苟亚博的《整脊医学》

一、整脊医学之沿革和发展的趋势`0iGR=
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（一）沿革RA1:
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   整脊医学的学说是美国帕雨曼（D,D.Palmer 1845-1913）医生所创立，自从他把一位耳鸣十七年的黑人清洁夫（porter）用整脊手法恢复其听力后，整脊医学就如同其本人的名字一样，迅速的震惊医坛并传遍全美国。_
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   在整脊医学发展初期的过程中，贡献最多的几位拓荒者，仅将其芳名恭录如下，以供后人对老前辈们的仰望尊敬。/T4{
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   他们就是：苟奇（Golgi）、卡加雨(Cajil)、谢仁顿 (Sherrington)、帕夫罗夫 (Pavlov) 帕雨曼(J.B.Palmer-为D.D.Palmer之子)，陆特  世(Lutiges)、郝得曼(Haldeman)、梦可莱高(Mcgregor)等，由衷的敬佩和感谢他们对整脊医学中脊椎神经的阐述和疾病的由来都做了许多理论与临床上的贡献。使整脊医学之基础理论得以建立、发扬及有所遵循。Zz=
   尤以帕雨曼（J.B.Palmer 1881-1961）在1908-1921年期间所发表的MERIC SYSTEM尤为杰出。他又指出高颈椎区域（the upper cervical region）是疾病关键所在！v5
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（二）发展趋势'2a8
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   1、1975年2月2日至4日，在美国马里兰州伯赛大市（Bethesda），召开整脊医学大会，由依利诺州国立兰波整脊学院（The National College of Lombard, Illinois）的校长约瑟夫"坚士（Joseph Janse）担任大会主席，会后共同发表整脊医学的规范。SKo-!
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   1）整脊医学是从脊椎的结构角度上来研究健康和疾病的问题，对脊椎之机械力学(mechanic)和神经学(neurological)之相互联系，尤为注重：Qsm
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   a.因肌肉骨骼结构(musculoskeletal structure)的错位，使神经系统的功能紊乱。[B
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   b.因神经系统的功能紊乱而导致疾病的发生。jk@bo
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   2）整脊医学是一门科学，是研究人体在动态的与静态的在机械结构上的缺失。@Ui9_P
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   3）整脊医学是一种可以不吃药、不打针，和不开刀而有优良疗效的医疗艺术|Lg0
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   2、1983年美国帕克整脊研究基金会（Parker chiropractic Research Foundation Lithoin U.S.A），对外印发的因脊椎错乱引起的病变表(Chart of Effects of Spinal Misalignment)中，即强调脊椎错乱能引发神经根、交感神经，椎动胍及脊髓损害等所能产生的内藏病变和症状状。该会强调因关节错位对神经系统功能产生紊乱，因而导致其所支配的内藏出现病症，比神经受到压迫产生神经功能紊乱而致疾病的学说，更为进步、更为具体。7r^
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   目前经过全世界医学公认的约七十余种内科顽疾可藉由整脊医疗的手法治疗，这些年来世界上公立的整脊学院亦超过80余所，每年约有3000位整脊医师毕业。D
在台湾，作者每周巡回教授整脊课程，正在台北、屏东、高雄、台南、台中、苗栗、花莲各地设七个班，毕业的学生遍布各地，优秀的同学介绍到联合国以NO.35/53/3/XII/80号决议案承认的国际交流医科大学（The open international university for complementary medicine）去继续深造。目前获得医学博士学位的同学已达52人，作者是该大学整脊研究所的教授，也是博士论文  查人之一。这些博士们目前正在分组从事一些特定项目的研究，如：尿毒症、中风、羊癫疯、不孕症、气喘症等慢性疾病，分别在21届西班牙召开的世界医学大会，23届莫斯科世界医学大会上大放光彩，获得121个国家的赞誉和肯定，使我国整脊界能享誉国际，令人欢欣鼓舞。"3
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   1992年6月25日-29日在台北剑潭海外青年活动中心召开第26届世界医学大会，由本人担任大会主席。如此庞大的国际会议（共有60多个会圆国家报到参加），不敢说是绝后，至少在台湾应属空前的盛举。tDu@
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   3、整脊医学的范围愈来愈广，1984年，在挪威汉斯及沃利夫学院（Hans＆Olaf institute Oslo,Norway）的沃利夫"爱夫仁茨教授和瑞典祝恩"汉柏哥博士(Jern Hamberg, M.D. Sweden)将肌肉之伸展手疗医学（muscle stretching in manual therapy）简称为整肌医学，合并在整脊医学中，颇得整脊医学界人士的好评与欢迎。后来有许多学者，如瑞典和华纳"舒乃得博士（Werner Schneider, M.D.）吉瑞"沃莱克博士（Jiri Dourak, M.D.）等人，又把四肢的推拿、接骨简称为整肢医学，整理合并在整脊医学中。至此则三种医学演变成为完事的整体医学（整脊医学+整肌医学+整肢医学=整体医学，Spinal manipulation+Muscle stretching+Extremity acjusting=Manual medicine）而整脊医学的发展，至此也更具规模了。GY"|W
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   在1991年10月25日，母校（国际医科交流大学）建校30周年及第24届世界医学大会上，本人郑重向大会建议，将中国传统医学中的点穴、推拿、刮痧纳入世界公认的整体医学（Manual medicine）中，并获得在场97个国家代表一致通过。[C
所以今日教授整脊与学习整脊者，若只限于脊椎的范围是不合时代潮流的，是注定被淘汰的FLMa?
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   二、整脊医学的基础理论和概念：|b=:
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   （一）整脊医学所基于的事实：生命的本质(Essence of Life)是自脑部沿着神经系统和网路，以动的波形(in dynamic wave form)滋养着身体各部位，而实实在在的保持了身体的新生（anew）。这个具有力量的生命供养（life supply），藉着神经系统的传送使一个人具有正常的、自然的健康。$cWwq
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   整脊学者认为椎体（vertebra）和椎间板(discs)的错位（displacement subluxation）能压迫或刺激脊椎神经或神经根，因而阻碍了此神经能量（nerve energy）由脑部送到身体各部的流向，所以才导致了细胞、软组织和器官的病变或反射痛。整脊就是把错位的椎体、关节、椎间板……等使其恢复原位，使病变的器官，软组织或细胞能重新获得营养，近而痊愈，所以是最彻底、最有效、最温和的治病、祛痛的一门医学。a<SVi
（二）整脊（Spinal manipulation）的临床功效：很多整脊医学的书籍，只谈整脊的手法。很多老师只教授整脊的手法，而对整脊临床的功效却很少阐述，好像只要知道矫正那脊椎、能治那些病痛就可以了。能够这样，老师们就满意了，作者们也满意了，而学生们不用说也只好满意了。如果真是只有这些，还能谈什么最彻底、最有效的一门医学呢？以下列举整脊医学所含有的临床功效，让我们知道：何以整脊医学不用吃药，不用打针，不用开刀即可治病！因为整脊有下列的功效：[}o
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   1、消除疼痛（dimnish pair）=E
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   2、降低（软华）僵硬(decrease stiffness)[l/
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   3、消除肌肉痉挛(Diminish muscle spasm)l
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   4、治疗椎间板病变(Intervertebral disc lesion)O/i\}\
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   5、矫正脊椎错位(Adjust the minor intervertebral derangement—MID),49Sk
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   6、减低神经系统的紧张(Lower the stress on the nerve system)J
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   7、使内藏器官产生平衡和谐(All organs and systems in proper balance with each other and in a state of harmony)J
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   8、降低血压(Lowering blood pressure)QFYC
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   9、各器官获得适当的营养(Organs will gain the proper nutrition)!Dj\
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   10、使神经获得营养(To furrish the nerve supply)4|
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   11、使身体恢复正常化学状态(Restoring normal body chemistry)wFOzj+
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   注：以一十一项，仅述其疗效的重点标题，其详细的理论是各院校的研究所内的必修课程。本人在台湾首创成立博士班，其目的即是在此，首期有40余位博士报名参加，且大多数是西医师和中医师，认为可喜。Yd\
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   整脊医学可治疗痠痛。然而整脊医学之最大特色，乃在于对内科疾病的杰出医疗成就。整脊医学所以能迅速传遍全世界，独树一格，获得学术界和医学界的认同，正是因为如此。nk_h\
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   （三）整脊医学（矫正理论）重要文献a)?
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库拿特(Kunert)](v-K\
贾乃特(Jarnettet)}v]U
吉来特(Gillet)2q>C)9
迺  彦(Nathan)/9
赛瑞可斯(Cyriax)[&ve
李  顿(Leighton)7
柯  爾(Korr)减少血液流动的干扰Y
释放神经受压迫r7>=
椎体复位使神经工作正常aYZTZ
脊椎侧弯矫正-,\eq
舒缓活动小面关节A<e
矫正不正常的内藏反射6
消除交感链的刺激T
促进脑脊液体的循环3jLD
活动已固定的椎体RJl*
排除体内化学中毒{|C`
椎间板碎片转移3Gx
营养神经的需要y3#A
消除脊椎病灶的刺激I9)6
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注：丹尼尔"大  "帕尔曼（DANIEL DAVID PALMER 简称D.D.palmer 1845-1913）出生于加拿大，安大略省的陪里港，后来移民美国，定居爱阿华州的达文堡，他认为“疾病不是因菌物引起，而是患者自身的内藏功能失调不平所引起”。他坚信“维护健康比治疗疾病更为重要”。他是第一位利用人体的脊椎上的棘突和横突做杠杆来矫正脊椎错位，近而发展了整脊医学的始福，他请他的病人山姆伟多牧师为这门医学取了个希腊名字CHEIROPRACTIKOS（用手操作的意思）后来演变成CHIROPRACTIC的英文字了。@g
第二章：脊椎的结构与功能fhe]".
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    一、脊椎的结构与功能：

