大千老师续讲《内经》：玉机真藏论篇第十九、经脉别论篇第二十一

20100803大千老师续讲《内经》：
玉机真藏论篇第十九、经脉别论篇第二十一

     民间中医整理组：媛 爱好多多 弘毅生 整理

     今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热。当是之时，可汗而发也。盛痹不仁肿病，当是之时，可汤熨及火灸刺而去之。弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，发咳上气，弗治，肺即传而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，胁痛出食。当是之时，可按若刺耳。弗治，肝传之脾，病名曰脾风，发痹，腹中热，烦心，出黄。当此之时，可按、可药、可浴。弗治，脾传之肾，病名曰疝瘕，少腹冤热而痛，出白，一名曰蛊。当此之时，可按、可药。弗治，肾传之心，病筋脉相引而急，病名曰瘈。当此之时，可灸、可药。弗治，满十日，法当死。肾因传之心，心即复反传而行之肺，发寒热，法当三岁死，此病之次也。 （《素问·玉机真藏论篇第十九》）

     “玉机真藏论”咱们标红的，这典型的是一个关于这个感冒发烧的话题。“今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热。”这一句就揭示了现在绝大部分感冒发烧的病因所在。现在，感冒发烧对大家来说可能是一个比较头疼的问题，每天这个发烧门诊呢，人满为患，怎么搞出的感冒发烧呢，这句话就给出了答案，“风寒客于人，皮肤闭而热”，什么意思呢？人受到风寒的袭击，风凉的侵袭，使人的皮肤由张开的状态或者说正常的状态，变成了闭合的状态，“使人毫毛毕直”，毛孔一缩，毫毛就直起来了，皮肤闭而热，皮肤闭住之后，里面的热气不能蒸腾向外，里面聚而发热，这就烧起来了。很简单的，这个感冒发烧机理的阐释，非常明确、直接。

     现在大家通常认为，感冒发烧分风寒风热，那么我跟大家强调过很多次了，绝大多数感冒发烧都是风寒，很少风热，《伤寒论》上也说是大部分感冒发烧是风寒，所以说这个书叫做《伤寒论》，伤于寒的论述，古人说话很直接了当了，什么原因都直接表述出来了，中风，就是中于风。什么叫暍，太阳暴晒叫做暍，由于太阳暴晒脱水，导致中暍。但是为什么现在流行叫做风热感冒？由于人们不知道感冒发烧的病因病机，导致人一发烧、一咽痛，出了热象，就认为是风热感冒，实际正是因寒而热，其实这正是老百姓说的寒包火，这由于寒气使气血郁滞，聚在那儿发热，这就象交通一样堵了，车都聚在那儿很热闹，这是车多吗？显然不是，是由于道路阻塞，导致某段路上的车流量猛增，走不动了，产生一种假象的热，这时候怎么办呢？把这个堵塞的疏通开来了，重新恢复正常行驶，这热势就缓解了。那对于我们发烧也一样，看着发烧，千万不要物理降温，去挂水，这个烧是正邪交争的一种表现，里面的气血郁滞，拂郁，而产生的这么一种郁闭之热，很简单的判断方法，没有汗，身上滚烫，一滴汗也没有，这基本证明是伤寒论上所说的麻黄汤证，表闭无汗嘛。

     所以说治疗这种为风寒所伤产生的热，包括咽喉肿痛等，解决办法就是发汗治疗。汗吐下三法，发汗可冲开毛窍，使因风所闭的毛孔重新张开，使里面的热势得泄，就像水库上的关闸水不流了，那么怎么办呢？开闸放水，在毛孔张开后，蒸腾外出，里面的热随汗解，这个就是最常见、最直接的用发汗的方法治疗。包括很多小孩儿，掐一下，拧一下，推拿一下，小孩儿哇哇一哭，里气一蒸，毛窍全都打开了，小孩儿的病就好了，出一身热汗，烧马上就退，从39度、40度一下子就降到了36度，不会停在38度不下来，如果他停在37度左右的话，这是表寒未解，仍当发汗，而且还要等机会，等什么机会啊，等正气来复。邪气盛，正气虚，虽然发汗，发的是虚汗，或者发不彻底，使约束在体表的寒邪未解，那么应该再发，但不要说是着急，短时间内连续出汗，这个也不可取，应该让病人休息休息，待正气来复再发汗。那么一般感冒发烧，无汗的，多在后半夜愈。经常有一个现象，孩子或者大人早上发烧，起床重了，晚上更重了，挺不住了，十二点、一点去医院了，其实你挺一挺，可能到三点左右这个病就解了，为什么呢，后半夜凌晨容易病解呢？这个很简单，后半夜阳气一升，正气来复，气血托邪外出，第一天要是不解，要等一等，一般这个病的治疗都是当天后半夜解，或者第二天后半夜解，很少拖到第三天的。所以希望大家对感冒发烧发热有一个正确的认识。

