式使气血加快流动，使心口不散的郁气化开，这个就是心身互相影响。如果一生气就能想开，那么心口的结也能自然散开。如果想不开，迟迟不散，就要出去走，走以解忧嘛，把气血走开了，气血也带着郁气散开了，像冰凝结在那儿了，把室温调高了冰就化开了。尤其是晚上生闷气，马上睡觉的，这个准作病。所以建议大家晚上要是生气了，出去走一圈去，心口郁结散开了再睡觉。所以有个词是“散心”，散心下郁结。所以说想要气血通畅，一要多动，前提是气血充足，不充足要在家呆着，这是对虚乏之人来说。如果是郁闷的没劲儿，在家越呆越没劲，就要出去走，走开了就长劲儿了，气血都调开了，到四肢了，就有劲。所以什么事都不是绝对的，量体裁衣嘛，根据自己的情况而定。郁厉害就走，耗得厉害就呆着，就歇。有时候歇三天劲儿还没长上来，就再歇，一般一周内就会发现体力突然起来了，神使了，气来了，并不是练气功才有一阳来复，在我们日常生活里也有一阳来复。之前头昏脑胀的，睡不醒，突然有一天发现起床后耳目清明，起床也马上能起来，脚步轻健，这个就是一阳来复的表现，只不过一阳来复在不同层次有不同层次的表现。
     在这里还要说一件事情，还是拿感冒发烧来打比喻。突然孩子感冒发烧了，那家长很纠结了，得赶紧退烧，不然出问题。昨天还看了一篇帖子，父母写的，孩子发烧37度多，晚上升到39度，父母说了一句：“孩子发烧39度，太凶险了。”这里学气道的都知道，这话有问题。为什么小孩容易高烧，大人不容易高烧？就在于小儿气血足，大人气血弱，小孩子容易达到39、40度，甚至以上，这是好现象，不是坏现象。是正气鼓荡，与邪气相争激烈的表现，双方僵持，邪气从外入，克在体表，想往里攻，却攻不进去，正气在里面又不能短时间把邪气推出去，双方处于胶着状态，这时候体温迅速上升，打得热火朝天的。小孩是纯阳之气，努蒸向外，红旗招展，马嘶雷鸣这种状态，所以很快窜到39、40度。这时候不要害怕，这说明小孩正气很充足，那大人要干什么呢？要解表、发汗，喝生姜红糖水发汗，高烧加石膏，帮助正气去解这个邪。喝了一次，第二天烧还没退，但是你一定要坚持住，一般这样的高烧小孩不会转成抽搐，即使转了也有对症的方式，一般情况下不会转。这个就涉及我们刚才讲的一阳来复，要等，等小孩的一阳来复。正邪双方鏖战之时，正气在等什么呢？神气要把能调动的气血调动起来和邪气抗击，同时正气不断地在调粮草，你也可以说调白血球、红血球、巨噬细胞等等，不断地调，但是这种调遣是有过程的，要把小孩潜能挖掘出来，一方面前线在打仗，在吃紧，39度，小孩的五脏六腑也没闲着，不断调遣兵马往前线送，怎么送啊，不是一个一个零星的送，而是有节律地一批一批送，攒了一批送一批。而且跟时辰，大环境的节律是相吻合的。所以大人对小孩感冒发烧，正确的对治是要等待。一般小孩退烧是在后半夜，因为后半夜阳气生，生机一起来，阳气顺势能把邪气鼓荡出去。如果第一天晚上病没退，等第二天，再一再二不再三，如果第一二天晚上都没退，第三天基本能退，但如果加上吃药效果会更好，时间会更短。这个是给大家讲一下感冒发烧。 
         
         黄帝问曰：诊要何如？岐伯对曰：正月二月，天气始方，地气始发，人气在肝。
    　　 三月四月天气正方，地气定发，人气在脾。
    　　 五月六月天气盛，地气高，人气在头。
    　　 七月八月阴气始杀，人气在肺。
    　　 九月十月阴气始冰，地气始闭，人气在心。