   （一）脊椎的结构：pA\
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   人类有32-34都块脊椎骨，通常以33块为最多，包括：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、底椎5块、尾椎3~5块（以4块为最多）。有椎间板23个，关节134个，神经根31对。4
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   整体一条脊椎，从侧面看去像“S”型，从正面看去像“I”型，一旦侧视的脊椎弧度“S”型曲线，不再呈“S”型，那就会产生疼痛或疾病了。D5aR.r
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   胎儿和婴儿的33块脊椎遭受是彼此分离的，八个月后，婴儿的尾椎逐渐融合为一体，而底椎也融合为一块了，所以除了尾椎和底椎外，各个脊椎骨之间是可动的。（如图2-1）*}:d
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   每一块脊椎遭受大致上可分为二部分，前面是圆形的厚骨，是椎骨的本体，是支撑体重的，后面是由许多有角的骨头合成W字型的骨架，是指挥脊椎弯曲的动作的。}JvrP
脊椎骨本体和W型骨架之间形成一个圆洞，像隧道一样脊髓便由此隧道能过，脊髓是由无数的神经纖維构成，它将感受到触沉、温沉、痛沉传到脑部，也同样地将脑部的命令传送到全身各个器官（自律神经例外）肌肉、和腺体上去使之产生运动。（如图2-2）mDX b>