     那么这里面要再说一下风热感冒。风热感冒，咽痛，这为什么会咽痛啊？《伤寒论》上没有说，咽痛《伤寒论》上只不过有一条，你咽痛是少阴病。咱们在这儿说一下，这咽痛，普通的咽痛，上来就咽喉肿痛，这是寒邪客在咽部，与之相斗，而使咽喉肿痛，从寒论治，应该喝温热的药而不能喝凉的药，什么润喉片啊，清凉嗓子的这些药啊，如果你觉得咽喉红肿，还喝这些清凉润喉的这些药，越吃越厉害，不会缓解，当时可能爽一下，但是马上这个病还会加重，为什么呢？很简单，寒包火。寒气郁闭在那儿了，你应该吃什么呢？应该不断地喝热水，喝姜糖茶，加陈皮，或者有条件加半夏，加桂枝，加麻黄，加前胡，加荆芥，不断的加这些温热的药，寒气解了，这咽喉肿痛就下去了，你看有的他不断地吸这个滚烫的热水，他觉得很舒服，道理就在此，不要吃清凉的东西。

     还有，关于这咳嗽不要吃润肺的东西，止咳糖浆，止咳露，凡是带有润肺的，寒凉的，都忌服。大部分咳嗽都是寒咳嗽，外感咳嗽基本都是寒咳嗽，很少有热咳嗽。那怎么判别这个寒热啊，这有个很简单的办法，你流不流清鼻涕，是否有鼻塞，只要流清鼻涕，不管到哪个阶段，都从寒论治。这个简单吧，不管你嗓子是不是冒烟，牙疼，只要流鼻涕，都从寒治。

    好，那我们接着来讲。“当是之时，可汗而发也。”这一句话确定了外感风寒，感冒发烧咳嗽的正治之法，可汗而发也。可是看看现在这种正治之法有多少人在用，如果我们大家能正确的使用，可想，大家治疗感冒发烧能带来多少方便，大家可以省多少心，少花多少钱，如果国家推广，这是利国利民的好事。大家可以看看，现在包括美国，医疗开支不堪重负，这样下去你再有钱，健康问题也会把你整个的经济拖垮，你的健康上投入的钱越来越多，医院越建越多，医疗器械越进越多，人们的健康却没有保障，一个感冒发烧半个月、一个月迟迟不好，这是一个不正常的现象。大家一定要记好，发热是由于皮肤闭而热，解决办法是“可汗而发也”。当然，这里面发汗是有步骤、方法的，有的汗出了，热仍不退，什么原因呢？主要两个，一个是病人体虚，病人发的是虚汗，寒邪没有随之而出，第二个是里面已经化热了，很简单这两点，大家临床上有重大的参考价值。