         十一月十二月冰复，地气合，人气在肾。（《素问•诊要经终论篇第十六》）
     什么意思呢？为什么把这一段拿过来在这里讲？没必要让大家全了解，主要说几点。第一，整个月份从正月到十二月，气机是阳气阴气双方共同演奏的结果。一阴一阳之谓道嘛，人体、天地都是阴阳二气共同鸣奏的结果。有男有女，然后再生孩子。“天气始方，地气始发”，始方就是天气一来，地气也开始苏醒了。三四月份，“天气正方，地气定发”，天气来得很好了，开始温煦了，“地气定发”，定发就是苏醒了，这时天气向暖，地气苏醒。五六月份天气已经起来了，高涨了，地气也起来了，也高涨了，同时长，阳生阴长嘛，相携的两个，你启发我我启发你，大家一起向上走。七八月份，阴气始杀，阴气开始衰退，阴气开始来了，也可以说是“天气始杀”。九十月份，“阴气始冰，地气始闭”，阴阳开始分离了，阳气开始后撤，地气没有阳气温煦了，开始关闭了。十一、十二月份，阳气撤后，地气寒冷，说的是这么一个过程。从正月阳气阴气开始交合、交通，一直走到交响曲非常旺盛的时候，然后慢慢撤下来，最后阳气撤了，阴气合了。通过男女，大家应该也能体会到。阴阳之间不光有消长，同时有互相促进、融合的关系。
    关于在肝、脾、心、头、肺这些，这是一个循环，肝主升，阴阳二气一起升，升到脾，最终升到头，其实也就是升到心了，然后开始降，开始落幕了嘛，降到肺，它这个降到心是别有用意的，直接理解成从肺降到肾就可以了。这是天地、阴阳、气血、男女共同演奏的鸣奏曲。从起调、高调到落幕这样一个过程。帮助大家理解一下阴阳是怎么回事。
     刺针必肃，刺肿摇针，经刺勿摇，此刺之道也。（《素问•诊要经终论篇十》）
     这是讲针刺之道，针灸。“刺针必肃”，要严肃、认真、专一，这是非常严肃的事情，不能嘻嘻哈哈地拿针往病人身上刺。你的神不使，针就不行，扎下去之后就不能引导对方。这与注射不同，你是通过你手上的针把你的神与对方的神接在一起。因为神才能感神，气才能感气。像两个人谈话，是眼神的交流，心灵的对话，不是言语的对话，言语是载体，眼神、感情才是双方交流的对象。同样，针是载体，你的神和对方的神相接才是目的。说玄一些，你到达一定程度，你都不需要针了，可以气化成针，神化成针。你想象出一根针，扎到对方身体里都管用，说得虽然玄，但这是事实，也是古人的经验。所以必须要有严肃的态度，为什么古人大事之前都要斋戒啊？就是要整理一下神。
     下一句“刺肿摇针”，肿起来了，气聚在那儿了，扎下去顺势把气摇开了，把气泄出来，这叫刺肿摇针，这个“肿”是实肿，不是虚肿，摇针不是目的，摇针后把里面的气泻出来才是目的，泄的什么气啊，肿胀之气。
    “经刺勿摇”，刺重要的经脉不要摇，摇的话就会把经气泄出来了。经脉的气是宝贵的，不要轻易泻。
    “此刺之道”，告诉大家，针刺要刺里面的神气，这是关键。
         帝曰：愿闻十二经脉之终奈何？
         岐伯曰：太阳之脉，其终也戴眼，反折瘈瘲，其色白，绝汗乃出，出则死矣。
    　　 少阳终者，耳聋、百节皆纵，目寰绝系。绝系一日半死，其死也色先青，白乃死矣。
    　　 阳明终者，口目动作，善惊、妄言、色黄。其上下经盛，不仁则终矣。
    　　 少阴终者，面黑齿长而垢，腹胀闭，上下不通而终矣。