（二）脊椎的功能：\YD-
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   1、支撑体重。7P;z4B
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   2、传导重力以维持身体平衡。3j
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   3、保护脊髓（Spinal Cord）和神经根（Nerve Root）使大脑传送信息，或接受信息，并使神经系统得以保護。JvDb
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  4、与肋骨(Rib)形成胸腔及与髂骨（Ilium）形成骨盆腔（Pelvis）使内藏得以存放。（三）椎间板（disc）的构造与功能：tJ&

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   1、椎间板的作用：是无论脊椎(Flexion)，后仰（Extension），侧弯（Side-bending）或旋转（Rotation）的动作，椎间板里的髓核（Nucleus）永远是这些运动的杠杆支点。

   2、椎间板的构造：这是由软骨板（Cartilaginous）、纤维环（Annulus Fibrosus），及髓核(Nucleus)所组成的。)8E
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   因年龄的增长，在20至30岁之间、急性损伤或慢性劳损，这三个要件都会使软骨板，纤维环，和髓核变性，其情况如下：;E
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   A软骨板变薄：因而失去由椎体到椎间板营养液的渗透作用，甚至使纤维环及髓核加速变性，软骨板变薄，使密度加厚，阻止营养渗入。ZPpB
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   B髓核的水份逐渐减少：又因来自椎体的营养液，随软骨变薄会随之减少，所以髓核的弹性也会锐减，最后变成纤维软骨的实体。on
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   C纤维环因经年累月的运动而使纤维间摩擦加巨，便导致纤维变粗。又因软骨板的变薄，会使营养纤维环的液量减少。如逐渐恶化下去，就会使纤维环在失弹性与失营养的情况下变得更脆弱了。突出之椎间板久而久之就会钙化、骨化，对神经根、交感神经、后  韧带、椎动  ，甚至对脊髓也会造成压迫或刺激而产生病变。|gqoSE
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   3、椎间板的功能：椎间板的功能像避震器一样，使我们的神经系统不致因过度的运动而造成任何震荡。除此而外亦使椎体离不致撞碰。尤为重要的是使椎柱能在瞬时间  其前弯、后仰、侧弯及旋转的动作变化，和维持椎间孔正常情况不致变形！x;2 }K
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   注：A .T12-L1的椎间板病变会引起鼠蹊痛。iA`
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       B.L4-L5的椎间板病变会引起背痛。_y
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       C.L5-S1的椎间板病变会引起腿病。Vs
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       D.腰  角超过30度表示椎间板突出。lks
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   注：近来，更多的学者对椎间板突出造成疼痛，抱持怀疑。{E^k:V
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   （四）椎间孔（Foramen）的构造与功能：*Z
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   椎间孔是由椎弓根上缘和其上一椎弓根的下缘相交而成。神经根、动脉管、静脉管和淋巴管是椎孔内四大要件，均经过此孔。62j\W
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   当椎间孔错位（Subluxation）时，对神经系统即造成刺激（irritation）、或压迫(disease)。对动脉、静脉、淋巴管也同样会产生影响。+:+
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   （五）小面关节（Apophyseal joint）的构造与功能：Xs
小面关节的错位引起反射痛，远比椎间板压迫神经的情况为多。所以如果一旦有反射痛即以为是神经根被压迫的诊断观念，实在是太落伍，也是太不负责任的说法的。小面关节错位引起的疼痛高达70%以上，为医师者，能不注意吧？WDh
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   二、使神经产生病变或反射疼痛的原因：

   1、肌肉：紧张（tension）、痉挛（spasm）、僵硬（stiffness）、肿胀（swelling）、损伤(strain)、劳损（sprain）、触痛(tenderness)、粘连(adhensive)。'Q!
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   2、其他：姿态不良、情绪不稳、椎间板营养不足及肌肉含盐量过多等U
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   注意：以上的因素，虽非因压迫而导致反射痛，但在临床上所占比率，比压迫性的反射痛更常见。#<"C,o