     好，咱们接着来讲，“盛痹不仁肿病，当是之时，可汤熨及火灸刺而去之。”这句话什么意思呢？“盛痹不仁肿病”，这是痹证，。风寒湿痹粘在人皮肤上，这时候怎么治呢？“汤熨及火灸刺而去之”。喝热汤，拿热物熨，哪儿痹熨哪儿，拿火灸，扎火针，以出痹邪。这句话什么意思呢？是说典型的实证的风湿病，痹证，麻痹不仁的，这个时候可以喝温通的汤药，把脉开开，气血贯注，可以用热（），石头啊，去熨烫风寒湿痹的地方，或者火针去刺。那么这个从现实来说，目前很多这种类风湿，风湿、类风湿病，并非是纯痹证，而是虚实夹杂产生的，正邪互混，混在一起了，而产生的内虚式痹证，治疗的时候强力去火灸，吃风湿的药，火熨，效果也不是很理想，古人虽然用得这样好，现代人要辨证地看。伤寒论的方一定要结合现代人的体质特点来进行一定的模仿，不能直接用，古人身体实，今人身体虚，再用那么猛的方猛攻你试试，这个非把病人喝趴下了不可，大承气汤试试，这个一定要变方，不能再刻舟求剑。所以关于这个风寒湿痹，“盛痹”的治法，我们也要权变。那么风寒湿邪客于肌表，迁延不去，慢慢地就产生了痹症，痹症再迁延不去，就慢慢地“弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，发咳上气”，这个痹还是一个常见的发烧咳嗽，咳嗽时时不去，寒邪克在肺，痹就是气血不开，让寒气压住了。还没有治疗，病邪就转到肝上了，很多感冒发烧挂水的，之后烧退了，但咳嗽了，这就是在表的寒邪，传到里面去了，首先传到肺上，导致这人咳嗽，治疗咳嗽的大法是温散宣肺，不能去镇咳，什么是镇咳呢，就是强抑制你的咳嗽，抑制你的神经，使神经减缓应激反应，麻痹了。我以前举过一个很简单的例子，小偷去你家偷东西，看门的狗叫了，什么狗叫啊，狗叫就是咳嗽，为什么会咳嗽呢，因为有寒气攻过来了，咳嗽是想把寒气掀出去，这时候镇咳？主人用棒子打狗？记得大上节课给大家讲过牙痛，牙痛都是下面的肝火顶上来了，你拔牙去了，这不滑稽吗？有这种道理吗，这种简单的对抗疗法，我们不赞成。一定要调化，取势，见机，用蛮力中医你就别搞了。当然，这种咳嗽也不能润肺，润肺有什么用呢？也不是燥咳。润肺的药都粘腻，导致邪气迁延不去，反而是适得其反，一定要温散，宣肺，什么药呢，麻黄汤就可以，多加生姜，三天内，咳嗽明显减轻，不要害怕麻黄有兴奋作用，正是这种兴奋，才有宣肺的作用。

      “弗治，肺即传而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，胁痛出食。”不治会怎么样呢，转化为肝痹，“厥，胁痛出食”，胁痛就是肋痛，出食就是呕吐。大家看看现在感冒，多少是发烧咳嗽之后引起呕吐啊，吃不下东西或者吃饭不香，很常见，而且下眼睑发青，怎么伤的肝呢，就是咳嗽没治好，病邪由肺传到肝了，寒气入里了，阳气受到了压制，很多小孩得的病，比如挤眉弄眼啊，手舞足蹈啊，这跟肝有关系。“当是之时，可按若刺耳。”若当或讲，这时可以按摩或针刺治疗。

     “弗治，肝传之脾，病名曰脾风，发痹，腹中热，烦心，出黄。”如果再治疗失误，多米诺骨牌就传导了，肝气就克脾了，就传到脾了，名叫脾风，“发痹，腹中热，烦心”， 肝气克脾，肝气调达了就不克，这时肝气不调达，就克脾胃去了，脾胃不能很好的运化畅达，就腹中热，烦心，往上熏蒸淫，出现中焦的问题，小孩不吃饭啊，大便啊，都出现相应的问题，而且情志上都出现问题，这都是由于感冒发烧误治导致的。“当此之时，可按、可药、可浴。”浴就是沐浴，某种药浴，把里面的寒气发出来。

     “弗治，脾传之肾，病名曰疝瘕，少腹冤热而痛，出白，一名曰蛊。” 这是传到下焦肾了，由上焦肺，传到中焦肝脾，又传到下焦肾，“疝瘕，少腹冤热而痛”，什么病呢，很像现在的尿毒症，膀胱，小便，肾出问题了，为什么现在的小孩急性尿毒症、肾衰竭，那么多啊，大家想一想，怎么可能无缘无故出一个肾衰竭，尿毒症啊，顺着这个脉络往上找，就会发现很多小孩误治挂水导致一连串的连锁反应，上焦没有治好，跑中焦了，中焦没有治好，跑下焦了，小便就开始出问题了。“出白，一名曰蛊”，什么叫出白？撒尿是米汤子，乳白色的。“当此之时，可按、可药。”这时仍然可治。