    　　 太阴终者，腹胀闭，不得息，善噫善呕，呕则逆，逆则面赤，不逆则上下不通，不通则面黑，皮毛焦而终矣。
         厥阴终者，中热嗌干，善溺、心烦、甚则舌卷，卵上缩而终矣。此十二经之所败也。（《素问•诊要经终论篇十》）
     下面一个，这一段很重要。“十二经脉之终奈何？”什么叫“终”啊？十二条经脉，或者说十二条龙、十二条蛇在大家身体里盘踞着，它们是怎么死的呢？或怎么衰老的呢？这里把十二经脉分了六经来讲出来，主要讲了足，不是讲的手。按蛇讲，按龙讲都可以。
    “太阳之脉，其终也，戴眼反折，瘈瘲，其色白，绝汗乃出，出则死矣。”太阳经，起于两眉之间，向后通项背，最后到至阴穴，走小脚趾出，你就理解走后背这条线，这有条龙、蛇盘着。它要死的时候，它打卷儿，一打卷儿，一抻（chen），就把眼珠子给抻出来了，吊吊眼儿了，“戴眼”就是眼珠子上翻，脉络气盘踞在眼珠子上，控制着控制着眼珠子上的肌肉 ，后面这条蛇一抻，一抓，眼珠子就翻上去了。“反折”什么意思呢？是指人向后仰，折起来了，太阳经脉挛缩，使人后倾，头后仰，脚往后翻，这不是典型的抽风嘛。“瘛瘲”，这人不断的哆嗦，抽筋。戴眼反折瘛瘲，是太阳经脉突然扭曲变形造成的。什么是“绝汗乃出”？太阳膀胱经下面络属的是肾脏，经气绝了，足太阳经脉的精华往外一散，这是“绝汗”。有的人死前出最后那次汗，也可以这样理解，绝汗是精华外泄出的汗，“出则死”。肾精完了，从太阳脉出来。
     
     “少阳终者，耳聋、百节皆纵，目寰绝系。绝系一日半死，其死也色先青，白乃死矣。”
    人是活的，十二经脉、五脏六腑都是活的，没有一个死东西。“少阳终”，少阳经脉是走身体两侧的，两侧耳朵、胸胁、胯和腿两侧，一直到足少阳的井穴足窍阴穴。少阳这条龙、蛇突然终结了，首先是耳朵聋了，怎么聋的呢，经气变动，或堵住了或亏虚了，都可导致耳聋，堵住的聋可能性更大。因为足少阳经脉过耳。“百节皆纵”，因为这条经脉直接管束关节的，活动走路都是两侧屈伸的体现，他这条龙或者绳子突然松垮了，百节皆纵。“目寰绝系”，目系出问题了，因为少阳经直接从耳走，交于目外眦。“绝系一日半死，其死也，色先青”，足少阳胆经，他里面的气是青色的，这股气往外流溢，会出现青色的表现。太阳脉戴眼反折，瘛瘲；少阳脉耳聋，有时候胸胁也会出现问题，大家以后这个是常识，《内经》后面讲到“耳聋微闻”嘛，足少阳好了之后，耳朵就能听到东西了。 
    “阳明终者，口目动作，善惊、妄言、色黄。其上下经盛，不仁则终矣。”
    阳明走前面，颞、脸、胸、腹、下肢前面，从厉兑出从大趾次趾。前面是阳明，后面是太阳，两侧是少阳，大家这样记就可以了。阳明肯定走嘴啊，这条龙或者蛇死了，出现了抽搐、变动就会影响到它经过的地域，“口目动作”，连口连目连鼻的是阳明经，口歪眼斜、挤眉弄眼，如小孩多动症，挤眉弄眼，这都是阳明经的问题，是脾胃的问题。“善惊”，阳明一虚，胃一虚，肝就来克，肝主惊，为什么肝主惊啊，因为肝气急，一碰容易紧张。所以“善惊”是肝邪来克的表现。“妄言”，指狂妄地说话，因为阳明经多血多气，变动时气不断向外涌溢，以什么方式涌溢啊，就是通过把嘴冲开，不断说话， 骂詈不休，登高而歌，弃衣而走，不避亲疏，中间这条气血邪气太盛了，顶的。有的人中气虚了，说不出话来，有的中气足，邪气盛，就不断地说。这都是阳明经的问题。“色黄”，阳明经本色嘛。
     “少阴终者，面黑齿长而垢，腹胀闭，上下不通而终矣。”