 （二）压迫性的因素：Ym$ur
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   1、关节的受阻：也可称之谓“关节的错乱”，例如：由倾斜（tilt）、旋转(rotation)、松动（ unstable）等情况所产生的。;=k/
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   2、椎间孔的病变：（如图2-4）TZ7
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   1）椎间板突出或脱出。%GV
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   2）椎体后缘骨刺。a#
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   3）椎间关节松动。Su4#r
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   4）黄韧带变成肥厚。9M'
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   5）小面关节增生。    6）后从韧带下的血肿，逐渐形成纤维化、骨化、乃致形成骨赘（骨刺）。z\q
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   7）椎间孔变窄到1/3时即产生刺激性病变。椎间孔变窄到1/3时则产生压迫性病变，往往构成植物性神经功能错乱。&[S8
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   （三）对“非压迫性”和“压迫性”因素的认识：k^K
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   无论是“非压迫性”或“压迫性”的因素，都能使脊椎神经的功能变为异常，进而使内藏、肌肉、皮肤、骨骼产生病变和疼痛。而在临床上的记录表示，因“非压迫性的因素”所诱发的病例远较“压迫性的因素”（椎间孔内的病变）所诱发的病例为多，而医师们若仍然以椎间板和骨刺为治病着手的观念，实在太落伍。所以动辄就开刀的医师们也应该有所觉悟了，现在作者翻译一段文字提供大家参考。YmP#
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   “对椎间板（disc）突出的重要性切不可低估。椎间板突出施以开刀手术，其戏剧性的解除疼苦对病人和医师都是非常庆幸的。然而不幸地是开刀手术并非常常令人满意，甚至有很多病例，手术过后的初期是成功的。S\
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    ——译自Spinal manipulatin. J. F. Bourdillon. FRCS.u5M
      第198页第二段，原方如下：Np a"g
the importance of the true disc protrusion must not be underestimated. The dramatic relief which often follows surgical removal of a large protrusion is very gratifying to both patient and surgeon. Unfortunately surgery for back pain is not always so satisfying and even in cases that are initially successful, acute recurrences can still occur.

   所以今日之医师们应先着眼于病人的“肌肉异常”和“关节异常“为消除疼痛的不二法门。如仍把疼痛先归咎于骨刺或椎间板，此种考虑似显陈旧。而‘肌肉病变与关节病变’又互为因果的说法，确给很多医师们在诊疗判断上有很大的帮助，不过作者认为在理论上，肌肉和关节互为因果的说法是对的；然而在临床判诊上‘关节的病变是因’而‘肌肉的疼痛是果’；若作‘倒因为果’的诊断与治疗则其效果可能不会优于陈旧的理论，这点必须声明。作者再选一段话提供大家参才：“理论上脊椎关节的错乱，会使肌肉内立记得产生痛源，是很多判诊方式中最值得令人注意的一种。其原文如下：b
The theory that in spinal joint derangements the immediate source of pain arises in muscle is an attractive one in many ways.+780
这就是为什么要消除肌肉疼痛，必先整脊的道理了。5wd>