     “弗治，肾传之心，病筋脉相引而急，病名曰瘈。”再传就传到心了，心衰竭了，“病筋脉相引而急，病名曰瘈。”就是开始抽上了，“瘈”就是哆嗦，这是心脏也不好了，心律不齐了，小孩开始出现危证了。“当此之时，可灸、可药。”这时还是可治的。

     “弗治，满十日，法当死。”这时还没有医治，正确治疗，就死了。传一圈儿，“肾因传之心，心即复反传而行之肺，发寒热，法当三岁死，此病之次也。”邪气全把五脏占了，这时就要死了。

     那咱们接着来讲，关于这个感冒发烧的整个过程咱们就讲完了，最后再多说几句，我们遇到感冒发烧怎么办，大家既然知道机理了，知道治疗方法了，就要有毅力，不能别人说什么就照着去做，不能大家怎么治你也怎么治。感冒发烧头两天很关键，并不是发了汗，烧马上就退，汗出不彻或者正气没有来复，烧也退不了，这需要一个时间的，大家不要希望一发烧马上退，等上一两天甚至等上三天把烧退下来都是正常的，退烧在后半夜。

     第二，再次跟大家说，高烧不可怕，烧越高说明正气越旺，小孩一下烧到39度、40度说明正气足，老人还烧不到呢，小孩的自我保护机制都很完善，不可能烧到40度马上转脑炎，这个几率很小，所以我建议，完全可以等上两三天。

     第三，体质虚弱的一定要加补药，有的大夫说发烧千万不能补，补能留邪，这是不对的，敌人都攻上来了，弹药粮库怎么不可以补呢，你补不能补到敌人那方，要补到自己这方。这是三条基本原则，大家只要遵守，大部分感冒发烧都可以很简单的治愈，而且不留后遗症。

     急虚身中卒至，五脏绝闭，脉道不通，气不往来，譬如堕溺。（《素问·玉机真藏论篇第十九》）

     我不知道他是颠倒了还是怎么着，应该是“卒中”，首先是本身身体虚，又突然中到了外邪了，或者是里面的气机出现变动，导致五脏绝闭，什么是绝闭呢，五脏气不相往来了，自己管自己了，把各家的门关上了，不交通了，“脉道不通，气不往来”，谁都不管谁了，格拒了，就像人突然从马上摔下来了，掉到井里，掉到水里一样，什么意思呢，就是突然一下了，感觉自己不行了，这叫“卒中”，这也很常见，中风就是一个，突然一下子这人就不行了，这时候怎么治呢，千万不要抬胳膊抬腿儿，打120往医院送，一送医院可能命就没了，心脏病也是这样，在病人危难的时候不要在伤口上撒盐，病人一定要静养，大的翻动一定是不允许的，晃荡，推搡，喊叫，落井下石啊，这时候怎么治啊，最简单的办法，吹鼻法，拿细辛末，皂角末，菖蒲末，胡椒末，麝香，凡是辛气的，刺激性的，往鼻孔里吹，让其苏醒，脉道一开，生机流转起来，这是一个基本原则，让他尽快醒神，这是病人突然出现气道闭塞时出现的办法，并不是身体大虚，大出血时一定要这样来做，掐人中应该也管事，掐人中只是刺激。还有尤其是呼吸出现问题的，千万不要按压心脏，比如说一个虚证的突然导致的闷厥，按压心脏是强迫用外力去干涉心气，躁扰心气，除非是闭住了，堵住了，按一下，刺激一下，才能醒过来，老人身体弱的，心气不足的眩晕闭厥，这时候是禁止按压心脏的，真气护养还来不及，通过按压心脏能解决问题？所以关于急救术，现在基本都失传了，为什么失传了，两个原因，一个是理论传承失传了，第二个，临床没有机会，不让你施展，大家可以看一下，《肘后方》，《千金方》里面，大量的急救术啊，从神和气的角度来考虑如何正确的施救，所以我对这个心脏按压持不同意见，尤其是虚的人，绝不应该那样治疗。应该醒神，皂角末，细辛末吹鼻，稍微有一点刺激，神气就能醒过来。第二个，如果是由于寒导致的闷厥，可以放到温暖的地方，这个很重要，有的溺水的，溺水而亡的，怎么治疗呢，《肘后方》《千金方》里有很多办法，其中一个办法是用温暖的土埋起来，或是放到热灰上，让其经脉保持流通，所以说中医的急救术独树一帜，从神气角度来考虑的施救术应该是正确的施救术，大家可以看看，我强烈推荐，《肘后方》和《千金方》

