中医对疣的专方治疗

疣是常见的表皮赘生物，由人类乳头瘤病毒感染所致，可分为寻常疣、扁平疣、跖疣和尖锐湿疣四型。以往认为这些病是慢性良性的，但近来发现此类病毒感染后，亦可导致皮肤癌等恶性肿瘤，因而引起人们的注意。本节重点介绍寻常疣和扁平疣的治疗。

    疣在中医古籍中称为“疣目”、“千日疮”、“刺瘊”、“扁瘊”，俗称“瘊子”、“老鼠奶”等。古代文献对本病的记载首见于《五十二病方》。《灵枢·经脉》篇认为：“手少阳之别，名曰支正，……虚则生胧。”胱，即疣。明代薛己《外科枢要》则指出：“疣属肝胆少阳经，风热血燥，或怒动肝火，或肝客淫气所发。盖肝热水涸，肾气不荣，故精亡而筋挛也。”认为本病病在少阳，其病机以虚证为本，本虚标实。临床表现，《诸病源候论·疣目候》载：“人手足边忽生如豆，或如结筋，或五个，或十个，相连肌里，粗强于肉。”《外科启玄》曰：千日疮“生于人手足上，……生上千日自落。”在治疗方面，古代以针灸和民间单方验方为主。针灸治疣，《灵枢·经脉》篇、《甲乙经》主张取用支正穴，而历代文献更重视灸法的治疗作用，如《五十二病方》、《备急千金要方》、清代顾世澄《疡医大全》，都有在疣体上直按灸治的记载。《针灸资生经》建议在灸治的同时配合药物外擦，《医宗金鉴》还列有“灸赘疣穴歌”等。单方验方治疣，以药物外敷、涂撩为主，如《肘后方》用盐外敷，《备急千金要方》用杏仁烧黑研吊或用松柏脂涂疣体，还有用石硫黄揩的记载，清代《疡医会萃》也有用莴苣汁、蒲公英根汁外涂的记载。此外还有其他外治法，如《本草纲目》用狗尾草穿刺，《医宗金鉴》用药线结扎，等等。有些方法，具有简便易行的特点，验之于临床，疗效令人满意。

 

   现代中医治疣方法甚多，临床资料也很丰富。自1959年的首篇报道至1991年底为止，在杂志上已公开发表350余篇文章。其中60年代多为单方治疗的经验介绍，如薰苡仁、鸦胆子油、白屈菜汁等；70年代的文章虽不多，但出现了一些专方专药治疗较大样本的报道；大量临床报道见于80年代以后，约占全部有关文献的90％以上。治疗方法多种多样，内服、外治，两者并重，或内服、外治单独应用，或两者相互配合，内外兼顾；既有专方专药的临床研究结果，也有少量的辨证分型治疗方案。同时各家在治疗取得满意疗效之后，对其病因病机也备抒己见，进行了探讨。针灸包括了体针、耳针、电针、水针、艾灸及耳噩放血等各种疗法。现在，被报道的病例数累计已有8000余例，有效率一般在90％以上。

目前，中医治疗本病已积累了相当的经验，但许多文章仅限于临床观察，有的甚至只是验方介绍。尽管已经有人通过组织形态学、甲皱微循环及免疫学等方面对针灸治疣的机理进行了探讨，较深人的研究尚未被大多数人重视，且一些临床观察研究缺乏严格的科研设计（如设立对照观察组、制定统一的疗效标准等），这些都是亟待需要解决的问题。

各家结合各自的治疗体会，对本病的病因病机进行了初步的探讨，但这些阐述都较为笼统而简单，且各家认识未趋一致，综合起来，大致有风、火、瘀、虚、湿诸端，然而这几个方面的因素都相互关联，难以逐一分开。 