三、椎间孔(Foramen )内受压产生的病变：4 ┲泄幸揭┞厶?-- 中国中医药论坛　　Z4    当椎体错位使椎间孔变小时，则会对椎间孔的1、神经根，2、淋巴管、3、动脉，4、静脉产生压力（STRESS），近而产生压迫（COMPRESSURE）或刺激（IRRITATION）。:q[O ┲泄幸揭┞厶?-- 中国中医药论坛　　"vI1    1、神经系统受到压力、夺迫、刺激时；若压迫到知觉（输入）神经时，则产生麻木，若压迫到运动（输出）神经时，肌肉则呈现疲倦、硬化、疼痛，若压迫到交感神经则内藏发生病变。K>WKX      2、淋巴管受到压力、压迫、刺激时；会使患者丧失抗力，导致发炎或坏死的情况。5f ┲泄幸揭┞厶?-- 中国中医药论坛　　2{De    3、动脉受到压力、压迫、刺激时；会使输入到脊髓的营养受阻，脊髓营养减和神经的活动也随之减弱，内藏也随之无力、无生计了。!SP)&] ┲泄幸揭┞厶?-- 中国中医药论坛　　0e#]F    4、静脉受到压力、压迫、刺激时；会使血中的废物难以清除，大循环中的新陈代谢的功能受到阻碍，导致生病或肿胀、疼痛了。i> ┲泄幸揭┞厶?-- 中国中医药论坛　　&    所以作者认为整脊的目的，不仅是释放在椎间孔内被压迫或刺激的神经根，也是释放在椎间孔内被压迫或刺激的血管。换言之，藉着整脊的手法不仅是治疗椎间孔内神经根异常所发生的病与痛，也是治疗椎间孔内血管殿堂所发生的病与痛！也可治疗椎间孔淋巴管异常所引发的疾病。uvnIME    四、治疗脊椎疼痛的认识：* ┲泄幸揭┞厶?-- 中国中医药论坛　　!-&D    1、背痛的主要原因是‘脊椎关节面’受伤所致，占70%左右，所以许多学者主张直接治疗‘小面关节’“apophyseal (facet) joint”是最佳的手法。 -[$, ┲泄幸揭┞厶?-- 中国中医药论坛　　yg~2    2、背痛次要的原因是‘骨关节炎’(osteoarthritis)和‘退化’（degenerative disease），占比例约8%左右。]iz ┲泄幸揭┞厶?-- 中国中医药论坛　　2l+    3、65岁以上的多数人，尽量避免矫正手法。B ┲泄幸揭┞厶?-- 中国中医药论坛　　b5sK    4、一侧椎间孔变小，另一侧椎间孔也会变小。5 ┲泄幸揭┞厶?-- 中国中医药论坛　　BL    5、颈椎疼痛的主要原因是小面关节异常所引起的。hnr ┲泄幸揭┞厶?-- 中国中医药论坛　　v+K9    6、病人坐着产生对椎间板内部的压力大过于站着时对椎间板内的压力。-B7{# ┲泄幸揭┞厶?-- 中国中医药论坛　　g\zga    五、神经系统被压迫所产生之痠痛，麻痹症状的判别：FY!; 受压迫之部位不同，其所产生的症状也有所不同。（如图2-5）of:(E\ ┲泄幸揭┞厶?-- 中国中医药论坛　　e2.W]x    （一）脊椎神经（Spinal cord ）受压迫：%]Ao ┲泄幸揭┞厶?-- 中国中医药论坛　　"    1、无疼痛。OoK: ┲泄幸揭┞厶?-- 中国中医药论坛　　Cwj4    2、选端或两侧有针刺感觉。tmc8e ┲泄幸揭┞厶?-- 中国中医药论坛　　**CEl}    （二）神经根硬膜套（Dural sleeve of nerve root）受压迫：在硬膜内神经根伸出的地方有硬膜套，套在神经根之根部。（如图2-5）ee ┲泄幸揭┞厶?-- 中国中医药论坛　　Gg    1、相关部位的皮神经关节（dermatome）出现疼痛，即反射痛。yW#aj ┲泄幸揭┞厶?-- 中国中医药论坛　　pbiS.    2、针刺感：透过硬膜套，压力到达神经根时，重压产生无痛的感觉，轻压则产生针刺的感觉。1^ ┲泄幸揭┞厶?-- 中国中医药论坛　　JTWE ;    3、麻木：麻木出现时，多取代原有之针刺的感觉。QZ&0t ┲泄幸揭┞厶?-- 中国中医药论坛　　$ew~6K    4、无力：神经根内部受到压迫，则产生无力，与硬膜套被压毫无牵连Tz ┲泄幸揭┞厶?-- 中国中医药论坛　　GBd    （三）正常的神经根（Normal nerve root）受压迫：在其他的书中也称为神经主干(Nerve trunk)。t#\\ ┲泄幸揭┞厶?-- 中国中医药论坛　　wPoM\\    1、无痛。EAlr ┲泄幸揭┞厶?-- 中国中医药论坛　　:4;!O    2、选端处感觉异常。=YPCnb ┲泄幸揭┞厶?-- 中国中医药论坛　　2HN-|    3、压力增加时，麻木也增加。:hPY& ┲泄幸揭┞厶?-- 中国中医药论坛　　zK]    4、机动力转弱。4O{ ┲泄幸揭┞厶?-- 中国中医药论坛　　c3    5、无反应。_ibN+X ┲泄幸揭┞厶?-- 中国中医药论坛　　2L6    （四）小神经（Small nerve）受压迫：a ┲泄幸揭┞厶?-- 中国中医药论坛　　M9H6    1、无痛。wD5Tl] ┲泄幸揭┞厶?-- 中国中医药论坛　　@2DM,|    2、麻木：在此小神经所管辖的区域内，有麻木感，或无针刺感，两者间有透明的界限。Zo(k ┲泄幸揭┞厶?-- 中国中医药论坛　　c   （五）其他：2#v ┲泄幸揭┞厶?-- 中国中医药论坛　　T\"zG    1、压迫到神经中的运动纤维（motor fibres ）时会导致相关的肌肉软弱无力（weakness ）.<` ┲泄幸揭┞厶?-- 中国中医药论坛　　[:;XP9    2、压迫到神经中的感觉纤维(sensory fibres)时会导致相关的肌肉感觉异常(paraesthesia)。如果此压力加重就会导致感觉缺失(anaesthesia )。2UWR,) ┲泄幸揭┞厶?-- 中国中医药论坛　　r    3、反射痛必在同侧，不会反射到中央或对侧。A@vh ┲泄幸揭┞厶?-- 中国中医药论坛　　<=D    4、两侧疼痛，病源必在中央。痛侧自一侧转移到另一侧，其病源也必在中央。|u.  六、脊椎体与脊椎神经的分布e ┲泄幸揭┞厶 -- 中国中医药论坛　　Ga2(S>    （一）脊椎神经的分布：每对神经自左右两侧的椎间孔伸出。Ms ┲泄幸揭┞厶 -- 中国中医药论坛　　sgLQ    1、31对神经根的分布：（如图2-6）jS5]: ┲泄幸揭┞厶 -- 中国中医药论坛　　Y    2、31对神经与椎体的关系uH5Lu ┲泄幸揭┞厶 -- 中国中医药论坛　　yA    脊椎神经根共31对：% ┲泄幸揭┞厶 -- 中国中医药论坛　　aJ"h    头椎有7块，却有8对神经根。xt:O ┲泄幸揭┞厶 -- 中国中医药论坛　　Gf_\M    胸椎有12块，只有12对神经根。+9 ┲泄幸揭┞厶 -- 中国中医药论坛　　Y    腰椎有5块，只有5对神经根。f3kW  3 T%    尾椎有4块，只有1对神经根。./%9F ┲泄幸揭┞厶 -- 中国中医药论坛　　 dLC7=  0