    “少阴终者”，少阴是足少阴肾经，三条阴经都走骨内臁，即腿内侧，外侧是阳经走的。阳经从上走下，阴经从下走上。“面黑齿长而垢”，这主要从足少阴肾的生理来说的。足少阴肾经的气血颜色是黑色的，这股气终结了变动了衰弱了，往外流溢，则黑气上熏于面，导致面黑。牙齿通肾，“齿长”不是牙齿长长了，而是牙龈萎缩后，牙相对来说长了。如果牙龈包住牙齿，牙齿只露出冰山的一角，这样的牙齿是受到保护的，一旦牙龈萎缩，不能濡养保护牙齿，牙齿就很容易受伤。“垢”是指牙齿中老塞东西，很脏，这是由于肾气虚，不能很好的濡养清理牙齿。“面黑齿长而垢”都是肾气衰竭的表现，“腹胀闭，上下不通而终矣”，腹是小腹，小腹胀闭，气血不能蒸腾了，肾气管小腹，司二阴，肾气不好了，小腹胀，上下不通，上下不通就是大小便不通了。很多的前列腺炎呢，都是肾气衰弱导致的，要补肾，不要治前列腺。
     这里咱们多说一点，关于牙齿的保护。大家知道，现在很多牙医以拔牙为生，任何一个健康人，你到牙医那儿去看看，八成会说你牙齿有问题，建议你拔掉。有智齿要拔，长得有问题要拔，长虫了要拔，牙痛要拔，牙酸要拔，牙漏风要拔，拔了再换。为什么会导致这个局面呢？两个原因，他不知道牙齿好坏跟什么有关系，而中医知道，牙齿好坏跟肝脾肾三藏好坏有关系。牙齿只是一个受害方，只是一个矛盾最后爆发点，不是矛盾本身，也不是原因所在，你拔牙换牙有什么用？牙痛要拔掉吗，拔掉了牙痛要转移，也叫扩散。比如一个强盗给了你一巴掌，你哭起来，警察来了，说你哭什么呢，你是病变所在啊，就把你摁那儿了，不解决问题是吧，这个强盗又给另一个人一巴掌，他不打你了，打别人了。很多人，一郁闷一上火，牙痛，什么原因呢，肝火窜的， 顶在牙齿上，顶的痛，很简单，把肝火清下去，散开，牙齿就不痛了，现在不是这么办，是把痛的牙拔下去，拔下去之后不是会哗哗流血吗，顶上来的肝火就以血的形式出去了，牙就不疼了，大家觉得这是治病吗，那下次你生气肝火又顶上来怎么办，就会顶到令一颗牙上，不顶到牙上，也会顶到三叉神经上，导致耳朵眼睛都出问题。这就是目前一个很实在的问题。还有智齿的问题，有无相生，智齿虽然不能参与咀嚼，但是可以很好地保护大牙，就像一个桩子一样立在后面，维持大牙的稳固，为什么要拔呢，而且越靠后面的牙越通肾气，你拔智齿很伤肾气。
    在这里说一下我得虫牙的经历，我的牙齿非常好，长这么大从来没有闹过牙。年前吧，左边这个牙感觉胀，断断续续地胀，比如一上火就胀，不上火没事儿，拿镜子一照，发现不对劲了，发现这里好像有个窟窿，窟窿被食物残渣阻塞着，我就拿牙签挑，一挑发现一个大窟窿，大窟窿多大啊，至少两个米粒那么大，我把食物残渣挑出来，之后就不得了了，挑出来之后有神经啊，一碰非常疼啊，吸口凉气，这牙神经都在这儿疼啊，吃饭也吃不了，喝水也喝不了，连吸口气都疼，晚上疼得睡不着觉，只能是拿苦参或者麻椒去止疼，这不得疼一辈子吗，中间也看过一次牙医，说你能不能把这个洞给我填上，使神经不收到外界的干扰，这不就不疼了吗，牙医说了，不能填上，填上疼的更厉害，只能是把这个神经钻掉，彻底把牙破坏掉，然后再填上。这一听我就不干了，本来有神经证明这个牙还活着，你给我彻底的消灭掉，这个牙就死了，有神经，有血管，这个牙能长久地存在，没有神经，没有血管，这个牙很容易坏掉，所以断然没同意就回来了。