     风热 肝肾精血不足之体，复感风热毒邪侵袭，风热血燥，蕴于皮肤之间；或因劳汗当风，营卫不和，与肺胃郁热搏于肌表而发。 

     血瘀 情志不畅，怒动肝火，血热瘀积于皮腠之间而发为疣赘。   

     湿滞 本病久治不愈，耗伤脾胃之气，脾虚不运则水湿内生，湿性粘滞，又导致本病缠绵难愈。

（1）风热型

（1）消疣饮 

     组成：生苡仁30～60克，苍术12克，扁豆30克，板蓝根30克，紫草9克，露蜂房9克，蚤休9克，白鲜皮9克，白蒺藜9克。 

     加减：肝经郁热，去白藓皮，加山栀、柴胡、木贼草；湿邪阻遏中焦，去紫草，加川朴、香附、僵蚕、麦芽；气虚汗多加玉屏风散；失眠加灵磁石、石决明、龙齿。 

     用法：每日1剂，水煎服。 

     疗效：共治疗135例扁平疣，痊愈107例，显效19例，好转6例，无效3例，总有效率为97.8％。


     （2）普济消毒饮加减方   

     组成：板蓝根、生苡仁各60克，柴胡、黄芩、连翘、桃仁各10克，防风8克，陈皮、生川军各6克，麻黄5克，甘草9克。 

     加减：疣赘在颜面部加桑叶、桔梗，在下肢加牛膝；痒甚加蝉蜕、荆芥；皮疹色深，发展快，舌红脉数，加青黛、夏枯草、皂角刺；若妇女在月经期，去桃仁。 

     用法：每日1剂，水煎服。药渣再煎汁，外洗患部。 

     疗效：共治疗185例扁平疣，痊愈181例，好转4例，全部有效。


     （3）麻杏苡甘汤 

     组成：麻黄10克，杏仁15克，薏苡仁6克，甘草6克，板蓝根30克，重楼15克。 

     加减：肤色正常者加夏枯草、皂角刺、刺蒺藜；肤色浅褐或有色素沉着者加桃仁、红花、当归、川芎、赤芍；兼有湿热者加车前子、木通、黄芩、龙胆草；兼有气虚者加黄芪、当归、白术；疣表面硬结者加僵蚕。 

     用法：每日1剂，水煎服。 

     疗效：上方加减共治疗80例扁平疣，其中部分患者还配合了药物（藿香、茵陈、透骨草等）煎汤外洗，痊愈62例，显效13例，好转4例，无效1例，总有效率为98.75％。


     （4）祛疣汤   

     组成：桂枝、荆芥各3克，赤芍、白芍各8克，丹皮6克，花粉15克，夏枯草、玄参、橹豆衣、补骨月旨各10克。 

     用法：每日1剂，水煎，分两次服。药渣再加水煎汁外擦，每晚1次，每次10～15分钟。 

     疗效：共治疗29例，全部有效，其中痊愈25例，显效2例，好转2例。


     （5）治疣灵擦剂 

     组成：生香附500克，黄药子250克，龙葵250克，木贼草500克，红花100克。   

     用法：将前二味粉碎成粗颗粒后，与后三味一起入60％酒精4000毫升内浸泡1周，过滤取上清液。每100毫升滤液加30毫升二甲基亚砜即成。治疗扁平疣时，用棉签直接将治疣灵涂于疣体上；治疗寻常疣及跖疣时，先用温水浸泡患部，待疣体组织变软，用刀削去部分增殖物，以不出血为度，然后再涂药，每日2次，2周为一疗程，共治疗4个疗程。 
     疗效：本方治疗寻常疣、扁平疣、跖疣共188例，痊愈116例，显效37例，好转21例，无效14例，总有效率在86.7％～93.7％之间。其中以寻常疣疗效最好，扁平疣次之。

    治法：清热解毒，散风除湿。 
   处方：板蓝根20克，土茯苓15克，生苡仁15克，生地15克，木贼草10克，山豆根15克。 
    加减：肺内郁热者加枇杷叶、苦参、赤芍；肝气郁结者去山豆根，加当归、川芎、桃仁、红花；脾胃虚寒者去生地，加党参、黄芪、白卅；肝胆湿热者加龙胆草、栀子、柴胡；肝郁化火者加牡蛎粉、夏枯草、赤芍。
     用法：每日1剂，水煎，分早晚2次内服。药渣再加水煎至500毫升，搽洗患部15分钟，7天为一疗程。
    疗效：上方共治疗114例，痊愈87例，好转20例，无效7例，总有效率为93.9％。

    常用成方：可选普济消毒饮加减。
    （2）血瘀型 
    治法：疏肝散结，化瘀解毒。 
    处方：桃仁12克，红花9克，当归12克，赤芍12克，生地15克，川芎9克，夏枯草20克，板蓝根20克，薏苡仁20克，木贼草15克。
    加减：伴有瘙痒加蝉蜕；肝肾不足加首乌；肝郁气滞加香附、柴胡。
   用法：同前。
    疗效：上方共治疗188例，痊愈129例，显效38例，好转11例，无效10例，总有效率为94.68％。

   常用成方：可选桃红四物汤、大黄蟅虫丸加减。

（3）肝旺型
    治法：清热凉血，平肝散结。 
    处方：灵磁石30克，代赭石30克，珍珠母30克，生地15克，赤芍10克，紫草25克，板蓝根15克，生苡仁20克，木贼草20克。
    加减：皮疹坚硬、色褐加红花；疣色浅褐色加当归、白芍；口苦苔黄加黄芩、夏枯草、香附；便秘加生川军（后下）。 
    用法：每日1剂，水煎。前三味先煎半小时，后纳诸药，煎成600毫升。其中400毫升分早晚2次口服，余200毫升药液外洗患处；或用木贼草梗蘸药液涂搽，至微微发红，或有痒感。每次15分钟，20天为一疗程。
   疗效：上方共治疗55例，痊愈36例，显效10例，好转2例，无效7例，总有效率为87.27％。

    常用成方：可选平肝活血方、镇肝熄风汤等化裁。