     不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也。（《素问·玉机真藏论篇第十九》）

     这是关于胃气，土气的问题，土气包绕其他四气，托举其他四气，这地方也体现出来了，都由胃气托举而致。所以摸脉的时候一定要有土气，寸关尺都要有和缓之气，不管浮迟滑数钩弦，必须体现缓和之气，没有缓和之气，真脏气现，病人就死了，什么叫没有缓和之气？你摸快死的人的脉，很不得生气的，没有一点和缓气儿，没有一点和缓气儿，胃气就绝了。就像一个人说话办事一样，他没有和缓气儿了，怎么为人处世。

      问：怎么判断没有胃气呀？

     很简单，你看胃切除的，脉跳的快，啪啪的一百五六十下，没有和缓之气就是胃气。还有，你吃不下东西当然就没有胃气了，和缓之气就是胃气。

     

     问：小孩子高热后的惊厥，可否完全不处理？

     小孩子高热后的惊厥，比如吊吊眼，反折，太阳经出问题了，这个惊厥一种是寒厥，一种是热厥。寒厥，你一摸四肢都是凉的，冰凝了，这是寒，需要温通，多加温药，桂枝，甘草。热厥，小孩高烧，40度41度42度，持续的，而且又没有及时补充水分啊，（），这是热厥，热厥时发斑发疹就出现了，这时候怎么治啊，很简单，葛根汤，多加酸甘化阴的东西，葛根，白芍，甘草，麦冬，党参，滋阴滋液的东西赶紧喝，竹茹，包括熟地，都可以喝，过不了多长时间，热厥就解了，葛根很好，鲜葛根煮水，包括鲜生地加生姜，生地汁，生姜汁，给孩子喝，马上就缓解，绝不可怕。

     问：牙关紧咬，灌不进去怎么办？

     古人有个办法，当然过激了，把牙齿打掉。这个牙关紧咬你掰吧，你想灌总会灌进去的。还有，如果允许的话，可以用烧醋法，让他闻就行，把醋往烧热的炉子上浇，让醋味充满了屋子，一闻这个酸味，他的神可能回来一点了，可能热厥就解了，这个牙关紧咬都不可怕。最怕的就是嘴张手撒，撒手人寰嘛，这人手一松，牙齿张开， 这人就麻烦了，凡是紧缩的，证明正气在，家长不要害怕。

      用针刺法也可以，比如寒克在太阳，太阳经针刺。热厥，五十九刺，皇帝内经里有“热病论”五十九刺，当然这个基本都失传了，扎五十九个穴位，使热邪往外发，同时补足太阴脾经，把足太阴脾经缓和下来。也有可能是肝厥，那么肝厥扎什么呢？扎期门穴，扎阴陵泉穴，扎大敦穴都正确。关于这个穴位呀，你看“黄帝内经”“针灸甲乙经”里面讲了都是调经，然后准确找到经脉之后，再论扎哪个穴位，而不是直接取穴，首先想到的是经，而不是穴。当然扎某种经，最终也就总结出来了，扎某几穴位要好一点。

     太阳经委中穴就一定要放血，他这个放血不是扎进去放几滴血，要针下去ci出血来，古代讲的放血量比较多，明显的是血往外流啊，所以才有某穴不能放血，不能出血，出血伤正，出几滴血怎么可能伤正呢？所以说针灸这一块儿呢，也是急待需要恢复。放血疗法，热证、实证、急证。为什么内经说有的多血多气，多血少气，为什么说有的要出气，有的要出血呢？扎那个放血就是扎到静脉上，然后把静脉里的血往外放。扎一下出两滴血，有啥用？放血是明显扎到静脉上，针刺感传是明显扎到神经上，是一种过电的那种感觉，并不是说得气之后，整个气团鼓荡开来沿着经络向上走窜，不是这么回事。以后会讲更多的关于针灸的问题，比如关于井穴，你扎一下，病人都嗷嗷叫了，比如巅顶痛，你扎一下井穴，他一下子蹦起来之后，所有神都往脚趾头上去了，这时候上来的，就强烈地给引下去了，不是轻轻扎一下，你没有什么感觉，那就能把气引下去，像拿着锥子狠劲捅了一下那样，那人跳起来了，并且扎那个井穴马上就呼呼发热，他气就下去了嘛，很简单，马上头就不疼了，你照着井穴、大敦穴来一下。但是病人可能会骂你。

