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10年气短、咳嗽,一方解决

现在人们生活节奏快,喜欢吃辛辣刺激食物,就会容易上火,常出现阴虚,加上锻炼身体时间少,气阴两虚是常见证候。这样的人常出现气短、咳嗽、汗出等症状,免疫力也低下,经常感冒。其实久病不是不能快速治好,只要找对方法。下面就是一个久病患者,4次看诊治好的案例,我们一起来学习一下吧!


张先生醴泉饮制方之意乃为肺脏阴虚劳热而设,故方中以人参、山药补肺气,生地黄、玄参、天冬养肺阴,其中生地黄、天冬又兼补肾阴;牛蒡子清热利肺;赭石引浮火下行;甘草调和诸药。诸药合用可使肺气得补,肺阴得养,肺热得清,肺气得利。临证用之得法,自无不效之理。

依据临证应用来看,醴泉饮不仅能治肺脏阴虚劳热证,在其他各病治疗中亦不少见。因本方气阴双补,故而心脾气阴两虚者,亦可治之。临证时,可根据具体情况辨证、辨药而施治。

典型医案:气阴不足,心肺两虚案

张某,女,65岁,2010年10月15日诊。

主因“气短、咳嗽、汗出10年”来诊。既往肺结核、支气管扩张病史。近10年来咳嗽、气短间断发作,平素活动后易出汗,也容易感冒,有过几次肺感染咳血病史。本次来诊因咳嗽气短,动辄汗出,伴有心悸,健忘。观其面色苍白,形体偏瘦。舌尖红,苔白,脉细数。

辨证:气阴不足,心肺两虚

治法:益气滋阴,补肺养心

处方:红参10g,麦冬10g,五味子6g,山药20g,生地黄10g,桂枝6g,炙甘草10g,白芍15g,紫菀10g,牛蒡子10g。7剂,水煎600mL,分早中晚3次温服,日1剂。

二诊10月22日诊:心悸汗出见好,咳嗽气短亦轻,服药后偶腹胀不舒,呃逆。前方加陈皮10g,枳壳15g,又取7剂。

三诊(10月27日诊):偶有腰酸、腰疼,余诸症减轻。上方又加杜仲10g,熟地黄10g。又取7剂。

四诊(11月3日诊):咳嗽大见好转,心悸、气短、汗出已不明显。前方去生地黄,加焦神曲10g,又取14剂。

之后患者又间断取药,大抵以补肺、养心、健脾为主出入,调治半年,除1次感冒很快治愈外,身体状况尚好,轻中度活动已无大碍,又嘱其调息身体,避免风寒。

按:本案乃遵醴泉饮方义去玄参、赭石、天冬,加五味子、桂枝、白芍、紫菀而成,其中红参、麦冬、五味子又有生脉饮方义。方中以红参、山药补气;少量桂枝兼提振阳气;生地黄、麦冬、五味子、白芍养阴,其中白芍、五味子兼以敛汗,紫菀、牛蒡子利肺止咳,牛蒡子兼清虚热,甘草调和诸药,又有补益之能。

二诊因腹胀,故加陈皮、枳壳以理气除胀。三诊腰酸、腰疼,为有肾虚,故加杜仲、熟地黄以补肾。四诊时患者症已大减,恐全方滋腻大过,故去生地黄,加焦神曲助其运化。之后治法主要遵久病虚劳从脾胃调治之理,巩固疗效。


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