（二）脑神经的分布与头肌结构：L
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   1、脑神经的分布：（如图2-7）?1w
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         名  称种  类作   用<
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       Ⅰ嗅神经知觉性嗅觉l+
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       Ⅱ视神经知觉性视觉a;R@nO
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       Ⅲ上一页  [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7]  下一页!:lQ
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   动眼神经混合性瞳孔收缩上眼睑的运动"QIp^7
   第4、6脑神经以外的眼球运动%dC|
┲泄幸揭┞厶 -- 中国中医药论坛　　U R_
     Ⅳ滑车神经运动性眼球的内、下方运动ODDg
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     Ⅴ三叉神经混合性颜面的知觉1`Y5Zf
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   咀嚼筋的运动BnPT
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    Ⅵ外转神经运动性眼球的O87$<&
混合性颜面的表情筋的运动2i
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   唾液分泌G*c&D7
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   味觉|"
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   Ⅷ内耳神经知觉性听觉的平衡GM)/`#
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   Ⅸ舌咽神经混合性咽头筋的运动_!?7
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   味觉*prf{(
┲泄幸揭┞厶 -- 中国中医药论坛　　00L4+
   咽头、舌后方的知觉rUP
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   Ⅹ迷走神经混合性咽头、喉头的知觉7
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   软口  ，咽，喉头的运动kCC
┲泄幸揭┞厶 -- 中国中医药论坛　　+*J!
   Ⅺ副神经运动性胸锁乳突筋上部僧帽筋的运动vZT
┲泄幸揭┞厶 -- 中国中医药论坛　　mW |
   Ⅻ舌下神经运动性舌的运动~$CW
   图A：脑12对神经在颅骨（后壳）下面的分布情形。所以，一块颅骨向内错位形成凹状，就是压迫脑细胞和脑12对神经的某一对神经（或几对）。&
┲泄幸揭┞厶 -- 中国中医药论坛　　DK_
   图B：脑12对神经穿过颅孔的分布情形，所以一块颅骨错位，就能拉扯脑12对神经的某一对神经（或几对）。a4HT B
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   2、脑12对神经在头骨（头壳）内与外的分布情形<<`o
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   3、颅骨结构：RgF
颅骨是由八块主要骨头结构而成（1、枕骨，2、两块顶骨，3、额骨，4、两块颞骨、5、蝶骨及6、筋骨一共八块）。各骨之间的关节是活动的，一旦不活动，就会影响到颅内的压力而导致生病，所以颅骨的矫正手法非常重要，为了病患的安全和医者的利益，颅骨矫正手法除作临床教导，还做书面讲解，请注意。[kw

（三）兄弟椎的编排及临床上的功效：\
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   1、兄弟椎的编排：m
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   2、兄弟椎在临床上的功效：0;npU
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   兄弟椎在临床上的功效是彼得"李顿(Peter Leighton D. C)所提倡的，主要目的是在告诉大家，脊椎两端存着互动（Interaction）的关系，譬如治疗颈椎第一椎时，如能在腰椎第五椎同时矫正，其效果更好。因为这种矫正法会产生一种催化（pump）作用，广被整脊医师所采用，称之谓‘勒维提兄弟系统’(Lovette Brother system)。据作者这些年来的临床经验，发现此疗法确实很好，多用于内科病变，所以特此介绍。

   附注：若以在左右髂骨的髂脊(Grest)划一水平连线，做为判定第四腰椎的椎间板所在，是不妥当的说法，因为左右两侧的髂骨会上下移位，我们不能以会移动的东西做标准，所以我们不同意用左右髂骨的髂脊连线做为判定第四腰椎椎间板位置的说法。9N@6\H
┲泄幸揭┞厶 -- 中国中医药论坛　　*%Ib)c
                                         第三章：整脊基本手法的介绍0pm'o.
┲泄幸揭┞厶 -- 中国中医药论坛　　.z
   一、英文代号的由来和意义O:v
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   （一）英文代号的由来和意义v3
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   整脊书籍中的英文代号来自两个派别，其中一派为国立整脊学院派(National college of Chiropratic )所创造和使用。简称为NCC系统。另一派为整脊始祖帕尔曼和歌斯德派（Palmer-Gonstead）所创造和使用，简称为P-G系统。H
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   本书在颈椎、胸椎和腰椎的部分所采用的英文代号为国立整脊学院派NCC系统。KH
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   NCC派的英文代号的意义：（多用在颈椎、胸椎和腰椎）h3
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   1、两个英文安母的含义：`2
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   第一个英文字母                        第二个英文字母D|
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   那一侧错了位向那一侧错位-V
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   R  右侧CC?[bd
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   L  左侧_`
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   A  前侧Gp#
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   P  后侧S  向上错位,
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   I   向下错位m'(
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   A  向前错位a[6_Y
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   P  向后错位'^y M
   2、三个英文字母u*
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   第一个英文字母           第二个英文字母           第三个英文字母$9Zdo
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   那一侧错了位       向后或向前错位            向上或向下错位%yVk
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   R  右侧yP#g>3
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   L  左侧P向后方错位(2
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   A向前方错位S向上方错位~J
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   I向下方错位l>
   （二）P-G派英文代号的意义e;h
┲泄幸揭┞厶 -- 中国中医药论坛　　20)A;
   1、脊椎的各部位的代号wa7
┲泄幸揭┞厶 -- 中国中医药论坛　　x*\
   O-Occiput枕肌boF
┲泄幸揭┞厶 -- 中国中医药论坛　　^_
   C-Cervical颈椎（从C1……到C7，C8）wV
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   T-Thoracic胸椎RtZtiD
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   L-Lumbar腰椎a?=!Fh
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   S-Sacrum  椎zC.I
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   P-Pelvic骨盆y=ynW
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   2、骨盆的各部位的代号：vvbu5|
┲泄幸揭┞厶 -- 中国中医药论坛　　wLU0
   P.S.I.S—Posterior Superior Iliac Spine上后髂骨骨棘et(hL
┲泄幸揭┞厶 -- 中国中医药论坛　　W
   A.S.I.S.—Anterior Superior Iliac Spine上前髂骨棘