     问： 如果附体了，气血堵的厉害，在去除不了的附体的情况下，怎么可以开气血？

     关于这个附体，在这里面也跟大家说一下，这个附体确实存在，尤其是身体弱的女性同志，很容易被附体。气血堵得厉害，这个怎么办呢？你要找到相关的治疗办法，让不良信息走掉，并且如果说去除不了的情况下，你要增强自身气血，自身实力，他只是客在你神的层面上，对气影响不大，如果他抓住你的神，你这就要强壮起来呀，天天锻炼身体，保精全神，慢慢地你气血充盈之后，他就客不住了，你因为虚，他才能客住，因为你这个气团特别晦暗，很弱，那么他的气才能敢过来，才有可能上身。如果你的一团明亮之气，饱满、充盈、明亮之气，照的他都耀眼，他就不敢近身。尤其是男的三十来岁、二十来岁的元气充沛，见不着这种东西，更不会沾惹上。关于这个附体，《肘后方》里面说得很清楚，大家可以过去看。

    黄帝问曰：人之居处动静勇怯，脉亦为之变乎？

     岐伯对曰：凡人之惊恐恚劳动静，皆为变也。

     是以夜行则喘出于肾，淫气病肺。

     有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾。

    有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心。

     渡水跌仆，喘出于肾与骨。

     当是之时，勇者气行则已，怯者则着而为病也。

     什么意思呢？就是说人的情志如果发生大的波动，身体在动静的变动之中，脉是不是也变了呢？这个是当然了，惊吓、恐惧、忧恚、劳作，这个动和静都会导致人的脉的变化，其实就是气团发生变化，摸脉就是摸气团，这个咱们说过多次了。所以，“是以夜行则喘出于肾”，夜间应该休养生息啊，你还晚上疾行二三十路，这里不是指简单的晚上后半夜散步去。“喘出于肾”，什么叫喘呢？为什么用“喘”这个字啊？这个字用的非常好，道出了一个道理。这个道理我们讲过多个了，非常重要的。我们在行医的过程当中，或者在学习的过程当中，不了解这个道理，你这个层次就不会太高。我说一下吧，什么才会喘呀？人才会喘，肺喘嘛，喘是什么意思啊，（）才叫喘，“夜行则喘出于肾”，晚上司令的时候，这人该休息了，你还要不断的去行军去，二十里、三十里那样不断地跑，那样这个肾也累的够呛，肾在那儿倒起来了，这叫喘出于肾，过度地耗用了。内经不说“是以夜行则耗于肾”，不说这句话，而说“喘”，这就说明了把肾当人来对待。我们说过，万神因合而成，五脏六腑皆有神，就是一个个人，只不过他不是一个脑袋，两条腿。那么他不是一个生命了吗，同样，他也是一个生命，只不过他以某种形式存在于身体里面，与你的身体配合，完成某种运动，肾是，心也是，包括一个细胞，一个组织，一概而论，大家结合在一起，一起做事，怎么组织呢，神嘛，融合了，神气互相融合了，叫什么呢？叫默契，大家默契地在一起做事。累的都喘上了，你的伙计都喘上了，累的够呛。“有所堕恐，喘出于肝。”有所堕恐，惊吓了，喘出于肝，肝受不了了。“有所惊恐，喘出于肺。”惊恐，这个有点问题了，应该是悲，或者是大哭出于肺什么的，按理说惊应该是喘出于肝。“渡水跌仆，喘出于肾与骨。”渡水跌仆，受水气的感召嘛，喘出于肾与骨，这个需要说一下了，这个就像我们倒水的道理一样，或者说洗脚，我不知道大家有没有这种习惯，一洗脚，就想上厕所，用水一灌壶，就感觉有小便的意思，这个都是互相感召嘛，这里的水一动，你里面膀胱的水也动上了，这是物理感传吗？不是。是心感传。这里也一样，大水，涉水，能伤肾，也是这个道理，感上了。

