【手术入路】19改良翼点微骨窗入路

翼点入路是解决鞍区的疾病常用的入路，应用广泛，尤以Yasargil应用熟练。

通过解剖外测裂，磨除蝶骨嵴以及额叶底部眶顶，在额颞叶之间形成一个圆锥形的工作空间，尖端指向岛阈。通过这个间隙打开额叶底部、视交叉和颈内动脉的蛛网膜，进而暴露鞍旁、脚间池甚至桥小脑池。

经典翼点入路：由M.G.Yasargil设计并广泛用于神经外科领域。是利用额颞发际内的弧形切口，行额颞骨瓣，通过切除蝶骨嵴和分开侧裂，暴露深部基底池和鞍区结构的开颅方式。

改良翼点微骨窗入路：保留翼点入咱直接到达鞍旁等优点，有效避免面神经损伤，骨窗缩小减少手术损伤，节省了手术时间。

手术体位

仰卧头侧位，头部后仰20°，颈部略高，向对侧肩部旋转30°～40°，颈部轻前屈使颏部接近对侧锁骨，额骨颧突位于视野最高点。

手术切口

标准入路：

于颧弓上耳屏前1cm 切开皮肤，切口向上达颞线，再呈弧形转向前，并于发迹内约1cm继续切口至中线。

改良微创入路：

起始与上相同，但切口终点位于眼外眦上的额部发际。

注意保留颞浅动脉主干和后支。

沿颞浅筋膜平面钝性分离皮下组织，直至暴露帽状腱膜脂肪垫。