河北读者汪女士问：我今年44岁，孩子21岁，7年前做过子宫肌瘤剔除术。5年来我月经多、痛经，被诊断为“子宫腺肌病”。去年2月，根据医生的建议，宫内放了“曼月乐”，此后月经量减少，痛经也缓解了，但每次月经会持续15天左右。最近我做B超发现长了3个子宫肌瘤，2厘米大小。有医生建议我把子宫切除，请问我该怎么办？
首都医科大学附属北京友谊医院妇产科主任医师郝增平答:子宫腺肌病是一种在育龄妇女比较常见的妇科病，多发生于40岁以上的经产妇，约半数患者同时合并子宫肌瘤。此病的主要临床表现是经量增多、经期延长及逐渐加剧的痛经。
对于未生育的妇女或已生育但要求保留子宫的患者，多采用保守治疗。其中，宫内放置曼月乐环治疗子宫腺肌病是一种较为有效的治疗方法。这种宫内环是一种可缓慢释放孕激素的避孕环，特别适合伴有经量增多及痛经的患者。其副作用主要有经间期的不规则阴道出血，一部分患者在带环期间可能出现闭经。
如果患者是已生育妇女，或年龄大于40岁、经保守治疗无效并伴有长期剧烈痛经者，可与医生沟通后，进行子宫切除。
这位患者目前的治疗是有效的，但每次月经持续15天左右，考虑与带环有关，应注意检查子宫内膜，以了解是否有不良病变。另外，患者最近又发现3个肌瘤，可以考虑手术切除子宫。如果对手术有顾虑，也可遵医嘱选择短期严密随诊。▲
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