     “当是之时，勇者气行则已，怯者则着而为病也。”这时候你的神对你起了作用，你要勇敢，勇敢会怎么样呢，勇敢气会一下子鼓起来，虽然有危险，但不致于外邪客上，你只要一勇敢马上气团鼓起来，马上气明亮起来，饱满起来，跟那个刺猬一样，一碰，它一下子蹿成球了，毛全扎起来了，猫的应激反应也一样，你一动猫，它整个毛都立起来了，这个所有的动物和生物都有这种性质。就像那个气鼓鱼一样，一碰它，它的肚子就胀得越大。所以说告诉大家一定要勇敢，打起仗来，勇敢之后不知道疼啊。两军交战勇者胜嘛。“怯者则着而为病也。”一怯气团马上收缩、软弱、无力、塌着、并且打颤，那这时这个邪气顺势呢，一下子就进去了，你被打瘫了嘛，你自己还尿裤子，浑身颤抖，腿软，爬不起来，马上就大病了。所以就告诉大家,遇到危险、意外的时候呢，一定要勇敢的面对，大不了一死，你拿大无畏的精神，很多事情你能办到。

     

     故曰：诊病之道，观人勇怯，骨肉皮肤，能知其情，以为诊法也。（《素问·经脉别论篇第二十一》）

    什么叫诊法呀？体察他里面的气团是怎么回事。是勇敢，还是怯懦啊？是皮薄，还是皮厚？他的骨是坚强，还是脆弱啊？看这个人大致的形态。肌肉饱满，气实，这人得病不重，这人懦弱，皮肤薄，骨头小，这人容易得内虚的病，得病不容易好，在看病的时候要会观察人。

     

     故饮食饱甚，汗出于胃。惊而夺精，汗出于心。持重远行，汗出于肾。疾走恐惧，汗出于肝。摇体劳苦，汗出于脾。　 （《素问·经脉别论篇第二十一》）

     汗和喘是一个意思，都是拟人，出虚汗嘛。饮食饱甚，伤了胃了，惊吓了，伤心，负重远行，伤肾，很多人有这个体会，恐惧地奔跑，伤肝，劳苦，伤脾。

     生病起于过用，此为常也。（《素问·经脉别论篇第二十一》）

     大家要记住，任何一方面都不能过了，过动过静都不好，单一了都不好。就像锻炼身体一样，每天坚持锻炼，三个月下来，身体没有那么好了，什么原因？本身气血弱了，不足以支撑那么多运动，这是对身体的一种耗损，累了还在那儿跑，就不好。就像遛狗一样，要知道狗的心性，狗是什么呢？狗是你的气血精微，要跟着人身的气血精微走，不要违背自身的气血精微，机械的动和静，你要自我感受。比如我在这儿呆着，想动了我就动吧，这么简单的道理，很多人不明白，到处找养生方法，找来找去，没有套到自身气机的状态上去，最后把身体给伤了。比如我在这里给大家讲课，在这儿说说说没气了，就要压低声音，气饱满多说，不饱满少说，所有的这些都是根据自己的感觉，自身能力来调节，没有一定成规。

     

     食气入胃，散精于肝，淫气于筋。

    食气入胃，浊气归心，淫精于脉。

     脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。

     毛脉合精，行气于腑，腑精神明，留于四藏。

     气归于权衡，权衡以平，气口成寸，以决死生。（《素问·经脉别论篇第二十一》）

     

      这段是很常用的， 就是吃下去的东西运化全身，吃下去的食物下去之后，由胃散精于肝，浊气归心，由心输到脉，再到肺，由肺再通达全身，实际就是食物在肚子里消化之后随着呼吸给肺，由肺输布，肺主治节，是总理，是首相，他管整个国家。你吃的东西由肝的运化传给心，由心搏动给肺，肺再输送给全身，就这么个意思。

     

     饮入于胃，游溢精气上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。合于四时，五脏阴阳，揆度以为常也。（《素问·经脉别论篇第二十一》）