回来后，所有人都建议我切神经，既然我学中医学了这么长时间了，自然不会轻易相信，就挺一挺看看会出现什么情况吧。慢慢就发生转机了，什么转机啊，就是突然拿掉食物残渣，使神经突然露在外面，神经没有准备啊，他还是裸露的，但随着我的坚持和等待我的神发生了变化，神开始推动着气血去修复这个神经，使这个神经能够抵御外界的风冷，神经慢慢开始起了保护，或者慢慢缩进去了，自己的神气很好地适应了环境，最终牙神经完全地保护了下来，不再怕风冷了。到现在五年了，虫牙还是完好，再也没有出现过露神经的问题，痛的问题。说这些告诉大家什么道理呢，人有很好的适应环境的能力，只要给他时间，并且自己建立信心，有虫牙不需要拔掉，有智齿不需要拔掉，不要清洗牙，很多人牙清洗之后更容易塞东西，更容易得牙周炎。那一次至少疼了两个月，晚上疼得都睡不着觉，神经都绷紧了，神气都往那儿拱，自己都上火。凡是切神经的大家一定不要去做，因为神经一死，神就不到那儿去了，不到那儿去了，牙就坏得快了。牙龈萎缩是由于脾肾气衰微导致不能包护，一定要健脾益肾，不要搞牙齿。在这里呼吁一下，保护自己的牙齿，不要让医生夺取你的牙齿。
     还有，刷牙的问题。一定不要经常刷牙，尤其不要每天早晚刷牙，如果你平常素淡饮食，食物残渣和唾液的混合体包绕在牙齿，对牙齿起保护作用，而非腐蚀作用，现在人把这个东西当敌人，刷掉，总有一天人们会经常洗肠的，大家知道，粪到了大肠，能腐蚀大肠吗，不能腐蚀，同样，食物残渣和口水的结合物，也不能腐蚀牙齿，反而会保护牙齿。比如说有层保护膜在，你喝酸的不接触牙齿，直接起保护隔绝作用，如果你拿牙膏把这层保护膜刷了，是不是牙齿直接暴露在外面了，那么你一喝酸的，是不是酸的还腐蚀牙齿啊，这个道理显而易见，我就不经常刷牙，一周刷一次吧，牙齿很好。
    还有，古人说，这人的牙齿越多，说明这人智慧越好，这是一种说法，所以说以牙齿多为美，千万不要听牙医的建议拔牙，牙齿松动是肾气不好，肾气足了，牙齿自然不松动了。
     “太阴终者，腹胀闭，不得息，善噫善呕，呕则逆，逆则面赤，不逆则上下不通，不通则面黑，皮毛焦而终矣。”太阴是足太阴脾经，脾主大肚子，肚脐眼以上，少阴是小肚子，这要区分开。“胀”是象象然，膨膨然，梆梆按有声，脾气不转，不运，气血不能从中焦运达出去，导致“腹胀闭”，“不得息”，大的呼吸都不舒服，“善噫善呕”，这是脾气逆，“噫”是吐逆气，“呕”是脾虚，肝气逆，“呕则逆”，不呕但胀是脾的问题，如果逆了就是肝的问题了，“逆则面赤”，逆气冲上来之后就面赤。
     “厥阴终者，中热嗌干，善溺、心烦、甚则舌卷，卵上缩而终矣。此十二经之所败也。”厥阴是肝经，肝经主凝聚凝缩，非常容易导致突然的变化，所以肝经和太阳经很有意思，“中热嗌干”嗓子干的像冒烟一样，是肝的问题。“善溺”，肝气一急，肝经络到膀胱，包绕着膀胱，肝气一急，扽（den）着膀胱，老想撒尿，就和人一紧张就想上厕所一样，膀胱不能舒展，舒展就能存尿，不舒展越缩缩，就越想撒尿，“心烦”，肝经的支脉贯心，心烦是肝经变动顶到心上了，心烦。“甚则舌卷”，肝经有条支脉上来之后盘绕到舌头根，一拽，舌头就卷起来了，就跟牵线木偶一样。“卵上缩而终矣”，卵是男子的睾丸，一下子给扽上去了，上面把舌头扽下来了，下面把舌头扽上去了，凡是卵上缩，舌卷的，大家知道是肝经的问题。
     这是六经十二经脉的之终，大家要知道十二条龙，十二条蛇盘绕着，出现变动之后，影响到相应的部位。