秋天、冬天的时候，特别是天气冷的时候孩子会感冒发烧，发烧的时候家长就会慌了，特别是突然一高烧的时候，家长会担心，第一，这是什么病让孩子烧得这么高？第二，这么高的烧，我该先怎么办？是不是给孩子吃个退烧药，还是马上抱到医院？诸多这样的问题，北京儿童医院急诊科的副主任医师张成晔做客《名医讲堂》为大家一一解答。
1.入冬来儿童罪常见的疾病有哪些？
发烧的病因中最常见，第一位的就是急性上呼吸道感染（简称“上感”）。其次是腹泻。下呼吸道感染指的是肺炎的病人，其实为数不多。实际在我们的病人中，像这样的脑炎、中枢神经系统感染、败血症、白血病等等的病是发病率很低的。
2.上呼吸道感染的孩子有哪些症状？
儿科上呼吸道感染最多见的症状还是以高热起病为主要特点。上呼吸道的病因多数都是病毒感染，病毒感染就是以高热、反复高热为主，大概高热持续会三道五天，这是主要症状。正常病毒感染的病程大概七到十天慢慢这个病毒就自限了，其实病毒感染没有特效的治疗，多喝水可以服一些中药，其实最主要的是护理，像饮食清淡，加强屋子的通风，避免刺激咽部，及时清理鼻咽的分泌物，多补充一些水分，多喝多尿，加快病毒的排出体外。希望不发生上呼吸道感染的并发症，帮助他平安度过。
3.上呼吸道感染的并发症有哪些？
气管炎和肺炎就是上感的一个并发症之一，我们上感里面最常见的并发症有化脓性扁桃体炎、中耳炎、气管炎、肺炎，包括其他一些腮腺炎等少见其他的病。如果孩子们在上感的后期或者随时出现以下几个情况：第一，突然间咽部很疼，孩子会反应说嗓子疼，不愿意咽东西，家长可以在家里用小勺看一下他的嗓子，是不是能看到黄点、白点，那就是脓点。如果合并了化脓性扁桃体炎（简称“化扁”），那可能就需要加一点抗生素了，化扁是它的一个并发症。再一个就是中耳炎，一般的中耳炎孩子会突然说耳朵疼，小婴儿中耳炎的话，就耳朵不让碰，不要等到他流水、流脓，马上带他到医院来看看耳鼻喉科，这是一个常见的合并症。
如果在感冒的病程过程中出现咳嗽，咳嗽剧烈，咳嗽加重，咳嗽不能缓解，咳嗽影响到他生活质量，最好带孩子到医院让医生用听诊器来听一听，能不能听到锣音？这些肺炎的声音、这些体征，甚至有时候医生必要的时候会给你拍片子，辅以X光片来诊断是否有气管炎和肺炎。
小儿发热护理很重要,吃一点新鲜水果，饮食控制一下，多吃一些含水量高的流食，多吃一些含水量高的食物，避免一些刺激嗓子的。其实在上感的治疗里面，护理是非常重要的。
4.儿童高热的哪些表现可能是脑炎？
第一,他的发烧时间超过三到五天仍然高热。第二,在家里即使是三天之内的发烧，无论如何降温降不下来。第三,发烧伴有其他的异常症状,比如说这孩子易激惹、烦躁、不可抚慰。无论是大孩子还是小孩子，出现发热不退、高热、抽搐、头疼、呕吐，都是颅压高的表现。
5.孩子发烧不能捂
家长有一个误区就是发烧了先别给他喂药了，免得到了医院你吃了药，大夫没法给你打针了，就没有给孩子吃退烧药。另外,抱他出来在路上，外面又很寒冷，就捂的棉袄里三层、外三层，这样阻断了皮肤散热的途径。这样，孩子还没有抱到医院或者刚进医院的时候就发生高热惊厥了。儿科我们特别强调一点，发烧不能捂汗，这样容易发生高热惊厥。
6.发烧超过38.5一定要先吃退烧药
如果发烧在家里超过38.5度了，四小时以内没有应用过退烧药，先把退烧药给他吃了，发点汗再抱着他出来，这样起码在一两个小时之内在路途上是安全的，要在家里先把药给吃上。
7.如何正确给发热孩子物理降温?