     这个的大方向也是这样，饮和食的区别是一个稀，一个是稠，都是由脾胃上输到心肺，由心肺输布到全身。不同的地方是，饮是由于脾推动上去的，食是由肝推动上去的，脾主升清，力量小， 相对稀薄的水饮容易带上去，重浊的食物必须靠肝的升达的力量来推，肝主急有力嘛，这里面有这样一个小小的区别。

     

     问：为什么重浊的食物必须靠肝的力量提升，而不是脾呢？

     肝劲儿足，你看那经脉走的，走巅顶，巅顶痛，眩晕的厉害，都是肝气往上顶的，肝气是聚的，脾气是散的，脉来说，脾脉宽缓，肝脉劲急，像皮筋一样，有很大的劲儿，脾不一样，脾是忽忽悠悠的往上走，所以食物重浊的，要靠肝劲儿来提达，。

     肝的病都是比较猛烈的，比如突然癫狂，瘛瘲，抽筋，厥逆，腹痛，剧烈腹泻，剧烈的绞痛，都有可能是肝经的问题。在所有的脉当中，一个是肝经的脉，一个是太阳经的脉，变动剧烈，暴变。在伤寒论的厥阴篇和少阴篇，凡是暴变的症状，都是肝经的问题。

     

     问：汗出于心那几句，汗不是实指吧？

     就是气耗用之后虚的往外鼓荡，大家一定要从气和神的角度来考虑这个问题，都是比喻，耗用过度在那儿倒气倒不过来，这个和体虚了之后出的汗一样啊，气虚了，不收摄了，伤了气了，就出汗了，这都是虚汗。这里跟大家说一下，甘温除大热，为什么能除大热？除的哪种大热？这个要考虑清楚，虚浮的热，虚乏的热，气机不收摄了，利用甘温之品，填补一下，让气壮起来， 气壮起来以后神自然使气团（），你不就不出汗了，无大热了嘛。出汗用玉屏风散，黄芪桂枝五物汤都不好使，什么原因？偏于阳了，偏于表了，阴阳和合，血分哪儿去了，一镇，一填，汗就不出了。每个气团都会自觉干自己分内的事情，它的气团要是足了，它不会说是调皮捣蛋，所以跟大家说过多次了，有时候治病都是治这个神，有时候并不是药气起作用，你药给了他，他精神了，就恢复正常了。

     问：散精于肝，淫气于筋：气和精的区别？

     气之精微者为精。比如说头发白，为什么会头发白？由于种种原因，人虚损了，或者压抑了，导致气血不能很好的往上调，某一天肾发话了，我实在顶不住了，不能再往上运粮草了，导致的头发白， 一下子撂挑子了，导致的头发白，这不很简单吗？那么头发由白转黑就要做很多工作，就要养肾，肾养起来了， 肾又说了，我太累了，你再让我养养，要有准备的时间嘛，这个时间可能是好几年，你能不能把身体弄到这样一个高度，这个不敢肯定。养够了足够的时间了，下面的肾说了，我已经有足够的准备了，我这个动员令已经发了，不多时日，我就能把气血调到头上去，又过了一段时间，所有准备停当了，气机打开了，慢慢地气血往上调，人的头发就由白转黑了，是这么回事，就是一个准备和时间的等待，这都像人一样，阵地失去了，想夺回来，有多难。糖尿病啊，眼花啊，这些长期慢性虚损性疾病，恢复都需要长时间的积累，整体素质提高，这个生机才会出来。为什么现在治这个慢性虚损性疾病这么难啊，一旦眼花想恢复这么难啊，就是因为气血下降到一定程度想提升上来难上加难，提升上来还要提升到相对的高度，生理机能才能直接恢复。

     

     问：食气入胃，为什么精微的散到肝，重浊的归到心？

     不是这样的，他这个重浊指的是食气是重浊的，清气是水饮之气，这个浊不是阴浊，是浓厚的气归于心。这个脾气散精，上归于肺，为什么没有通过心啊，肯定通过，只不过没必要这么来表述了，脾气一下输到肺，由肺直接调散下去了，说肝心主要是通过动能，把这个浊气提上来给肺，再输下去。