   S.I.J.—Sacro-Illiac Joint  髂关节L7!}
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   L.S.J—Lumbo-sacrum Joint腰  关节e)hU
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   3、表示方向和位置的代号J79
┲泄幸揭┞厶 -- 中国中医药论坛　　t#>m
   P-Posterior向后，后方W
┲泄幸揭┞厶 -- 中国中医药论坛　　=}dVK;
   A-Anterior向前，前方^I}@
┲泄幸揭┞厶 -- 中国中医药论坛　　pbhXu
   I-Inferior向下，下方:X4
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   S-Superior向上，上方y
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   AS-Anterior Superior前上方xh
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   PI-Posterior Inferior后下方S\dT
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   IN-Internal向内3mi]!l
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   EX-External向外Cxt+W
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   L-Lateral向侧，侧方rmz
┲泄幸揭┞厶 -- 中国中医药论坛　　X;7e
   M-Medical向中，中间_}
   hh
   A→P由前向后SP@
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   P→A由后向前&w[S
 [Bx&
   S→I向上向下/T'i-A
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   I→S由下向上E
┲泄幸揭┞厶 -- 中国中医药论坛　　]<6#
   L→M由侧向中/,J
┲泄幸揭┞厶 -- 中国中医药论坛　　9B
   M→L由中向侧C
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   4、椎体本身上的代号O
┲泄幸揭┞厶 -- 中国中医药论坛　　{
   AP-Articular Process关节突;h1e
┲泄幸揭┞厶 -- 中国中医药论坛　　GU
   TP-Transverse Process横突=y
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   MP-Mammillary Process乳头突F*
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   SP-Spinous Process棘突

 二、整脊基本手法介绍：yqf)`
┲泄幸揭┞厶 -- 中国中医药论坛　　}s2
   （一）矫正手经常使用的部位和用法：（如图3-1）!P
┲泄幸揭┞厶 -- 中国中医药论坛　　tC.
   1、拇指的用法：A:Q
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   放在移位的地方（病区），直接施压力，使移位的关节归位。0H
┲泄幸揭┞厶 -- 中国中医药论坛　　L}kG
   放在非移位的地方（非病区），形成杠杆的一端，间接施力，产生旋转，使移位的关系归位。多用于颈椎矫正。6a}
┲泄幸揭┞厶 -- 中国中医药论坛　　}1
   2、食指的用法：B9)q :
┲泄幸揭┞厶 -- 中国中医药论坛　　0
   放在移位的地方（病区），直接施压力，当头椎旋转到极限时，迫使移位的关节归位。Z
┲泄幸揭┞厶 -- 中国中医药论坛　　b
   ‘拇指’和‘食指’的旋转矫正法，是颈椎矫正手法中的基本手法。&w
┲泄幸揭┞厶 -- 中国中医药论坛　　}AnksY
   3、豆状骨的用法：CDZlKuj
┲泄幸揭┞厶 -- 中国中医药论坛　　@n"f<
   放在移位的地方（病区），直接施压力，使移位的关节归位。多用于胸椎、腰椎、底髂关节的矫正。~pl@
┲泄幸揭┞厶 -- 中国中医药论坛　　x
   4、手掌根的用法：D7(V
┲泄幸揭┞厶 -- 中国中医药论坛　　i:k4
   放在移位的地方（病区），直接施压力，迫使移位的关节归位。多用于胸椎、腰椎、  髂关节的矫正。&]
┲泄幸揭┞厶 -- 中国中医药论坛　　F8bc09
   5、小指的用法：Ei
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   俗称为手刀法，多用在错位的颈椎、胸椎，和腰椎。直接施压迫，使错位的椎体归位。HEFw@
┲泄幸揭┞厶 -- 中国中医药论坛　　A:6OnS
   （二）直接矫正手法与间接矫正手法：xmwt
┲泄幸揭┞厶 -- 中国中医药论坛　　e(a>?R
    1、直接矫正手法：（如图3-2）i2:PDG
┲泄幸揭┞厶 -- 中国中医药论坛　　,GzII:
    ‘直接矫正’就是直接施力在‘需要矫正’的椎体关节上（如胸椎、  椎、尾椎）。     2、间接矫正手法：（如图3-3）"`
┲泄幸揭┞厶 -- 中国中医药论坛　　d^Y7$A
   ‘间接矫正’就是利用杠杆原理(Lever Principle)和旋转(Rotation)的力量，施力于‘需要矫正’的椎体关节上（如颈椎和腰椎），所以要先将此关节锁定。|
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   （三）脊椎锁定的技巧：'=
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   脊椎是由颈椎、胸椎、腰椎、底椎和尾椎组成，锁定的技术只用于转动频繁的颈椎和腰椎；胸椎因有肋骨附属在其两侧，平时旋转较少。同理，底椎因有髂骨附属在其两侧，平蝗旋转也较少。尾椎附属在底椎的下端，即然底椎旋转少，尾椎也就随之旋转少了。这些旋转少的椎体（胸、底、尾）在矫正时，不用锁定的技巧，只用直接矫正法即可。那些旋转多的椎体（颈与腰），在矫正时要先用锁定的技巧，然后再用间接矫正手法来矫正。v
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   间接矫正法→用在颈椎、腰椎→利用杠杆原理传送矫正力量，所以要锁定。=T-o
直接矫正法→用在胸椎、底椎、尾椎→是直接传送矫正力量，所以不需要锁定。5K@9
注：开胸椎原则上不使用‘锁住’技巧，但如有必要可在要矫正的胸椎椎体下面垫2~3个枕头亦可锁住开椎。