我们的降温处理是药物降温和物理降温，物理降温就是用冰袋、冰贴、温水擦浴、酒精擦浴，洗温水澡，少穿衣服，多喝温热水，让他发汗和排尿，这些物理降温方式，结合药物降温方式。在体温超过38.5度的时候，要服用一些安全的儿童退热药，在两次退热要间歇和低热、体温没有超过38.5度的时候，我们可以辅以物理降温方式，物理降温方式也是一种很有效的物理方式。
8.儿童发烧哪些药是不能用的？
14岁以下的儿科都不用，在药典上8岁以内的儿童是禁用扑热息痛及这些解热镇痛药的。像尼美舒利、扑热息痛、阿司匹林，含以上这几类的解热镇痛药的。儿童的解热镇痛药里面，很安全的就是对乙酰氨基酚和布洛芬。退烧药一天中不能大于四到六次，最好是不能大于四次。
9.高热惊厥的孩子该怎么处理？
高热惊厥是有一个家族遗传史，如果父母有高热惊厥病史，孩子要小心一些。第一，在他发烧的时候，38度就可以吃退烧药。第二，在发烧的头24小时之内，特别警惕体温，其实只要做好体温的监测和降温工作，就可以让他不抽，你随时监测它。在抽搐发作的当时，我们要注意，第一，给他用一跟筷子缠上点布放在嘴里，防止舌咬伤，抽搐的时候牙关紧闭，这样会咬伤自己的舌头，马上找一根筷子，缠上布，塞在孩子上下牙之间，让他这样咬住。另外，如果孩子发烧抽搐，按着孩子的人中往最近的医院抱，先打止抽针，把抽止住之后，哪怕你再往我们医院转。再有一个是体位，在他抽搐发生的时候，因为我们避免抽由于搐引发喉痉挛，引发分泌物的呛气管造成窒息的。所以，抽搐的时候体位注意让他侧过身来。抽搐高热惊厥发生的时候，一定要让他打包晾，马上就让他少衣服，迅速降温，打开包之后，尤其环境温度一低的话，体温迅速下降一点，抽搐就止了。
10.哪些时候孩子其实不需要用消炎药?
首先在感冒的时候，家长没有必要给孩子吃消炎药。不是说嗓子发炎就一定是细菌感染，病毒感染也可以引起嗓子发炎。那么，病毒感染本身就是一个正常的病程，喝水、加强护理就可以了，不是说咽部发言就要用抗细菌的消炎药。呼吸道感染的话，我们可能会选择头孢二代药物，相对它的耐药发生率是低的；下呼吸道的肺炎，可能革兰氏阳性球菌的发病率还是会高，所以我们选择头孢二代的药物。这是一个很复杂的，是由医生来决定的。因为呼吸道感染，二代、三代的头孢是偏重杀菌的范围是不同的。
11.抗生素的使用应该要多长时间?
抗生素的使用，一般的话，像门诊的病人，我们的药物一般开三天，不超过七天，这样急性的病例就够了。
12.儿童感冒会转成心肌炎吗?
上感的时候，还是鼓励病人多休息，如果这个时候还是从事高压力、高强度劳动的时候，有些侵袭性病毒就有可能会侵犯心脏。病毒性心肌炎发病率虽然低，尤其是爆发性心肌炎发病率非常低，但是真是有。这是病毒性的，容易发生病毒性心肌炎，像化脓性扁桃体炎链球菌感染，它也有两个合并症，大家可能知道，感染性心内膜炎和急性肾小球肾炎。所以，化扁的病人也是不能从事一些很辛苦的劳动。
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