   1、颈椎锁定技巧：（如图3-4及3-5）[a
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   1）拇指锁定法；多用于高颈（如图3-4）E>%t(
┲泄幸揭┞厶 -- 中国中医药论坛　　</@
   a.病人仰卧，医师立于患者痛侧，面向病人的头部。VLL
┲泄幸揭┞厶 -- 中国中医药论坛　　=k
   b.下手托住病人的头腮，上手之拇指抵住病人受压迫神经处的前一椎的棘突旁侧。?7
┲泄幸揭┞厶 -- 中国中医药论坛　　a
   c.向痛侧先做适当的侧弯(side-bending)。(RB
┲泄幸揭┞厶 -- 中国中医药论坛　　z(BAv
   e.再向不痛的一侧旋转到（极限）(limit)。m3
┲泄幸揭┞厶 -- 中国中医药论坛　　Ed*-3e
   f.在极限上稍加力量试一试这个‘极限’：看看是‘硬端’（Hard end）或是‘软端’（Sofe end），如果是‘软端’，就要完成‘锁定’（Locking）的动作 。wG3n
┲泄幸揭┞厶 -- 中国中医药论坛　　AGyIX
   2）食指锁定法：多用于中低颈。（如图3-5）%_
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   a.病人仰卧，医师立于病人的头部一稍偏向痛侧。FiJ
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   b.一手托住病人的左腮和下巴，另一手（矫正手）的食指置于受压迫神经处的前一椎的棘突旁侧。rn2@
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   c.向痛侧先做适度的侧弯。qsS.\
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   d.向不痛的一侧旋转到极限。n#:'+1
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   e.在极限上稍加力量试一试，这个极限是‘硬端’或是‘软端’？若是软端，就要完成锁定的动作 。UO
┲泄幸揭┞厶 -- 中国中医药论坛　　1
   2、腰椎锁定的技巧：2zD
┲泄幸揭┞厶 -- 中国中医药论坛　　x`T6
   腰椎神经根的分布是在同一编号椎体的下面，例如L4的神经根是在L4椎体和L5椎体之间，要释放被压迫的L4神经根应该锁住同一编号的L4椎体而旋转L5的椎体。|r7&u
腰椎锁定的步骤：（如图3-6及3-7）ydsHm
┲泄幸揭┞厶 -- 中国中医药论坛　　S f^R
   腰椎锁定：由a.从下向上（irom below），和b.从上向上(from above)两个先后的动作完成。假定以L4和L5两节椎体之间的活动情况受限（Restricted）为例）。

   1）医师在治疗床的侧旁，病人面向医师侧趴。0FHgL
┲泄幸揭┞厶 -- 中国中医药论坛　　(
   2）医师用靠近病人脚部的手抬起病人的膝部，做向头、向足的上下前后的弯腿动作 ，借以调整腿的弯曲程度；另一双手（靠头的手）的食指置于L4和L5之间做探摸，借以探知L4和L5关节受限的情形。# 9rN
┲泄幸揭┞厶 -- 中国中医药论坛　　%`Fdo3
   3）医师抬腿的手，抬其膝部向病人头部方向弯曲，以移动病人股关节和膝关节，直到医师感到有紧张(Tension)的肌肉到达试探的手指为止。这个动作称为‘腰椎锁住从下向上’(from below)，以完成锁住腰椎的第一阶段。然后轻轻的在不变病人大腿的位置情况下将腿置放在床边，并以医师的腿予以稳固。fJ#41
┲泄幸揭┞厶 -- 中国中医药论坛　　x
   4）换手的动作；医师将近病人腿部的手改放在L4关节上。另近头部之手抓住病人在下手臂的腕部并向上拉。此时病人的上躯体则产生旋转，至转到医师放在L4关节上的食指感到有紧张肌肉到达时，此即完成‘腰椎锁住从上向下’（from above ）的动作（如图3-7），即完成锁住腰椎的第二阶段，此时亦是完成锁住腰椎L4的全部动作。\